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摘要：目的通过对急性腹痛患者的病情进行分析，明确发生梗死的脏器的各种原因，研究其临床治疗的方法。方法在我院2017年1月至2019年2月进行救治的急性腹痛患者中选择186位，对患者急性腹痛的原因进行详细分析，明确发生梗死的脏器，并进行有效的针对性治疗。记录患者的恢复情况、总的有效程度等数据。结果患者治疗后总的有效率达到了89.78%，具有统计学的意义（P<0.05）。结论对急性腹痛患者的病因进行详细的分析，明确腹腔实质脏器梗死的具体部位，进而采取针对性措施可以提高治疗作用，使患者病情尽快恢复正常，患者对此更加满意，在临床上具有突出的作用效果。
关键词：急性腹痛；腹腔实质；脏器梗死；临床诊治
本文引用格式：李旭.急性腹痛与腹腔实质脏器梗死的临床诊治[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):136-137.
0引言
急性腹痛，是急诊科患者当中常见的一种突发性疾病，往往是由于腹腔内外的脏器出现病理异常而引起的，具有突发性、变化快、致病因素复杂等特点。急性腹痛不仅对患者的身体和心理健康产生了不可估量的影响，更会因为病因的复杂性而增加治疗的难度，甚至会对患者的生命造成威胁，因此，及时有效的救治就显得很重要[1]。腹腔实质脏器梗死多是由于腹腔实质脏器的动脉被阻塞，从而引起相应的器官出现坏死，同时，若是静脉阻塞也会引起腹腔实质脏器梗死[2]。大多数患者出现腹腔实质脏器梗死后，腹痛情况表现出急性的特点，并常常伴有恶心、呕吐等一系列症状，因此，要对其进行全面的检查，详细分析病情，以免造成误诊及错误的判断。本实验中，对于收治的急性腹痛患者进行详细的检查，明确发生梗死的脏器，旨采取针对性治疗措施，在为此疾病患者所采取的治疗方法提供一定的有意义的参考方向，从而为临床上急性腹痛治疗方法的进一步治疗和优化诊治奠定基础。在本实验中选取186位急性腹痛患者，详细情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2019年2月于此进行救治的急性腹痛患者中选择186位，其中，由于肾梗死而引起的患者有71位，脾梗死引起的有53位，肝梗死引起的有17位，胰腺梗死引起的有45位，一般资料详见表1。
1.2诊断标准
参照《急性腹痛的诊治标准和疗效标准》对所有的患者进行确诊，且所有患者均由腹腔实质脏器梗死而引起，肾梗死致急性腹痛患者表现出持腰腹部疼痛，脾梗死致急性腹痛患者多为左上腹或左侧腰部疼痛，肝梗死致急性腹痛患者多为上腹痛，胰腺梗死致急性腹痛患者则表现为腹部靠上部位疼痛难忍，所有患者或多或少都出现了呕吐等症状。假设患者之前不具有急性腹痛以及其他原因引起腹痛的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，而且排除有精神上的问题。
1.3治疗方法
1.3.1肾梗死致急性腹痛
此类患者因肾动脉发生阻塞而导致肾脏出现缺血性的变化，进一步损害了肾功能[3]。肾梗死主要是由于栓塞和血栓的形成，创伤导致的并不多见，但是创伤会使肾动脉以及静脉形成血栓[4]，在急诊患者中占到0.004%[5]。血清乳酸脱氢酶应用到急性肾梗死的早期诊断中能够起到好的作用[6]，目前，确诊肾梗死致急性腹痛的主要手段有CT和肾动脉造影，治疗方法包括血栓的溶解、抗凝以及进行手术。对于发病在3 d内的患者，可以采用肾动脉造影以确诊，并实施溶栓的方法；对于发病超过3 d的患者则多采用抗凝来治疗；若是能够在早期确诊该疾病，则选用血管内rt-PA将血栓溶解来治疗，即通过肾动脉造影确诊后，向发生栓塞的血管内注入r t-PA，作用较好；一旦患者出现继发性双侧栓塞或肾动脉主干栓塞，则需进行手术来治疗。
1.3.2脾梗死致急性腹痛
此类患者因脾动脉发生阻塞而导致脾脏出现缺血性的变化，进一步损害了脾脏的功能。血栓形成、动脉发生粥样硬化都有可能致脾梗死，患者腹部左上方疼痛占到33.3%，大约有66.7%的患者会出现脾大[7]。目前，多采用增强CT检查来确诊脾梗死，一般不进行手术，选用止痛、预防感染等；如果需要手术，则可以选用穿刺引流和脾切除术，当脾脓肿或是出现破裂时，需要进行脾切除手术[8]。
1.3.3肝梗死致急性腹痛
此类患者因肝脏局部的组织发生阻塞而引起缺血性坏死，临床上肝梗死也并不多见。超声检查作为此疾病常用的检查手段，能够在肝梗死发生后观察到肝内有略低的回声，诊断肝梗死较好的影像学方法无异于腹部的CT，尤以增强扫描效果好。在确诊后，首先要采用针对性的措施来救治，同时辅以抗凝等措施以使内环境保持稳定，必要时进行溶栓治疗；此外，发生大面积的肝梗死后，手术取栓也是重要的治疗措施。
1.3.4胰腺梗死致急性腹痛
此类患者因胰腺的局部组织发生阻塞而导致胰腺出现缺血性的变化，进一步损害了胰腺的功能。研究认为，急性胰腺梗死多是由于一些腺体尾部的血管出现异常，进而受到阻塞而发生栓塞。临床上多采用B超检查和CT检查，常用的方法主要包括不能饮食以及水，对胃肠进行持续性减压、抗感染以及补液治疗，可以采用扩张血管的药物和抗凝药物来防止坏死区域增大。若是血管栓塞区胰腺坏死，最好尽早进行手术以防感染。
1.4疗效判断标准
显效：①患者的腹痛情况与治疗前相比没有变化，甚至加重，即为无效；②患者的腹痛情况得到些许改善，且腹痛程度有减退的趋势，即为有效；③患者的腹痛情况得到较大的改善，相对于救治前来说，疼痛感明显消失，即为显效。
1.5统计学方法
采用相关的软件来对数据进行分析和计算，计量数据通过t检验，计数资料通过2检验，P<0.05表明差异符合统计学规律。
2结果
结果显示，急性腹痛患者明确腹腔实质脏器梗死的具体部位，进而采取针对性措施，总的有效率为89.78%，仅19例治疗没有效果，详见表2。
3讨论
研究结果表明，通过对急性腹痛患者进行全面的检查和病情的分析，明确腹腔实质脏器梗死的具体部位，再采取针对性的治疗措施，所取得的作用更明显。急性腹痛，是近几年来急诊患者中一种常见的急症，从发病原因以及发病的机理等方面来说，都表现出了一定的复杂性。目前，快速而准确的鉴别腹痛发生的原因，对于指导治疗尤为重要。近年来，随着动脉发生粥样硬化、肿瘤演变为恶性、器官的移植等的增加，血管栓塞发生的几率也大大增加，腹腔实质脏器梗死的病例也在增多；随着医疗方法的不断更新、发展，对于急性腹痛的病因进行确诊是治疗的关键。临床上往往急性腹痛表现多样，胃肠道会出现不同程度的反应，严重者血管容易发生栓塞，应当明确腹腔实质脏器梗死的具体部位，在早期进行腹部CT扫描，必要时选用增强CT或者动脉造影，以防误诊而对患者额生命安全造成威胁。从本研究结果可以看出，对急性腹痛患者进行全面的检查和病情的分析，明确腹腔实质脏器梗死的具体部位，再采取针对性的治疗措施，更能达到好的作用，而且患者的恢复情况有很大程度的改善。
参考文献
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