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摘要：全球约有4.5亿人患有精神障碍疾病，其中我国精神障碍患者已超过1亿，但是目前约有50%的精神病患者未能得到及时有效的治疗。
关键词：精神障碍；服药护理；心理护理；日常护理
本文引用格式：邓宏.精神障碍患者的家庭护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):358,361.
0引言
精神障碍患者是一个庞大的群体，全球约有4.5亿人患有精神障碍疾病，其中我国精神障碍患者已超过1亿。这几年随着我国公共卫生事业的蓬勃发展，精神病宣传教育的普及，人们逐渐意识到护理的重要性。
我所接触的患者家属当中，对精神障碍疾病方面的知识知之甚少，对护理方面一知半解，对护理精神障碍患者时的注意事项完全不知道。因此，明确精神疾病家庭护理的具体内容，宣传教育有关注意事项，让家属掌握精神障碍患者护理知识是当前摆在医疗工作者面前的重要任务之一。
1精神障碍患者的服药护理
（1）大多数患者在经过专科医院的治疗后回家还要继续服药，以防病情复发，这时家属的服药护理占有很重要的因素。
（2）应在医生的指导下服药，并定期做各项检查，以防止药物不良反应的发生。检查内容有肝功、肾功、心电图、血常规、血糖，必要时还要检查甲状腺功能。
（3）出现肌无力、四肢颤抖等手足不自主运动的迟发性运动障碍，应及时与医生联系。
（4）有些精神科药物服用时应禁酒。
（5）有些药物不能突然停药，突然停药会出现药物戒断反应，反而引起病情加重，应在医生的指导下逐渐减量停止服药。
（6）服用精神科药物时禁止从事危险工作，如开车、接触电源等。
2心理护理
（1）与患者讲话时一定要简单明了一些，让患者易于听懂，语气要缓慢、和蔼可亲些，让患者乐于接受。大部分患者的接受能力比较差，如果家属与患者一次说很多事，患者会表现出无所适从，效果只能适得其反。如果与患者说话语气重时，患者会产生逆反心理或自卑心理，也达不到预期效果。
（2）经常与患者聊天，内容以开心快乐为主，多回忆童年美好的生活，让患者乐意与你说话，谈心。
（3）努力发现患者的优点和一些微小的进步，及时给予表扬和鼓励，以此培养患者的自信心和自己动手完成事情的兴趣。
（4）对于患者的胡言乱语，不要在意或嘲笑或与他争辩，以免患者的情绪不稳而加重病情。
（5）在日常生活中发现患者的兴趣爱好，投其所好地给其造就适当环境，使其培养发展。
（6）精神病是疗程漫长的慢性疾病，或将迁延不愈终生携带，家属要做好心理准备。按患者的日常生活情况及病情，制定一份详细的日程表，逐步实施。
3预防复发的措施
（1）坚持服药，不要以为病情好转了就不用服药了，要始终按医嘱坚持服药是预防复发的关键措施之一。
（2）失眠是病情复发的主要预警症状之一，如果患者出现失眠及生活规律的改变、旧事重提、否认有病、擅自减药、躯体改变、情绪和行为改变等时，应考虑是病情复发，及时调整药物剂量或与负责医生联系。
（3）正确处理社会心理因素，教会患者一些简单的应对技巧。
（4）保持良好的社会角色，广交朋友、培养良好的业余兴趣和爱好。
4个人卫生自理能力的训练
应鼓励患者个人卫生自理，如穿衣服、洗脸刷牙、洗手洗脚、梳理头发、自己整理被褥、床铺和打扫室内卫生、保持衣着整洁。家属应定期督促患者洗澡、修剪头发、修剪指甲，并制定患者能接受的生活制度，让患者按制度料理个人生活，并定期检查实施结果，并给予肯定和鼓励。
5饮食护理
精神病人的饮食方面没有特殊的要求，只要保证足够的营养就可。因大脑功能紊乱，有些患者会出现暴饮暴食，对这一类患者应控制其食量，定期定量提供食品。
有些患者出现拒绝进食，对这一类患者，可以给他们创造适合进食的环境，或使其最亲近之人陪同进食，在极端情况下可以采取鼻饲。
6睡眠护理
精神病人睡眠是病情观察的主要指标之一，是精神病的“晴雨表”，如果患者出现睡眠时间减少或夜间不能入睡，整夜辗转难眠，或不停走来走去，或不停抽烟，常预示病情复发的可能，病情缓解时病人睡眠一般都好。抑郁症患者睡眠欠佳，情绪低落，特别容易发生自杀，精神分裂症患者出现睡眠不好，预示病情加重的可能。精神障碍患者应保障充足的睡眠时间，一天的睡眠时间应保持在8 h以上，必要时可以在医生的指导下服用安眠类药物。家属应合理安排患者的日常生活，白天尽量让患者做一些力所能及的家务活或参加一些娱乐活动和各项社会活动，保持患者的作息时间规律。
7人际关系训练
（1）家属对待患者不要急躁、不要指责、不要抱怨，家属的悲观态度只能加重患者的病情。
（2）家属应与患者建立良好的相互信任关系，引导患者逐步接受熟悉的亲戚朋友，并与他们互动，如握手、与亲戚朋友打招呼等，等患者能接受这些简单的社交方式后，再引导患者参加各项社会活动，慢慢掌握与社会各界形形色色的人交往，让患者逐步提高人际交往的能力和社会适应能力。
（3）人际交往训练中，家属应密切观察患者的情绪变化，针对患者的反应，给予一定的肯定和鼓励，并在患者受到挫折时安慰帮助患者。
8职业技能训练
目前为止精神障碍患者就业率很低，只有15%~30%，基于此，精神障碍患者职业功能训练侧重于实用性。我国的精神障碍治疗以药物治疗为主，其他为辅。但在国外，就业是精神障碍疾病是否康复的重要指标之一。
家属应根据患者的爱好、兴趣及能力，安排患者容易接受的训练项目，逐步完善职业能力训练内容，直到患者完全能胜任该项职业为止。
9社会因素
精神病患者容易遭受歧视、嘲笑和谩骂，导致出现各种各样的心理障碍，甚至于导致旧病复发。良好的社会环境，有助于精神病患者的康复，家属应努力给患者营造良好的家庭氛围和良好的社会环境，促进康复。也可以试一下，改变生活地点和环境，以减轻患者的心理负担，在全新的生活氛围中开始新的生活。
参考文献
[1]郭延庆.精神障碍护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2009:9.
[2]冯怡.精神障碍护理学[M].2版.杭州:浙江大学出版社,2018:9.
[3]崔勇,许冬梅.精神障碍康复与护理[M].北京:中国医药科技出版社,2018:8.
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