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摘要：目的妇产急诊疾病诊断中经腹部超声及经阴道或会阴超声联合检查的临床应用价值。方法对2014年1月至2019年1月就诊于我院的妇产急腹症患者中选取200例进行研究，将其随机分为两组，对照组100例行经腹超声检查，实验组100例行经腹超声及经阴道或会阴超声联合检查，所选取研究对象均行手术治疗及病理检查，通过手术结果及病理检查结果，对比两组患者诊断结果符合率。结果研究组超声诊断准确率明显高于对照组诊断准确率，研究组超声诊断准确率为92.0%，对照组超声诊断准确率为85.0%，两组结果差异显著（P<0.05）。结论经腹超声与经阴道超声联合检查可大大提高妇产急症疾病的诊断率，在急症诊治过程中应该提倡使用，进而为临床提供更准确的诊断依据。
关键词：经腹超声；经阴道超声；经会阴超声；妇产急症；临床价值
本文引用格式：孙少芳.经腹超声及经阴或经会阴超声在妇产科急症诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):298,300.
0引言
妇产急诊的高效诊断及处理治疗对患者生命安全及后期生活质量、身心健康极为重要。因此对妇产急症疾病如：宫外孕破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥等的早期快速诊断在优质的妇产急诊医疗质量中扮演重要角色[1-3]。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选择2014年1月至2019年1月就诊于我院患者100例，对照组100例，平均年龄37.84±5.14岁；研究组100例，平均年龄38.21±4.97岁。患者就诊时均表现为下腹部疼痛，程度不一、伴或不伴有发热、脓性稠厚白带、阴道出血等症状。所有研究对象均行手术治疗或病理检查，并签署知情同意书。
1.2研究方法：
对照组采用经腹超声检查，患者仰卧位，保持膀胱适度充盈（必要时可向膀胱内注无菌生理盐水500mL），依据患者体型等条件实时调节探头频率使超声图像显示清晰，依照产科急诊超声检查规范及要求对患者子宫、双侧附件区及盆腔进行全面仔细检查。
研究组采用经腹超声联合经阴道或会阴超声联合检查，在经腹超声检查基础上加做经阴道或会阴超声检查，经阴道检查时患者截石位，排空膀胱，依照经阴道超声检查要求对子宫、宫腔以及双侧附件区、盆腔行全面检查[4-5]。行超声检查过程中若有阳性征象均按超声检查报告书写要求应用超声专业术语对阳性征象进行描述，严谨认真审阅后生成图文报告，收集后期手术结果及病理检查结果。对比两组患者超声诊断情况。
1.3统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，所有计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，以P<0.05为差异有统计学意义。两组间数值比较采用2检验。
2.结果
2.1一般资料比较
两组患者一般临床资料差异无统计学意义（均P>0.05）。见表1。
2.2两组患者超声检查结果与手术或病理结果比较
经腹超声及经腹超声与经阴道或会阴超声联合检查对宫外孕破裂诊断的符合率最高，分别为87.1%、92.31%；经腹超声对胎盘早剥诊断的符合率较低为72.72%，而经腹超声检查与经阴道或会阴超声联合检查对胎盘早剥诊断的符合率显著高于经腹超声对胎盘早剥诊断的符合率；经腹超声与经阴道或会阴超声联合检查对黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭诊断符合率显著高于经腹超声诊断符合率；经腹超声及经腹超声与经阴道或会阴超声联合检查对附件区炎症诊断的符合率为80.0%、82.35%。见表2。
2.3两组患者超声检查误诊或漏诊率比较
研究组误诊或漏诊率显著低于对照组误诊或漏诊率，研究组误诊或漏诊率为11.0%，对照组误诊或漏诊率为17.0%，两组比较差异有显著性，均P<0.05。
3讨论
研究表明妇产科急症疾病的发生率越来越高，而妇产科急症疾病发生突然、进展快、变化复杂等严重威胁患者生命安全，早期尽快的诊断和治疗极为重要。而妇产超声快捷、方便、实时等优点在急症疾病诊断、定位、引导、穿刺及治疗中有不可忽视的作用[6-8]。
本次研究结果显示在妇产科急症诊断中经腹超声与经阴道或经会阴超声联合检查的诊断准确率要显著高于经腹超声检查，而且经腹超声与经阴道或经会阴超声联合检查诊断结果与手术或病理结果符合率较高，能够为临床对急诊疾病快速诊断和处理治疗提供更为可靠的参考依据[9-10]。经腹超声与经阴道或经会阴超声联合检查中误诊和漏诊3例宫外妊娠破裂和2例卵巢囊肿蒂扭转，宫外孕误诊主要原因是由于性生活及月经史不明确易被误诊成急性盆腔炎，而卵巢囊肿蒂扭转患者，由于囊肿位置较高且合并其他妇科疾病，导致子宫位置及形态发生变化，造成误诊和漏诊[11-12]。为降低漏诊及误诊率应加扫查上腹部，以便对疾病更清晰地判断。随着医疗技术的进步，目前超声检查能够更加清晰、准确、多方面、多角度的显示病灶及其毗邻组织情况，能够为临床诊断提供更加可靠的诊断依据，成为临床妇急腹症的主要诊断手段。经腹超声为常规超声诊断方式，能够对急症时病变部位及性质作出判断，但经腹超声检查易受患者体型、肠腔气体及膀胱充盈状态影响，导致部分患者超声检查时声窗条件、声波传导受限以致图像显示不清晰而发生误诊及漏诊。经腹超声与经阴道或经会阴超声联合检查不仅弥补了经腹超声检查时因患者客观条件所引起的深度、角度、穿透力等的影响，而且经阴道或经会阴超声检查直接将超声探头置入阴道，更加近距离接触检查器官，可更加清晰观察宫体内、宫体、宫体外周、双侧附件区及盆腔情况[13]，此外，降低和避免了患者腹部脂肪、肠腔气体及膀胱状态对超声成像质量的影响，从而降低了病变的漏诊和误诊率，提高了疾病的正确诊断率[14]。
综上所述，经腹超声与经阴道或经会阴超声联合联合检查在妇产科急症疾病诊断的准确率较高，可为临床诊断提供更为可靠的参考依据。
参考文献
[1]周静,魏云,陈静.经阴道超声与经腹超声检查在子宫内膜病变中的诊断价值比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):158.
[2]胡星.经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值评价[J].中外医学研究,2019,17(02):56-57.
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