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摘要：目的研究前列腺增生症合并膀胱结石应用经尿道手术治疗的临床应用效果。方法将我院自2018年1月至2019年1月收治的88例前列腺增生症合并膀胱结石患者随机分为观察组（44例）与对照组（44例）两组，对照组患者给予传统开放式前列腺切除术联合Punch碎石钳治疗，观察组患者给予经尿道前列腺切除术联合激光碎石术治疗。观察两组患者术后导管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间指标；对比两组患者的碎石成功率、膀胱损伤率、前列腺症状（MPF）评分及最大尿流率（IPSS）评分。结果观察组患者的导管留置时间、住院时间及膀胱冲洗时间均优于对照组，P<0.05，组间差异明显存在统计学意义。观察组碎石成功患者43例，成功率为97.7%，优于对照组的39例和88.6%，P<0.05，组间差异有显著统计学意义；观察组膀胱损伤患者2例，损伤率4.5%，优于对照组的8例和18.2%，组间差异明显存在统计学意义。治疗后，两组患者较治疗前均有显著变化，且观察组变化幅度高于对照组，P<0.05，组间具有明显统计学意义。结论治疗前列腺增生症合并膀胱结石应用经尿道手术，提升了手术成功率的同时，也减少了膀胱损伤，安全性较高，有效改善了前列腺症状，治疗效果显著。
关键词：前列腺增生；膀胱结石；经尿道手术
本文引用格式：涂芬芳.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):110+112.
0引言
前列腺增生是多发于老年患者的泌尿科常见疾病，其发病率随我国老龄化的不断加剧而逐渐增加。目前尚不清楚前列腺增生症的发病机制，其临床症状主要为血尿、排尿困难、尿频[1]。前列腺增生症患者通常情况下会出现膀胱结石等并发症。治疗前裂隙增生症状合并膀胱结石主要采用手术手段。本文主要研究经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院自2018年1月至2019年1月收治的88例前列腺增生症合并膀胱结石患者随机分为观察组（44例）与对照组（44例）两组，传统开放式前列腺切除术联合Punch碎石钳治疗，观察组患者给予经尿道前列腺切除术联合激光碎石术治疗。观察组44例患者中，年龄33-55岁，平均（42.6±3.5）岁，按结石类型分，单发结石19例，多发结石25例；对照组44例患者中，年龄（45-65）岁，平均（53.2±2.1）岁，按结石类型分，单发结石23例，多发结石21例。从年龄和结石类型看，两组患者无明显差异，不具有明显统计学意义，组间具有可比性。
患者选取标准：患者年龄33-65岁；所有患者均符合前列腺增生和膀胱结石诊断标准；参与本次研究的患者均已知情并同意，且均已经医院伦理委员会批准。
1.2方法。所有患者均进行硬膜外麻醉，取患者膀胱结石位，消除处理，铺巾后开始手术。
对照组：将Punch碎石钳置入患者尿道内，在膀胱充盈情况下，确定后结石位置后，应用传统开放式前列腺切除术切除前列腺增生各叶，留置导管后，持续冲洗膀胱，为防止感染，术后给予患者抗生素治疗。
观察组：将膀胱镜置入患者导尿管，并通过膀胱镜有效观察患者是否存在病变情况，随后插入频率为10-20 Hz的U100激光纤自输尿管镜操作孔，将其能量控制在1.5-2.0 J区间内，完成碎石后，应用电切镜切除患者前列腺增生各叶，留置导尿管后，持续冲洗膀胱，同样给予患者抗生素治疗。
1.3观察指标。计算两组患者的碎石成功率和膀胱损失率；
应用前列腺症状（MPF）评分及最大尿流率（IPSS）评分评估患者术后前列腺症状和最大尿留率。IPSS总分为35，分值越高代表症状越严重。
1.4统计学方法。应用SPSS 19软件处理相关数据，时间等数据用计数资料（±s）表示，感染率等计量资料用（n，%）表示，用卡方及t检验，P<0.05，组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的导管留置时间等指标。观察组患者的导管留置时间、住院时间及膀胱冲洗时间均优于对照组，P<0.05，组间差异明显存在统计学意义，见表1。
2.2对比两组患者的碎石成功率和膀胱损伤率。观察组碎石成功患者43例，成功率为97.7%，优于对照组的39例和88.6%，P<0.05，组间差异有显著统计学意义；观察组膀胱损伤患者2例，损伤率4.5%，优于对照组的8例和18.2%，组间差异明显存在统计学意义，见表2。
2.3对比两组患者（MPF）评分及（IPSS）评分。治疗后，两组患者较治疗前均有显著变化，且观察组变化幅度高于对照组，P<0.05，组间具有明显统计学意义，见表3。
3讨论
膀胱结石是指患者膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石[2]。原发性膀胱结石多发于营养不良的儿童，继发性膀胱结石是指由上尿鲁、继发于下尿路梗阻、感染及衣物等因素形成的膀胱结石，多发于老年男性，且患者多为前列腺增生症或尿道狭窄。前列腺增生症合并膀胱结石属于继发性膀胱结石。
本次研究治疗膀胱结石主要应用Punch碎石钳和U100激光碎石法。具有碎石量大、耗材小、耐用性好及价格便宜等优点的Punch碎石钳，在碎石过程中，主要通过机械碎石钳来实现碎石目的。但其在使用过程中，难以对2.5cm以上的结石进行成功碎石，还易造成患者尿道损伤[3]。随着激光技术的不断发展，U100激光碎石已广泛应用于膀胱结石的治疗中，其主要通过将结石气化成细小的碎石颗粒，并顺利排出体外。在碎石后，方可经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石。手术时需避免损伤尿道括约肌，避免导致患者术后尿失禁，同时还要注意精阜，如超过精阜范围，需确定其为前列腺体组织后，才可切除。
研究表明，观察组患者的导管留置时间、住院时间及膀胱冲洗时间均优于对照组，P<0.05，组间差异明显存在统计学意义。观察组碎石成功患者43例，成功率为97.7%，优于对照组的39例和88.6%，P<0.05，组间差异有显著统计学意义；观察组膀胱损伤患者2例，损伤率4.5%，优于对照组的8例和18.2%，组间差异明显存在统计学意义。治疗后，两组患者较治疗前均有显著变化，且观察组变化幅度高于对照组，P<0.05，组间具有明显统计学意义。
综上所述，治疗前列腺增生症合并膀胱结石应用经尿道手术，提升了手术成功率的同时，也减少了膀胱损伤，安全性较高，有效改善了前列腺症状，治疗效果显著。
参考文献
[1]赵拴明.前列腺增生症合并膀胱结石经尿道手术治疗的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017(41):111-112.
[2]黄跃胜,朱心燊,黄海鹏.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017(11):99-100.
[3]张鹏.研究对前列腺增生症合并膀胱结石患者实施经尿道手术的效果[J].世界最新医学信息文摘,2017(27):151-152.
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