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摘要：目的了解经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理。方法将我院2017年1月至2019年1月的56例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者，随机分组每组例数28。常规服务组对经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者采取的是传统护理护理，全程服务组对经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者在常规护理同时实施了围手术期全程护理。比较成效。结果全程服务组对护理人员工作的满意度、全身功能状态评分和焦虑心理评分、经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤操作时间、术后恢复时间、高热、静脉炎、尿崩等的发生率对比常规服务组有优势，P<0.05。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者实施围手术期全程护理可获得较好的效果，可减少并发症的出现，改善患者焦虑情绪和全身功能状态，缩短操作时间和恢复时间，提高患者满意度。
关键词：经单鼻孔蝶窦入路；垂体瘤；围手术期护理
本文引用格式：曹露,孙志瑛.经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):382,384.
0引言
经单鼻孔蝶窦入路手术是垂体瘤切除的有效手术方式，其具有较高的安全性，创伤轻，患者术后恢复快，但在经单鼻孔蝶窦入路手术治疗的过程中，仍然需要做好对应的护理工作，确保各流程妥善准备和进行，减少意外损伤和并发症的发生[1-2]。本研究探讨了经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的围手术期护理，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
将我院2017年1月至2019年1月的56例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者，随机分组每组例数28。当中全程服务组男15例，女13例，21-56（45.21±2.21）岁。发病4个月-6年，平均（2.68±0.21）年。常规服务组男16例，女12例，21-56（45.68±2.78）岁。发病4个月-6年，平均（2.69±0.25）年。两组资料P>0.05。
1.2护理方法
常规服务组对经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者予以传统护理护理，全程服务组对经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者以围手术期全程护理。①术前护理。心理精神方面：术前由手术护士为患者科普经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤手术的基础知识、操作流程及注意要点，强调其安全性，使其更好配合手术。同时结合患者产生负性情绪的原因，有针对性的给予情绪安抚与鼓励，从精神与心理两方面稳定患者的情绪。生理方便需要在术前一天晚上10点禁水禁食，并给予链霉素眼药水滴鼻和修剪、清洁鼻毛，保护鼻黏膜。②术中护理：维持室内有适宜的温湿度，术中和器械护士进行器械的清点，确保吸引装置等设备连接良好，密切监测患者生命体征，确保手术顺利开展。体位选择仰卧位，床头抬高15°，给予软垫垫在肢体受压部位预防压疮。电刀的负极放置在肌肉丰满部位，并给予耳贴和眼贴，预防角结膜炎的发生。③术后护理。在术后严密监测患者生命体征，苏醒期需要注意维持其呼吸道通畅，并妥善固定患者避免坠床。术后输液过程需要做好出入量记录，合理调节输液速度，预防静脉炎和药液外渗的发生。另外，多数患者术后可能出现尿崩症，需要及时监测电解质、尿糖等的变化，以更好判断尿崩症先兆。术后给予患者体温监测，对于高体温的患者需要及时采取冰敷等措施降温。正确给予患者吸痰，动作轻柔，预防肺部并发症的发生。在术后清醒后6小时可给予流食，之后可给予清淡易消化的半流食[3-4]。
1.3观察指标
比较两组对护理人员工作的满意度；经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤操作时间、术后恢复时间；护理前后全身功能状态评分（KPS评分，越高越好）和焦虑心理评分（SAS，越低越好）；高热、静脉炎、尿崩等的发生率。
1.4统计学处理
SPSS 25.0软件统计分析数据，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1对护理人员工作的满意度
全程服务组的对护理人员工作的满意度高于常规服务组，P<0.05。全程服务组的对护理人员工作的满意度是100%，而常规服务组的对护理人员工作的满意度是75%。
2.2全身功能状态评分和焦虑心理评分
护理前两组全身功能状态评分和焦虑心理评分比较，P>0.05；护理后全程服务组全身功能状态评分和焦虑心理评分优于常规服务组，P<0.05，如表1。
2.3经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤操作时间、术后恢复时间全程服务组经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤操作时间、术后恢复时间优于常规服务组，P<0.05，见表2。
2.4高热、静脉炎、尿崩等的发生率全程服务组高热、静脉炎、尿崩等的发生率低于常规服务组，P<0.05。全程服务组高热1例，静脉炎1例，发生率是7.14%，而常规服务组高热4例、静脉炎3例、尿崩2例，发生率是32.14%。
3讨论
经单鼻孔蝶窦入路手术是一种重要的医疗手段，能够有效切除垂体瘤。但患者及家属普遍对该手术缺乏了解，加之诊疗环境陌生、对术后注意事项不明确等，容易增加术后并发症风险[5-6]。围术期全程护理服务是基于“以人为本”理念提出的一种护理策略，能够在治疗过程中，注重于通过一系列措施对患者身心状况的调节，围绕手术全程开展护理工作，并最终起到促进手术顺利进行、减轻患者心理障碍和减少并发症发生，加速患者康复的作用[7-8]。
本研究显示全程服务组对护理人员工作的满意度、全身功能状态评分和焦虑心理评分、经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤操作时间、术后恢复时间、高热、静脉炎、尿崩等的发生率对比常规服务组有优势，P<0.05。
综上所述，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者实施围手术期全程护理可获得较好的效果，可减少并发症的出现，改善患者焦虑情绪和全身功能状态，缩短操作时间和恢复时间，提高患者满意度。
参考文献
[1]孙楠.经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤围手术期护理对策及效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(48):114-115.
[2]葛晨.经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理[J].首都食品与医药,2017,24(22):103.
[3]李佐慧.内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤围手术期的护理体会[J].当代医学,2012,18(33):130-131.
[4]黎嘉丽,邹志红,王胜文,等.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术围手术期的护理[J].广东职业技术教育与研究,2012(02):155-156.
[5]李延翠.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(07):79-56.
[6]张昕.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除4例围手术期的护理[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(01):109-110.
[7]陈辉.经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤42例围手术期护理[J].医学信息(中旬刊),2011,24(06):2244-2245.
[8]蔡美蓉,陈海燕.经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理[J].当代护士(专科版),2010(09):39-41.
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