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摘要：目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选2017年6月至2018年12月在我院医治的腰椎间盘突出症患者（130例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组65例，乙组65例。乙组椎板开窗术治疗，甲组经皮椎间孔镜治疗，总结住院时间、手术指标、功能障碍评分、疼痛评分、腰部功能恢复情况。结果甲组的腰部功能恢复总优良率高于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的切口长度、手术用时、术中出血量都优于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的功能障碍评分、住院时间、疼痛评分都低于乙组，差异显著，P<0.05。结论在腰椎间盘突出症患者中，经皮椎间孔镜治疗的手术用时少、术中出血量少、术后疼痛程度轻、患者住院时间短，明显促进功能恢复，且有效改善功能障碍。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜；椎板开窗术
本文引用格式：雷鸣,刘堂誉.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):80-81.
0引言
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的一个病因，随我国社会老龄化问题加剧，其发生率在不断的增高，影响到患者生活质量[1]。临床中，腰椎间盘突出症患者的治疗方式比较多，比如保守治疗和手术治疗等，在患者保守治疗无效后就要进行手术治疗。传统手术的创伤性比较大，且出血量比较多，而影响到患者的术后恢复[2]。为探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效，选2017年6月至2018年12月在我院医治的腰椎间盘突出症患者（130例）进行研究，研究具体为。
1资料同方法
1.1资料。选2017年6月至2018年12月在我院医治的腰椎间盘突出症患者（130例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组65例，乙组65例。甲组中男47例，女18例；患者年龄在18-58岁，平均（38.19±3.30）岁；36例患者是L5-S1，29例患者是L4-L5。乙组中男46例，女19例；患者年龄在19-59岁，平均（39.12±3.15）岁；35例患者是L5-S1，30例患者是L4-L5。两组资料比较，差异不明显（P<0.05），可做对比。
1.2方法。乙组椎板开窗术治疗：选择俯卧位，全麻，腹部悬空，经C臂机引导标记手术部位，消毒铺巾，病变间隙棘突作为标记中心，在腰背正中做4 cm左右的切口，切开皮肤、皮下组织和筋膜，剥离棘突、锥板后软组织，暴露病变椎板和关节突关节。经锥板拉钩牵拉肌肉，暴露椎板间隙，咬骨钳咬除上下位椎板的下部骨质，分离硬脊膜、神经根，显露突出椎间盘，纵韧带、纤维环十字切开，髓核钳摘除突出髓核、椎间隙残存髓核碎片。生理盐水冲洗、止血、抗感染、引流管放置。甲组经皮椎间孔镜治疗：选择俯卧位，C臂机下标记穿刺部位、进针方向，消毒，利多卡因局麻。在X线透视下进行穿刺，完成穿刺后做0.8 cm左右的切口。逐级放扩张导管，部分上关节突经环锯截除，扩大椎间孔，工作套管放置。生理盐水经椎间孔镜镜头冲洗突出椎间盘，确保镜头清晰，对局部软组织进行清理，辨别后纵韧带、黄韧带以及神经根，把椎管中突入的髓核组织完全取出，止血后退出椎间孔镜，放置引流管，缝合，创口无菌纱布覆盖。
1.3观察指标。记录两组的住院时间、手术指标（切口长度、手术用时、术中出血量）。
1.4评价标准。通过改良Mac Nab疗效评定标准评估两组术后的腰部功能恢复情况，优：患者的腿痛、腰痛等症状消失，可正常生活；良：患者存在轻微的症状，但是对日常生活不会产生影响；可：患者症状减轻，但是活动受限，影响到日常生活；差：患者症状没有好转，甚至是加重，严重影响到日常生活[3]。ODI（功能障碍指数问卷）评估两组的功能障碍程度，得分越高则功能障碍就越严重。
1.5统计学分析。经SPSS 21.0软件分析数据，经（±s）表示住院时间、手术指标、功能障碍评分、疼痛评分，行t检验，经（%）表示腰部功能恢复情况，行χ2检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2结果
2.1总结腰部功能恢复情况。甲组的腰部功能恢复总优良率高于乙组，差异显著（χ2=4.993，P=0.026），详见表1。
2.2总结手术指标。甲组65例患者的切口长度平均是（0.83±0.10）cm、手术用时平均是（65.11±11.30）min、术中出血量平均是（21.25±3.51）mL。乙组65例患者的切口长度平均是（4.82±0.45）cm、手术用时平均是（78.41±19.23）min、术中出血量平均是（66.61±5.42）mL。甲组的切口长度短于乙组，差异显著（t=69.783，P=0.000）。甲组的手术用时少于乙组，差异显著（t=4.808，P=0.000）。甲组的术中出血量少于乙组，差异显著（t=56.634，P=0.000）。
2.3总结功能障碍评分、住院时间、疼痛评分。术后，甲组65例患者的功能障碍评分平均是（11.13±1.25）分、住院时间平均是（6.41±1.15）天、疼痛评分平均是（1.32±0.14）分；乙组65例患者的功能障碍评分平均是（16.61±1.32）分、住院时间平均是（11.30±2.20）天、疼痛评分平均是（2.61±0.33）分。甲组的功能障碍评分低于乙组，差异显著（t=24.303，P=0.000）。甲组的住院时间短于乙组，差异显著（t=15.881，P=0.000）。甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著（t=29.013，P=0.000）。
3讨论
对于腰椎间盘突出症来说，其发病机理是机体的椎间盘发生退行性变，导致纤维环发生破裂以及髓核突出，压迫刺激神经根，致使神经根出现无菌性炎症以及水肿，而引发临床症状。所以腰椎间盘突出症患者治疗的目标主要是解除压迫和缓解神经刺激症状。微创手术存在出血少、创伤小、患者术后恢复快等优势，随微创技术愈发成熟，其在临床中得到广泛的应用。椎板开窗术属于视野清晰、可充分解除神经根压迫、操作简单、能维持脊柱稳定的手术治疗方法，应用效果比较好，但在该手术的牵拉神经根时会对神经根造成损伤，增加患者痛苦，应用效果不尽如人意[4]。经皮椎间孔镜存在操作简单、手术切口小、术中伤害少等优点，手术的出血量比较少，并且对韧带、椎旁肌等不会造成损伤，同时确保腰椎稳固，明显改善症状，利于术后患者的恢复。同时，局部对患者的影响比较小，患者术后两小时就能下地活动，从而缩短住院时间[5]。
总之，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,手术切口小、术中出血少、术后疼痛程度轻、患者住院时间短，功能恢复快，且有效改善功能障碍。
参考文献
[1]孙桂旭.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].中国保健营养,2019,29(22):271-272.
[2]夏标.经皮椎间孔镜与小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].饮食保健,2019,6(31):26-27.
[3]王加旭,邵水霖,吴继功,等.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效[J].中国微创外科杂志,2019,19(3):251-255.
[4]韩康,高浩然,卞娜,等.经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J].中华全科医学,2015,13(6):868-871,封3.
[5]邹凯,娄文杰,何精选,等.经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J].生物骨科材料与临床研究,2019,16(3):74-75,77.
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