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摘要：目的探究对晚期乳腺癌患者给予吉西他滨、洛铂或顺铂治疗的临床疗效。方法随机将2017年3月至2019年3月医院肿瘤内科收治的80例晚期乳腺癌患者分成两组。甲组40例予以吉西他滨、洛铂联合治疗，乙组40例予以吉西他滨、顺铂联合治疗。比较两组的治疗效果。结果甲组、乙组的病情控制率分别为45.00%、50.00%，差异无统计学意义，P>0.05。甲组的血小板减少发生率（47.50%）、中性粒细胞减少发生率（40.00%）均明显高于乙组（32.50%）（20.00%），其恶心呕吐发生率（5.00%）明显低于乙组（20.00%），P<0.05。结论对晚期乳腺癌患者予以吉西他滨联合洛铂或联合顺铂治疗的效果均比以往的治疗方法效果好，其中吉西他滨联合洛铂虽然会产生较高的血液毒性，但消化道反应相对较轻，临床多提倡应用此法。本研究认为，具体的联用方案还需依照实际情况而定。
关键词：晚期乳腺癌；吉西他滨；洛铂；顺铂
本文引用格式：薄利利,陈正.吉西他滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):163,170.
0引言
乳腺癌是当前发病率较高的女性疾病，且逐渐年轻化，对女性生命健康的威胁极大。处于晚期阶段的乳腺癌患者多有转移性的特点，死亡率较高[1]。临床治疗乳腺癌的目的在于帮助女性患者减轻症状，尽量延长生存时间[2]。以往临床治疗多以蒽环类、紫杉类联合化疗的方式治疗，虽然效果显著，但耐药性高，导致失败率高[3]。近年来，临床上提出吉西他滨联合洛铂或联合顺铂治疗的方法，均可获得理想疗效。本研究以80例晚期乳腺癌患者为研究样本，旨在分析吉西他滨分别与洛铂、顺铂联合应用的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将2017年3月至2019年3月医院肿瘤内科收治的80例晚期乳腺癌患者分成两组。甲组40例予以吉西他滨、洛铂联合治疗；乙组40例予以吉西他滨、顺铂联合治疗。甲组：年龄40~63岁，平均（51.23±2.17）岁；包括18例一线化疗、22例二线及以上化疗。乙组：年龄40~63岁，平均（51.36±2.27）岁；包括19例一线化疗、21例二线及以上化疗。两组资料对比（P>0.05），有可比性。
1.2方法
甲组给予吉西他滨（厂家：江苏豪森药业集团有限公司批号：国药准字H20030104，规格：0.2 g）、洛铂（厂家：海南长安国际制药有限公司，批号：国药准字H20080359，规格：50 mg）联合治疗，静脉滴注1000 mg/m2吉西他滨，时间为30 min，d1、d8；30 mg/m2洛铂，时间为3 h，d1，21 d为1个周期。2个周期后，对患者的疗效、不良反应进行有效评定，若有肿瘤进展、药物无法耐受等情况立即停药，化疗周期最多6个月，6个月后定期随访。
乙组给予吉西他滨、顺铂（厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批号：国药准字H20040813，规格：20 mg）联合治疗，静脉滴注1000 mg/m2吉西他滨，时间为30 min，d1、d8；75 mg/m2顺铂，先给予水化处理，d1，21 d为1个周期。2个周期后，对患者的疗效、不良反应进行有效评定，若有肿瘤进展、药物无法耐受等情况立即停药，化疗周期最多6个，6个月后定期随访。
1.3观察指标
比较甲组、乙组的病情控制率与不良反应情况（血小板减少发生率、中性粒细胞减少）。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1病情控制率对比
甲组、乙组的病情控制率分别为45.00%、50.00%，差异无统计学意义，P>0.05，见表1。
2.2不良反应对比
甲组的血小板减少发生率（47.50%）、中性粒细胞减少发生率（40.00%）均明显高于乙组（32.50%）（20.00%），其恶心呕吐发生率（5.00%）明显低于乙组（20.00%），P<0.05，见表1。
3讨论
晚期乳腺癌是不可治愈的，大部分患者有耐受性差、身体机制差的特点，予以化疗治疗可帮助患者减轻病症，延长生命[4]。吉西他滨是一种新型的抗癌药物，属于嘧啶类，杀伤S期细胞的同时阻断了G1期发展为S期，其抗肿瘤活性较好[5]。洛铂为第三代铂类的一种抗肿瘤药物，有临床研究证实本品的抗癌效果比顺铂、卡铂更好，尤其是对顺铂、卡铂耐药性高的患者[6]。洛铂经静脉滴注后，其药物可快速分布至患者的血清中，血液循环内不会产生代谢物，或有少量代谢物产生，其血清总铂浓度时间曲线与游离铂浓度时间曲线在1 h呈相似状态，11 h后，血循环内大约25%的总铂浓度可与血清蛋白相结合，进而充分发挥其抗癌作用[7]。洛铂治疗后可见肾毒性症状，但不明显，消化道反应较轻。顺铂也是常见的抗癌药物之一，是一种金属铂类络合物，具有对乏氧细胞起效、抗瘤谱广的特点，虽然有一定的抗癌效果，但神经毒性、耳毒性、消化道反应明显，少部分患者可诱发糖尿，甚至病情加重，加剧了患者的临床痛苦，致使多数患者无法耐受此药[8]。
研究资料显示，吉西他滨无论与洛铂联用，还是与顺铂联用，均可减轻乳腺癌患者的病情，对其病情发展起着一定控制效果。研究结果显示：甲组、乙组的病情控制率分别为45.00%、50.00%，提示吉西他滨联合洛铂，或联合顺铂均可取得一定的疗效。甲组的血小板减少发生率（47.50%）、中性粒细胞减少发生率（40.00%）均明显高于乙组（32.50%）、（20.00%），其恶心呕吐发生率（5.00%）明显低于乙组（20.00%）。提示吉西他滨联合洛铂的血小板减少、中性粒细胞减少情况明显多于联合顺铂方案，但恶心呕吐显著少于联合顺铂方案，临床应用时需综合考虑多方面的情况选择合适的联用方案。
综上所述，对晚期乳腺癌患者予以吉西他滨联合洛铂或联合顺铂治疗的效果均比以往的治疗方法效果好，其中吉西他滨联合洛铂虽然会产生较高的血液毒性，但消化道反应相对较轻，临床多提倡应用此法。本研究认为，具体的联用方案还需依照实际情况而定。
参考文献
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[2]刘俊,魏树全,赵子文.洛铂和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应及对外周血循环肿瘤细胞影响对比研究[J].内科,2018,13(5):20-23.
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[5]杜江,钟红,博格拉·阿尔斯兰,等.铂类为基础的化疗方案在各线不同受体类型晚期乳腺癌中的疗效分析[J].疑难病杂志,2018,17(5):480-485.
[6]Konecny GE,Pegram MD.Gemcitabine in combination with trastuzumab and/or platinum salts in breast cancer cells with HER2 overexpression[J].Oncology,2004,18(12):32-36.
[7]全吉钟,冯燕,王冬旭,等.吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1181-1182.
[8]李书平,张阿桥.吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药性晚期乳腺癌疗效分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(1):17-18.
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