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摘要：目的探析急性复发性胰腺炎患者临床特点以便临床收治此类患者可有相关数据参考。方法取本院2017~2019年收治急性复发性胰腺炎患者33例并将其设为观察组，另取本院同期收治的初发急性胰腺炎患者40例并将其设为对照组。对两组患者相关临床数据进行比较并归纳急性复发性胰腺炎的临床特点。结果距离首次发病，观察组患者在1~6个月出现复发的概率相对较高；诱发急性胰腺炎的原因主要为胆源性因素，观察组因胆源性疾病复发的例数显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者存在高脂血症比例显著高于对照组且有统计学意义（P<0.05）。复发性急性胰腺炎及初发急性胰腺炎患者重症胰腺炎出现率、手术发生率、病死率之间并无显著差异。结论胆源性疾病、高脂血症是导致急性胰腺炎复发的重要因素，对急性胰腺炎患者在合理的时机采取有效外科介入治疗手段能够控制急性胰腺炎患者复发率。
关键词：急性复发性胰腺炎；临床；治疗；预防
本文引用格式：邢琼娜.急性复发性胰腺炎33例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):128,130.
0引言
对于接受针对性治疗后病情得到有效控制即胰腺功能以及胰腺组织结构等确认无异常后，经过一段时间后再次发作的称为急性复发性胰腺炎，是临床典型危机重症疾病类型[1]。近年来急性胰腺炎发病率呈现不断上升的趋势，导致急性复发性胰腺炎的出现率也有所提升，如果反复发作而得不到有效控制则可能发展为慢性胰腺炎，对患者的健康和生活质量造成严重影响[2]，为更深入了解急性复发性胰腺炎的临床特征以便临床收治此类患者更具针对性，对本院近年收治急性复发性胰腺炎患者相关临床数据进行归纳梳理并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取本院2017~2019年收治的急性复发性胰腺炎患者33例并将其设为观察组，患者中男性25例，女性8例；年龄16~69岁，平均（46.1±5.2）岁。另取本院同期收治初发急性胰腺炎患者40例并将其设为对照组，患者中男性29例，女性11例；年龄17~68岁，平均（45.9±5.1）岁。所有患者临床数据齐全，临床症状、体征均与急性胰腺炎诊断内容相符合。两组患者在性别、年龄方面在统计学软件处理后提示差异无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2病因分类
①乙醇性：患者每天摄入乙醇量超过80 g且该情况持续超过5年。②胆源性：接受腹部影像学检查，提示存在胆道扩张或者发现胆管结石，进行肝功能检测提示存在梗阻性黄疸情况。③高脂血症：三酰甘油检测后提示≥11.3 mmol/L，进行TG检测后提示指标在5.65~11.3 mmol/L，血清整体呈现出乳糜状。④饮食不当：在发病之前存在大量饮酒或者高脂饮食结构等暴饮暴食情况。⑤其他：分娩、先天性胆管疾病、胰腺外伤、胰腺分裂、妊娠、腮腺炎或者无典型临床症状[3-5]。
1.3统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计量数据应用t检验，并通过（±s）做描述，计数数据应用卡方检验，并通过（%）做描述，如提示P<0.05表示数据间差异存在统计学意义。
2结果
2.1复发频率、时间
观察组中有26例患者为首次复发，占比例为78.8%，有5例患者复发次数为2次，占比例为15.2%，余下2例患者复发次数在3次或以上，占比例6.0%。治疗后患者1个月内出现复发例数有4例，占比例12.1%，1~6个月出现复发例数有15例，占比例45.5%，在6个月到1年出现复发例数有8例，占比例24.2%，在1年以上出现复发例数6例，占比例18.2%。
2.2病因分析
观察组患者存在高脂血症比例显著高于对照组且有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。
2.3治疗效果
复发性急性胰腺炎及初发急性胰腺炎患者重症胰腺炎出现率、手术发生率、病死率之间并无显著差异。
3讨论
我国急性胰腺炎患者出现复发的概率最高可达到36.3%，虽然较国外较低但依然是一种威胁性极高的疾病，急性胰腺炎复发情况已经引起了临床的关注，在本次研究所得数据当中可知，在急性胰腺炎得到治疗后的半年内，患者可能出现复发的概率偏高，说明对诱发出现急性胰腺炎的病因如果没有彻底解除那么在较短时间内复发的可能性则相对越大，反复发作依然没有控制则有可能发展为慢性胰腺炎，可知对于急性胰腺炎复发的刺激病因、诱因等系统了解的重要性。
刺激急性胰腺炎患者出现复发的因素有多种，在同一个患者当中可能会出现多个病因，而各种病因之间相互刺激，互为因果。在表1当中可知，胆源性疾病是刺激急性胰腺炎复发的主要原因，和相关研究所得数据一致[6]，同时也提示了相对于初发的急性胰腺炎，复发性急性胰腺炎当中胆源性疾病诱因所占比例更高，说明了胆源性疾病是导致急性胰腺炎出现复发的重要因素。有相关研究[7]认为CT、B超、经内镜逆行性胰胆管造影术等手段检查后，在复发性急性胰腺炎患者中相对于初发的急性胰腺炎患者，胆囊炎、胆总管结石、胆囊结石以及梗阻的发病率有所提升，而特发性复发性急性胰腺炎即没有典型临床症状表现的患者，通过经内镜逆行性胰胆管造影手段检查后提示有超过一半比例和胆管微小结石有所联系，可知胆源性疾病是刺激急性胰腺炎复发的重要因素，应该保持高度重视，采取外科、内镜下治疗。
高脂血症、肥胖症、脂肪肝患者的例数呈现明显升高的趋势，这和人们生活质量提升、饮食结构变化存在密切联系，对于高脂血症和急性复发性胰腺炎两者之间的联系关注程度不断升高，在本次研究中可知高脂血症也是导致急性胰腺炎复发的重要因素，这和血清三酰甘油指标异常有关联[8]。对于急性胰腺炎患者应该进行三酰甘油指标检查，即使在缓解期依然需要定期对三酰甘油进行复查，积极控制饮食，日常锻炼等各种手段调整自身三酰甘油指标，预防出现急性复发性胰腺炎。
综上所述，胆源性疾病、高脂血症是导致急性胰腺炎复发的重要因素，对急性胰腺炎患者在合理的时机采取有效外科介入治疗手段能够控制急性胰腺炎患者复发率。
参考文献
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[8]贾国青,李春涛.探讨复发性急性胰腺炎患者的病因及临床特点[J].中国处方药,2017,15(7):152-153.
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