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摘要：目的探析对乳腺良性肿瘤患者应用经乳晕切口切除手术治疗的临床效果。方法选取2018年收治应用外科手术治疗的乳腺良性肿瘤患者群体，有60例，根据对患者外科治疗手段为准进行分组，设为对照组、观察组，各有30例，对应传统放射状切口乳腺良性肿瘤切除手术、经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除手术。比较两种手术对于乳腺良性肿瘤的临床效果。结果记录两种手术下患者的切口愈合率、切口渗液率，观察组患者评价所得各项数据均有显著优越性（P<0.05）。结论对乳腺良性肿瘤患者应用经乳晕切口方案治疗能够取得令人满意的效果，手术方案不会导致患者乳房形象严重受损，在确保手术疗效前提下满足患者对美观的需求。
关键词：经乳晕切口；乳腺良性肿瘤；临床疗效；预后质量
本文引用格式：李涛.经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除的手术观察体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):114,116.
0引言
乳腺良性肿瘤是女性群体的常见疾病，其病理大部分均属于纤维腺瘤类型，其中青年女性所占比例相对较高，虽然该病为良性病变，但如果没有及时治疗以控制病情，随着演变恶化可能出现癌变，严重影响患者的健康以及正常生活[1]。当前对乳腺良性肿瘤患者主要通过外科手术切除方案治疗，传统手术切口选择放射状切口，该切口治疗方式能够让病灶最大程度的暴露出来，临床疗效明显[2]，但术后会在乳房留下明显的瘢痕，因此会让患者存在较大的心理负担，从长远而言不利于保障治疗效果。有鉴于此本院一直在探索能够同时保障疗效与美观的手术切口方式，在临床实践与文献参考后确定应用经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除手术，效果令人满意，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2 0 1 8年收治应用外科手术治疗的乳腺良性肿瘤患者群体为分析对象，有6 0例。年龄在3 1~52岁，平均为（41.7±3.4）岁；病程时间在2个月至4年，平均为（0.8±0.1）年。所有患者手术治疗前均接受常规体检、钼靶检查以确认病情。确认无患者出现恶性肿瘤或者病变。根据对患者外科治疗手段为准进行分组，设为对照组、观察组，各有30例，分组完成后将上述涵盖相关基线数据输入统计学软件处理，提示差异无意义（P>0.05），可做对比。
1.2手术治疗
对照组患者接受常规放射状切口行乳腺良性肿瘤切除手术治疗[3]。观察组患者应用经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除手术治疗，在进行手术切除前1 d对患者进行B超检查并确认乳房肿块具体位置并于对应的体表进行标记，测量以下数据：肿瘤的大小、活动程度、和乳晕之间的距离，结合各项数据考虑手术的可行性以及需要调整的内容。使用医用皮肤记号笔标记肿瘤还有切口位置，让患者术中保持仰卧体位，根据手术需求以及肿瘤具体位置对体位进行调整[4]。使用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，考察肿瘤所在位置，在对应的乳晕位置做一个弧形切口，长度一般不超过乳晕的一半周长，避免手术完成后患者出现明显不适感或者乳头缺血的情况。切开皮肤直到皮下浅筋膜层，从浅筋膜层开始进行钝性分离，直到肿瘤所在位置，游离皮瓣，游离距离不得短于术前标记远端位置，牵开皮肤、浅筋膜，让腺体最大程度得以暴露，将肿瘤往乳晕区域推进，另一只手应用血管钳提起肿瘤远端腺体然后切开，如腺体存在包膜，则沿着包膜外完成潜性分离，结合手术之前的定位引导以及术中探查所得，完成区段切除或者是肿瘤切除处理[5]。对活动性出血位置应用电凝止血处理，无需对患者进行常规缝合以免破坏乳房形态，根据病情需求决定是否留置负压引流管，以免出现局部积液、感染情况。使用可吸收线完成皮下组织还有真皮质缝合，对皮肤切口应用普理灵线连续缝合以控制切口的张力状态，局部应用薇乔线缝合以防止形成瘢痕。手术顺利完成后局部弹力绷带进行加压包扎处理，包扎时间在12~48 h，以防止有出血、积液情况发生，术后10 d可将缝线拆除。
1.3统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计数数据应用卡方检验，并用（%）做描述，计量数据应用t检验，并用（±s）做描述，P<0.05表示数据间差异存在意义。
2结果
记录两种手术下患者的切口愈合率、切口渗液率，观察组患者评价所得各项数据均有显著优越性（P<0.05），详情请见表1。
3讨论
当前选择乳房轮廓线是乳房外科手术的最优切口选择，选择乳晕位置做外科手术切口，能够极大程度降低切口瘢痕可能对患者生活造成的影响，不仅是因为位置的特殊性，同时也跟结节状乳晕皮脂腺、皱纹、色素等因素相关，对乳腺良性肿瘤患者应用乳晕弧形切口方式，可顺利地将肿瘤摘除，同时还能够尽量保持乳房的自然形态[6]。
在本次研究中可知，接受经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除术治疗在恢复速度、术后康复以及病情复发方面相对于单纯接受常规切口治疗患者均有显著优越性，在对患者进行切口手术治疗时应该严格把握适应证：术前进行检查确认为乳腺良性肿瘤、肿瘤直径不超过乳晕周径50%且肿瘤能够推动、术者要严格掌握层次分离的技术[7]。
在为患者治疗期间以下几点需要重视：在手术治疗过程中，患者的上肢体位和术前超声的定位并无太大误差，以免导致瘤体寻找难度增加，提高手术风险；术中为患者应用局部麻醉，在切口位置还有游离皮瓣的下方给予局部浸润组织，游离措施完成后在乳腺后间隙给予患者局部麻醉，不但能够提升麻醉效果同时也保障患者手术治疗期间的耐受程度；在进行手术切除期间要做好神经保护措施，防止术后发生乳头、乳晕感觉障碍[8-9]。
综上所述，对乳腺良性肿瘤患者应用经乳晕切口方案治疗能够取得令人满意的效果，手术方案不会导致患者乳房形象严重受损，在确保手术疗效前提下满足患者对美观的需求。
参考文献
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