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摘要：目的探究曼月乐治疗子宫腺肌症的临床价值。方法选取2017年3月至2019年3月在我院就诊的85例子宫腺肌症患者作为研究对象，按照抽签法将其分为两组，对照组采用孕三烯酮治疗，观察组采用曼月乐治疗，对比两组应用效果。结果治疗后3个月、6个月，观察组的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）；经治疗，观察组的FSH、LH等激素水平低于对照组，但E2要明显高于对照组（P<0.05）。结论将曼月乐应用于子宫腺肌症患者的治疗中，可有效缓解患者的经期疼痛程度，且对机体内的激素水平具有改善作用，临床应用价值良好。
关键词：曼月乐；子宫腺肌症；经期疼痛；激素水平
本文引用格式：朱敏莉.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):135,140.
0引言
子宫腺肌症属于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变，在临床范围内较常见。目前，临床上对该疾病的发病因素仍存在争论，但普遍认为的是，子宫在缺乏黏膜下层的情况下，子宫内膜基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并结合周边肌层细胞代偿性肥大增生，从而形成病变[1]。随着各种宫腔操作手术的发展，子宫腺肌症近年来呈年轻化趋势发展。本次研究在疾病诊断基础上，探究曼月乐在此类患者中的治疗效果，以判断该药物方案在子宫腺肌症中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2019年3月在我院就诊的85例子宫腺肌症患者作为研究对象，按照抽签法将其分为两组。其中，对照组共43例，年龄32~51（41.23±6.08）岁，痛经史2~14（7.56±2.05）年；观察组共42例，年龄32~51（41.25±6.13）岁，痛经史2~14（7.21±2.16）年。
纳入标准：①经临床诊断及影像学检查，符合《妇科常见病诊疗指南》[2]中相关诊断标准；②意识良好，可配合研究，无精神类疾病；③无严重内科疾病；似临床资料完整。排除标准：①哺乳、妊娠期女性；②药物禁忌证；③血液、淋巴等循环功能障碍；④参与同期其他临床医疗研究。
本次研究均自愿参与，患者及家属均研究过程及结果均具有知情权，组间基线资料对比，差异呈均衡性分布（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用孕三烯酮治疗：给予患者孕三烯酮胶囊（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）2.5 mg，口服，起始剂量为1天1次，3天后，调整服药时间为一周2次，每周时间服药时间需固定，持续治疗半年。
观察组采用曼月乐治疗：患者在经期期间，由妇科门诊医生根据使用说明书严格按照规范操作流程放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统），使用超声诊断仪检测放置位置，支架纵臂管内放置有左炔诺孕酮52 mg，设置给药速率对1µg/h，半年后评价疗效。
1.3观察指标
评估两组治疗前和治疗后3个月、6个月时的经期疼痛程度，并检测两组治疗后的激素水平等。
经期疼痛：采用疼痛数字等级评分法（numerical rating scale，NRS）[3]评估患者的经期疼痛程度，划分结果为：无痛：0分；轻度疼痛：1~3分，疼痛在承受范围内，不影响睡眠；中度疼痛：4~7分，疼痛感明显，影响患者睡眠质量；重度疼痛：>7分，疼痛感剧烈，无法入睡，需服用镇痛药物。
激素水平：采集两组治疗后6个月时的空腹静脉血5mL，以放射免疫法测定两组卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、雌二醇（Estradiol，E2）、促黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）等激素水平。
1.4统计学处理
将本次研究收集病例数据输入至SPSS 20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t检验，以（±s）表示，定性资料采用2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。
2结果
2.1经期疼痛
观察组治疗前、治疗后3个月、6个月的经期疼痛评分分别为（3.78±0.72）分、（1.86±0.24）分、（0.65±0.12）分；对照组分别为（3.74±0.76）分、（2.46±0.46）分、（1.74±0.18）分；治疗前，两组经期疼痛程度对比符合统计学意义（t=0.249，P=0.402>0.05）；治疗后3个月、6个月，两组经期疼痛程度均有所缓解，但观察组的疼痛程度明显低于对照组（t=7.513、32.769，P=0.000、0.000<0.05）。
2.2激素水平
经治疗，观察组的FSH、LH等激素水平低于对照组，但E2要明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
子宫腺肌症作为临床常见妇科疾病，对女性患者的身心均造成了严重影响。目前，临床范围内多采用手术、激素类药物干预等方式治疗该疾病，但手术治疗创伤较大，恢复慢，激素类药物副作用较大，均达不到最佳治疗方案的水平[4]。曼月乐的本质为宫内节育器，将其置入宫腔后，可通过间隔24 h释放20µg左炔诺孕酮，达到局部持续治疗的目的。
左炔诺孕酮作为抗雌激素活性的孕激素，多用于妇科领域，将曼月乐直接置于子宫内，可有效发挥局部孕激素作用，调整子宫内膜雌激素和孕激素受体，降低子宫内膜对血循环中雌二醇的敏感性，以发挥强力内膜增生拮抗作用[5]。但同时，宫颈粘液变得粘稠，可阻止精子进入宫颈管，抑制了受精行为。使用曼月乐后，患者在最初几个月可增加点滴出血，这是由于子宫内膜受到左炔诺孕酮影响，月经血量大幅减少。本次研究数据显示，采用曼月乐治疗的观察组患者，在经期疼痛程度及激素水平中，与对照组相比，数据均具有优越性。考虑原因为，左炔诺孕酮在患者宫腔内，进而持续抑制炎性因子分泌及内皮细胞增殖，并改善子宫内膜的凝血功能，促进子宫内膜萎缩，降低病灶活性，以减少经期出血量，缓解痛经症状等。但是，曼月乐的带器时间较长，带器后，患者可能出现不规则阴道出血、闭经等现象，但其卵巢功能及雌激素不会受到影响，且患者的血脂、血压等生命体征无明显波动，且经临床安全性评价结果显示，左炔诺孕酮对人体不存在特殊危害[6]。
综上所述，曼月乐在子宫腺肌症患者治疗中的应用，在缓解经期疼痛程度，改善机体内激素水平方面具有良好应用价值。
参考文献
[1]龙文杰,郭丽群,郎福地,等.子宫腺肌病发病与干细胞关系的研究进展[J].现代生物医学进展,2017,17(2):393-395.
[2]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].2012:12.[3]王蕾,谢小华,陈晖,等.联合评估在急诊分级分诊中的应用[J].护理研究,2018,32(6):933-935.
[4]王丽,丁安超.针对性护理对糖皮质激素类药物治疗内分泌疾病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(7):55-56.
[5]李晓燕,冷金花.左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生的临床疗效分析[J].生殖医学杂志,2017,26(4):53-57.
[6]陈颖,时晓.TB热球子宫内膜剥脱术对子宫异常出血的疗效及痛经的改善情况[J].医学临床研究,2017,34(11):2212.
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