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摘要：目的分析加味苓桂术甘汤联合西药治疗冠心病无症状性心肌缺血临床价值。方法选择我院于2018年1月至2019年1月收治的冠心病无症状性心肌缺血患者150例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各75例。其中观察组使用常规西药进行治疗，治疗组则在此基础上实施苓桂术甘汤进行治疗。研究结束后，对两组患者的治疗有效率和血脂指标进行对比分析。结果两组患者经治疗后，治疗组的治疗有效率为96%，观察组的治疗有效率为80%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及甘油三酯（TG）显著优于观察组，两组差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论加味苓桂术甘汤联合西药治疗冠心病无症状性心肌缺血应用价值较高，可有效提高患者临床治疗有效率，改善患者的血脂指标，值得推广。
关键词：加味苓桂术甘汤；西药；冠心病；心肌缺血
本文引用格式：代真珍.加味苓桂术甘汤联合西药治疗冠心病无症状性心肌缺血临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):230,236.
0引言
无症状冠心病指患者无临床症状，但患者心电图具有心肌缺血等症状。患者无临床症状并不是真正意义上的无症状，而是指患者与冠心病有关的特征被忽略和误解，如在牙齿或咽喉等部位的发生疼痛，导致其原因的根本便是患者太过劳累激动，无症状冠心病发作的高峰期为6~12时[1]。据相关数据统计，仅少数人在发病时伴有胸痛症状，大多数患者都属于无先兆症状猝死，因此，为冠心病无症状性心肌缺血患者寻找一种有效的治疗方式意义重大[2]。本研究以150例冠心病无症状性心肌缺血患者为研究对象，分析加味苓桂术甘汤联合西药治疗冠心病无症状性心肌缺血临床价值，详细情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2018年1月至2019年1月收治的冠心病无症状性心肌缺血患者150例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各75例。其中观察组男性38例，女性37例，平均年龄为（52.1±4.7）岁，使用常规西药进行治疗，治疗组男性34例，女性41例，平均年龄（54.6±5.1）岁，则在此基础上实施苓桂术甘汤进行治疗。两组患者在年龄、文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。
1.2方法
两组患者均给予常规检查和治疗。其中观察组采用常规西药实施治疗，给予患者服用阿司匹林（国药准字H13024268，河北金砖药业有限公司），1次/d，100 mg/次，同时服用单硝酸异山梨酯（国药准字H19990158，济南恒基制药有限公司），20 mg/次，2次/d。对于急性疼痛发作患者可使患者舌下含化硝酸甘油片（国药准字H13022503，河北医科大学制药厂）1片/次，同时加大对患者的生活指导，帮助患者制定科学合理的饮食方案。治疗组在此基础上服用苓桂术甘汤进行治疗，主要成分为：黄芪45 g，党参24 g，车前子15 g，丹参15 g，白术15 g，茯苓24 g，桂枝9 g，甘草9 g，炮附子9 g。
将所有药材放入砂锅内，浸泡0.5 h，以大火煮沸，后改小火煎煮0.5 h，经2次煎煮后取汤汁150 mL口服，1剂/d，早晚各服1次。
1.3观察指标
研究结束后，对两组患者的治疗有效率和血脂指标进行对比分析。痊愈：患者心电图正常，ST段降低；显效：患者心电图得到一定的改善，ST恢复>0.05 mV；无效：患者心电图无显著改变。治疗有效率=（痊愈+显效）/总人数×100%。血脂指标包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效率对比
两组患者经治疗后，治疗组的治疗有效率为96%，观察组的治疗有效率为80%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组血脂指标对比
治疗组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯显著优于观察组、两组差异较大、有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
无症状性心肌缺血是冠心病常见类型之一，其病症状与疾病之间不存在相应的联系，因此，医疗人员在对无症状心肌缺血患者进行诊断时，难度相对较大，极容易发生误诊或者漏诊的情况，导致耽误患者的最佳治疗时机[3]。近年来，随着医疗水平的不断进步，冠心病无症状性心肌缺血受到了大量的关注。据相关研究表明，大部分的冠心病无症状心肌缺血患者在发生猝死之前并无任何征兆，但经解剖后，发现患者均已发生严重冠脉病变。医学上通常将冠心病无症状心肌缺血分为三种类型：完全无症状心肌缺血，心肌梗死后无症状心肌缺血以及心绞痛伴随无症状心肌缺血。目前，仍未发现无症状心心肌缺血的发病规律，对其发病机制未有统一定论，但多数学者认为，其病与心肌缺血机制和心肌缺血不伴有疼痛症状联系密切。患者若出现心肌缺血，其生理与心理均会产生变化[4]。
目前，针对冠心病无症状心肌缺血患者通常采用传统西医的治疗方式，包括外科手术、西药等，但传统的西医治疗存在着一定的弊端，例如并发症多，容易使机体产生耐药性，手术费用较高，病人难以承受等，同时对医师的手术操作要求较高。中医学认为，冠心病属于心痛、胸痹范畴之内，导致其病的原因主要为气血不通，淤血内阻。对患者采取治疗手段时应以活血化瘀，益气养阴为主[5]。无症状心肌缺血在冠心病中作用显著，通常为心电活动异常所致的心肌缺血，但无明显的心绞痛症状发生。苓桂术甘汤为治疗痰饮之病的药方，本研究在苓桂术甘汤中加入白术、茯苓、桂枝、甘草等药材组成加味苓桂术甘汤，其中黄芪具有养生益气功效，白术可健脾燥湿，甘草可益气和中，党参具有酚类、糖类等，对于降低心率，加大患者冠状动脉血流量，增强患者免疫力以及促进微循环具有一定的积极作用，众药调和具有利水养阴，益气活血的功效，对于冠心病无症状心肌缺血患者疗效显著[6]。
在本次研究中，以150例冠心病无症状心肌缺血患者为例，研究加味苓桂术甘汤联合西药治疗冠心病无症状性心肌缺血临床价值，据研究结果表明，治疗组的治疗有效率为96%，观察组的治疗有效率为80%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯显著优于观察组，两组差异较大，有统计学意义（P<0.05）。由此得知，加味苓桂术甘汤结合西药治疗可显著提高患者的治疗有效率。在调节血脂水平方面具有重要意义，血脂异常是冠心病的重要危险因素之一，调节血脂水平有利于防止冠心病等心血管疾病，可在一定程度上控制心血管事件的发生。
综上所述，在西医治疗的基础之上使用加味苓桂术甘汤可显著提高冠心病无症状心肌缺血患者的治疗有效率，对于调节患者血脂水平具有一定的积极作用，降低并发症发生率，具有较高的使用价值，值得在医学上进一步推广。
参考文献
[1]金懿峰.动态心电图对冠心病患者无症状性心肌缺血的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(8):1451-1452.
[2]彭乾.美托洛尔和硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(20):36-37.
[3]杨勇.冠心病患者无症状心肌缺血症状中动态心电监护的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(10):47-48.
[4]李刚.中医补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血的效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(12):20-21.
[5]王爱军,白清林.中医活气补血法对冠心病心肌缺血患者血流动力学及心电图变化的影响研究[J].亚太传统医药,2018,14(5):170-172.
[6]高勇,柏晓莉,张红,等.丹红注射液联合硝苯地平治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(10):1836-1839.
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