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摘要：本文通过检索文献，汇总近10年脑卒中后癫痫的中西医研究治疗现状。总结中医关于脑卒中后癫痫的研究进展。从病名、发病机制、治疗三方面证明中医治疗该病有自己的特色和确切的疗效，但仍需要大量临床实验数据的支持。
关键词：癫痫；脑卒中后；中医
本文引用格式：袁崇芬,阙平,李敏.近10年脑卒中后癫痫的中西医结合治疗现状[J].世界最新医学信息文摘 ,2019,19(99):94,97.
0引言
脑卒中后癫痫是临床中较为常见的神经系统疾病，其发病机制尚未完全阐明，癫痫是一种呈发作性、反复性、短暂性的慢性脑部疾病，因脑神经元过度放电、中枢神经系统功能异常所致；而脑卒中后癫痫是指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢病变。随着生活压力的增大，人口逐渐老龄化，脑卒中患者不断提高，卒中后癫痫发病率也在逐年攀升。脑卒中后癫痫将使脑组织神经元损伤，严重影响脑部神经功能，而其中脑组织的破坏以及中枢神经系统不可逆损害，对脑卒中预后恢复极为不利[1,2]。据统计，卒中后癫痫的影响着全球的卒中患者，已逐渐成为一个重大的公共健康问题[3,4]。现代医学针对卒中后癫痫的治疗，主要依靠口服抗癫痫药物，但长期服用有可能引起多种不良反应，对患者的复健带来诸多困难。临床观察发现，中医中药在卒中后癫痫的治疗方面优势显著，尤其近年来中医外治法的使用，提高了治疗的安全性，减少了不良反应，更使患者的依从性增强。因此，中西医结合治疗脑卒中后癫痫，无论是在急性期治标，亦或平稳期治本均有良好的作用。
1病名
祖国医学对于脑卒中后癫痫并无明确的病名记载，多将其归属于“痫证”范畴。以卒然意识丧失、昏不知人、两目上视、四肢抽搐、口吐涎沫等为主要临床表现。痫证早在马王堆帛书中即有记载。在《内经素问奇病论》中称为“巅疾”，强调了先天因素在本病中的作用。巢元方《诸病源候论卷四十五痫候》对本病的临床表现做了更为确切的描述，并据癫发之时声形冠以“牛癫”、“马癫”、“猪癫”、“鸡癫”、“狗癫”。唐代孙思邈首先提出了癫痫的病名。明清时期，对癫痫临床表现的描述已与现代相近，且治疗方法也渐趋丰富。
2相关机制
卒中后癫痫仍属中医学“痫病”的范畴。一般认为,痫病的发生大多由于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患他病之后,使脏腑失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致,而尤以痰邪作祟最为重要，神机受累,元神失控是病机的关键所在。中风后痫病具有“痫病”的病因病机特点，然其因中风病而发，又有其独特之处。主要表现在痰瘀之证贯穿于中风后痫病的各个阶段，故在辨证施治的同时当兼顾之。
3治疗
祖国医学认为痫证的发生概由痰、火、瘀为内风触动，导致脏腑功能失调，痰浊内阻，气血逆乱，风痰内动，清窍蒙蔽而发病。治疗上多通过辨证论治，发作期以涤痰熄风、清肝泻火、开窍定痫为主；平时着重固本求元，宜补益肝肾、健脾和胃，养心安神。综上，中西医结合法治疗脑卒中后癫痫无论是在急性期治标，亦或平稳期治本，对于预防和缓解脑卒中后癫痫并发症的发生均有一定的控制作用。现将近几年中西医结合法治疗脑卒中后癫痫的进展成就综述如下。
3.1中药汤剂
中药汤剂是中医最常用、最经典的治疗手段，现代众多医家从古方中探寻治疗思路，结合现代治疗理念，取得了较满意的临床效果。杨秀斌[5]等应用通窍活血汤联合西药，同时根据患者的病症施药治疗脑卒中后癫痫，患者的临床发作明显减少，基本达到临床治愈。柴胡龙骨牡蛎汤在卒中后癫痫患者中叶显示了较好的作用，其可显著改善ugl-Meyer评分和BBS评分，并可明显减少癫痫频率，缩短持续时间[7]。
“痰”在痫病的发生中起到了决定性作用，中医治痰名方-涤痰汤也效果显著。王梅等[6]等利用涤痰汤联合托吡酯片治疗卒中后癫痫，显著降低了发病频率，患者NIHSS评分也显著提高。蔡茵萍等[7]选用中成药天丹通络胶囊在改善脑卒中后癫痫患者偏瘫、言语不利等方面疗效显著，可有效降低控制癫痫的发作。
3.2针药疗法
针灸是治疗脑卒中后最为常见的一种方法，《太平圣惠方》云“神聪四穴，埋头风目眩，狂乱疯痫，针入三分”，即指出百会、四神聪合用可熄风止痫。吴萍萍[8]在常规治疗脑卒中后癫痫基础上，联合针灸疗法，选穴以内关、百会、四神聪、水沟穴为主穴进行治疗，显著减轻卒中后癫痫患者的临床症状，减轻临床预后。孙平平[9]使用通窍活血汤联合中医针灸治疗脑卒中后癫痫，在控制临床症状的同时，可较好地改善患者神经功能及认知功能。刘锋[10]在常规治疗应用定痫汤的基础上，予观察组加用针刺疗法，治疗周期为半年。结果显示，中药汤剂联合针刺疗法更能有效的提高治疗效果，有效改善脑梗死后癫痫症状，且疗效安全可靠。
3.3穴位埋线
穴位埋线，是根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。
刘玉颖[11]通过在口服丙戊酸钠的基础上给予穴位埋线治疗，对脑梗死后癫痫患者部分运动性发作、临床疗效以及脑电图积分方面显示出了良好的疗效。
3.4耳穴压豆
耳穴压豆具有操作简便，无毒副作用等有点，目前已广泛应用于临床各科。《内经灵枢》记载“耳者，宗脉之所聚也”，已言明运用耳郭诊断、治疗和预防疾病。
郑红等[12]选用中药汤剂联合耳穴压豆（取心、神门、脑干、皮质下、交感穴）治疗脑卒中后癫痫，患者在癫痫的症状改善方面效果显著，值得关注的是该实验中患者的脑电图也显示了较为良好的变化。
4结语
癫痫治疗的目标应是完全控制癫痫的发作或最大限度地减少发作次数，减少并发症的发生，使机体有一个正常的生活状态[13]。当前，现代医学对于脑卒中后癫痫的治疗多集中于对症治疗，长期服用易产生耐药性，其可有多种不良反应。中医中药通过辨病论治，联合中医外治疗法能够更加有针对的治疗脑卒中后癫痫，提高临床疗效，改善生活质量。相关临床评价研究和中医疗效机制研究的逐步深入，显示了中医治痫的特色、优势和科技附加值[14]。脑卒中后癫痫病因复杂，中西医结合治疗疗效显著，但仍需要大量临床实验数据的支持，同时这也是临床医者努力的方向。
参考文献
[1]谷丽丽.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效和安全性[J].中国初级卫生保健,2019,03:75-76.
[2]江孝建,刘庆杰,方建.丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察[J].中国老年保健医学,2018,01:69-71.
[3]曲士鑫,张乐富.化痰熄风法联合西药治疗癫痫的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2019,03:58-59.
[4 PALLERIA C,COPPOLA A,CITRARO R,et al.Perspectives ontreatment options for mesial temporal lobe epilepsy with hippocampalsclerosis[J].Expert Opin Pharmacother,2015,16(15):2355-2371.
[5]杨秀斌.西药联合通窍活血汤治疗脑卒中后癫痫的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,28:112-113.
[6]王梅,张婷.涤痰汤联合托吡酯片治疗脑梗死继发癫痫的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,04:85-88.
[7]蔡茵萍,马家猛,祝亚文.天丹通络胶囊佐治卒中后症状性癫痫的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,06:60-61.
[8]吴萍萍.使用中医综合疗法对脑卒中后癫痫患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2015,19:31-32.
[9]孙平平.通窍活血汤加减联合针灸对脑卒中后癫痫患者的治疗分析[J].实用中西医结合临床,2018,03:72-74.
[10]刘锋.中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫的临床有效性分析[J].双足与保健,2018,03:188+190.
[11]刘玉颖.穴位埋线治疗脑梗死后癫痫部分运动性发作的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2018.
[12]郑红,楼丹华,杨卫芳,等.耳穴压豆联合中药治疗脑卒中后癫痫30例临床观察[J].中国中医药科技,2013,03:302-303.
[13]International League Against Epilepsy commission report.The epidemiology of the epilepsies:future directions.Epilepsia,1997,38(5):614-618.
[14]何丽云,吴东宁.中西医结合治疗癫痫进展[J].癫痫杂志,2017,04:333-337.
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