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摘要：目的分析经直肠超声对精囊疾病的诊断价值。方法选取2016年4月至2018年7月于我院诊断的90例精囊疾病患者，所有患者均为男性，均给予经直肠超声检查。分析经直肠超声诊断与病理检查诊断符合率。结果90例患者经直肠超声诊断与手术病理证实存在精囊病变，7例为精囊结石病变，6例为精囊囊肿病变，16例为急性精囊病变，5例为射精管囊肿病变，2例为精囊转移癌。上述病变均与手术病理结果一致。使用经直肠超声诊断慢性精囊炎，共诊出58例，其中与手术病理结果相符的共39例，诊断符合率为67.24%。结论经直肠超声检查在精囊疾病诊断中应用价值显著，具有安全性高、操作简单等优势。
关键词：精囊疾病；经直肠超声；诊断价值
本文引用格式：胡青.经直肠超声对精囊疾病的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):228+231.
0引言
精囊又称为精囊腺，为长椭圆状囊性器官，位于膀胱底的后方，输精管壶腹外侧，左右各一，部位较深。对于精囊疾病的检查，临床上多采用超声检查。经腹超声检查由于受到肠内气体等因素影响，在超声图像显示中缺乏完整性，极易出现假阴性或假阳性的结果，从而出现漏诊及误诊，耽误治疗的最佳时机。经直肠超声检查可有效避开肠内气体等对检查造成的干扰，所显示的图像具有较高分辨率、完整性，利于临床诊治[1-3]。基于此，本研究对精囊疾病给予经直肠超声检查，旨在对其诊断价值进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年4月至2018年7月于我院诊断的90例精囊疾病患者，纳入标准：①所有患者均为男性，临床表现为尿频、尿痛、尿急、血精、小腹胀痛、性功能障碍等；②肛门指诊可触及精囊肿大、前列腺双侧缘存在触痛感；③均自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①合并生殖系统恶性肿瘤；②存在相关病史；③无法接受本次检查。年龄20-65岁，平均（37.58±2.49）岁。
1.2方法。使用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对患者精囊情况进行检查，将探头频率设置为7.5 MHz，检查前告知患者将大便排空，清洁肛门周围皮肤，且检查时保持膀胱内存有尿液，检查过程中使患者保持左侧卧位，暴露臀部，双腿蜷曲，双手抱膝。将耦合剂涂抹于探头上，随后将探头放入避孕套内，再在避孕套上涂抹耦合剂后缓慢的将探头插入肛门。依据患者精囊病变情况调节探头深度及方向，待超声完全清晰显示精囊时，仔细观察精囊形态及病变情况，选择最清晰的病灶图像存储。
1.3观察指标。（1）分析经直肠超声诊断与病理检查诊断符合率。（2）观察精囊相关疾病的超声图像表现。
1.4统计学分析。采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1诊断符合率。90例患者中，经直肠超声诊断与手术病理证实存在精囊病变，具体结果如下：7例患者为精囊结石病变，6例患者为精囊囊肿病变，16例患者为急性精囊病变，5例患者为射精管囊肿病变，2例患者为精囊转移癌。上述病变均与手术病理结果一致。使用经直肠超声诊断慢性精囊炎，共诊出58例，其中与手术病理结果相符的共39例，诊断符合率为67.24%（39/58）。
2.2精囊疾病超声表现
2.2.1急性精囊炎：超声检查可见精囊明显扩张，厚径基本>15 mm，精囊边缘较为粗糙，规则欠佳，且表面迂曲状消失，精囊内部可闻及点状回声，血流速度较快，血供丰富。
2.2.2慢性精囊炎：超声检查可见精囊略大，表面迂曲状变直，精囊壁粗糙，回声较强，可见细小强光点，血流分布不均。
2.2.3精囊结石：超声检查可见精囊后壁呈现强光团，并伴随声影。
2.2.4精囊囊肿：经直肠超声检查可见精囊内存在一囊性无边界回声区，精囊壁后方表现为增强效应，边界清晰，下部和前列腺组织相连接。
2.2.5射精管囊肿：超声检查可见精囊存在于囊性无回声区，呈现圆形，前列腺组织纵切呈水滴状，横切则位于中线。
2.2.6精囊转移癌：超声检查可见精囊转移癌患者均为前列腺癌转移所致，超声检查可见精囊与前列腺病灶边缘不清，形态欠佳，两侧精囊腺不对称，且阻力指数较高。
3讨论
精囊是男性生殖器官特有的附属腺体，具有提供精子营养物质、生产粘液的作用。当患者发生精囊炎时，炎性细胞因子会对精子的生存环境造成影响，降低精子质量，同时使精子数目大大减少，病情严重者甚至出现不育的现象[4-5]。因此，尽早的诊断及治疗精囊疾病显得尤为重要。由于精囊位置较深，常规的经腹超声检查易受到多种因素干扰，造成精囊疾病检出率较低。近年来，经直肠超声检查在精囊疾病中得到广泛应用，检查中因较好的避开了肠内气体等因素的干扰，且使用的高频探头可为图像提供较高的分辨率、清晰度及完整性，充分的显示了精囊的内部结构及轮廓，有助于为临床早期诊治提供参考依据[6]。
精囊疾病中最为常见的类型为精囊炎，根据发病情况分为急性和慢性两种。本研究结果显示，16例急性精囊炎患者超声检查与病理检查结果相同，但58例超声检查慢性精囊炎仅有39例与病理诊断相符。分析其原因可知急性精囊炎常伴随尿道刺激、血尿、血精等症状，超声检查时可见精囊厚径已增大，且大于15 mm，精囊壁表现毛糙、囊壁增厚，病灶内部血流丰富。而慢性精囊炎在超声检查中可见精囊结构仅出现轻微改变，且前列腺炎症及尿道炎症均会对精囊造成影响，在超声诊断中缺乏一定的特异性。对此，在诊断慢性精囊炎中不仅仅需要依据影像学检查，同时还需结合患者病情、症状及体征进行诊断。7例精囊结石患者因内分泌物累积，无法顺利排出，或因炎症、感染等因素造成脱落细胞碎片沉积而形成结石。超声检查中因其表现为精囊内强光团伴声影，已被阅片人员所识别。6例精囊囊肿患者大多是由于先天或后天等原因，导致精子排出困难，从而引发精囊膨胀，形成囊肿。5例射精管囊肿患者属前列腺内病变，大部分患者因后天精路发生梗阻，继发射精管扩张后形成，阻碍了精子运输，极易造成不育症的发生。2例精囊转移癌患者是由前列腺癌转移所致，超声检查可见形态欠佳的精囊及低回声肿块，同时还可见前列腺包膜不完整，结构及回声不均。
综上所述，经直肠超声检查安全可靠，准确率高，在精囊疾病诊断中可清晰观察急性精囊炎、精囊结石、精囊囊肿、射精管囊肿、精囊转移癌等病变具体情况，对于慢性精囊炎需结合患者病情进行诊断。
参考文献
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[3]胡月鹏,杨青松,李辰,等.三种不同进镜途径在精囊镜手术中的成功率及并发症分析[J].国际泌尿系统杂志,2018,38(6):986.
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[5]王聪,栾靖旸,邓玲玲,等.经直肠联合经阴囊超声检查在获得性梗阻性无精子症中的诊断价值[J].大连医科大学学报,2017,39(3):225-228.
[6]孙明,潘春雨,赵文嫣,等.原发性精囊癌的诊断和治疗[J].现代肿瘤医学,2016,24(2):262-264.
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