SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。因孕妇用药的特殊性，目前主要的治疗方法为饮食疗法。在中医体质理念的指导下，分析食物的性味偏颇，寻找适合不同体质的食材，转化为人体的气、血、津、液，满足脏腑需求，以求“阴平阳秘”。这种追根求源，治病求本，从孕妇体质出发，将饮食与体质学联系起来的治疗方法，为更好的治疗妊娠期糖尿病提供了一种新思路。
关键词：妊娠期糖尿病；中医体质；饮食调护
本文引用格式：王涛,解秀珍.基于九种生理体质指导妊娠期糖尿病的饮食配伍[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):271-272.
Diet Compatibility of Gestational Diabetes Mellitus based on nine Physiological Constitution
WANG Tao1,XIE Xiu-zhen2*
(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong;2.The Second Affiliated Hospital of Shandong University of traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong)
ABSTRACT:Gestational diabetes mellitus(GDM)is a special type of diabetes mellitus.It refers to the abnormal glucose tolerance in different degrees that occurs or is first discovered during pregnancy.Due to the particularity of medication for pregnant women,the main treatment method is dietary therapy.Under the guidance of the concept of physical fitness of traditional Chinese medicine,the analysis of food taste bias,looking for food materials suitable for different physical conditions,into the body's qi,blood,fluid,to meet the needs of viscera,in order to“Yin pingyang secret”.This kind of treatment method,which seeks the root and seeks the source,treats the disease and seeks the source,starts from the pregnant woman's constitution,and links diet and physiology,provides a new way of thinking for the better treatment of gestational diabetes.
KEY WORDS:Gestational diabetes;TCM Constitution;Diet nursing
妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellifluous,GDM)是糖尿病的一种特殊类型，是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,不包括妊娠前已经存在的糖尿病(diabetes Mel-Titus，DM),为常见的妊娠期并发症[1]。
GDM是一种多基因遗传的内分泌代谢疾病，具体发病原因不详，但是胰岛素分泌受限是GDM发病的重要环节。在妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素的物质增加，如：肿瘤坏死分子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常的糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加，但是对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不足以代谢这一生理变化而使血糖升高，进而出现GDM。
不同地区、种族的孕妇GDM发病率不同，2013年国际糖尿病协会（International Diabetes Federation,IDF）[2]报告，我国GDM发病率为5%-10%，随着我国二胎政策外的开放，高龄产妇的增加及生活方式和膳食结构也发生了很大的变化，导致GDM的发病率逐年上升。
GDM早期患者可能出现轻度的口渴、多饮、多食、多尿等临床症状，以及烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪,若未能及时将其血糖水平控制在理想范围之内，对自己和胎儿的危害极大：可引起孕妇流产、早产，妊娠期糖尿病孕妇皮肤、泌尿系统感染、产后出血的危险性高，易发生羊水过多，妊娠期高血压、巨大儿、胎儿畸形及死胎，而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、窒息、低血糖、低血钙及红细胞增多症等，同时巨大儿、肥胖儿、胎儿宫内窘迫的孕妇也面临手术分娩的风险，而手术分娩对孕妇的危险性高，甚至会出现母婴俱亡的不良妊娠结局[3]。在妊娠期糖尿病会对母儿产生如此重大风险的情况下，目前的治疗手段却依旧相当局限，主要包括饮食控制治疗、运动锻炼治疗、胰岛素治疗，而通过饮食控制血糖水平是目前主要治疗手段。选择合理的饮食调护，能够较好地改善患者的胰岛素抵抗以及高血糖状态,对于保护孕妇和胎儿的安全有着积极作用。
根据孕妇实际情况计算所需热量，从而制定个体化食谱与中医体质学指导下制定食谱不谋而合。
中医体质理论渊源于《皇帝内经》。《灵枢·寿夭刚柔》云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。体质现象是人类表现活动的一种重要表现形式，是指个体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医体质学是以中医理论为指导，研究人类体质特征、体质类型的生理、病理特点，分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向，指导疾病预防、治疗以及养生康复的学科[4]。中医学认识到体质的偏颇是疾病发生的内因，它决定个体对不同病因的易感性及其发病后病理变化的倾向性，并影响着临床治疗的效果[5]。当今体质分型较有代表性的为匡调元6分法[6]和王琦9分法[7]，其中，王琦教授课题组编制的《中医9种基本体质分类量表》[8]颇具影响。2009年国家《中医体质分类与判定》[9]即据此量表将体质的分类与判定进行规范。以此为指导，进行饮食的个体化研究，体现了祖国医学“以人为本，辨证论治”的治病理念。
通过分析九种体质妊娠期糖尿病孕妇的生理及病理变化，了解不同食物的性、味、偏颇及能量比例，可制定符合妊娠期糖尿病患者的膳食方案[10]：
（1）气虚质：该体质患者多元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚为主要特征，治气虚关键在于补气。因此，推荐选用的食物多味甘或酸、性微温，归心、脾、胃、肺、肾经。味甘善于健脾和缓，味酸善于收敛固泄，性温善于温通气血。归经中，心主血脉、脾主运化、胃主受纳、肺主气、肾主纳气，意在养心安神、益气健脾、和中开胃、补肺益气、补肾纳气。气虚体质的GDM患者可按照每天所需能量挑选：谷类包括糙米、小米、燕麦、荞麦、玉米、薏苡仁、大枣、糯米、莲子、栗子、山芋、红薯、大豆、蚕豆、花生；蔬菜包括南瓜、芡实、山药、扁豆、黄花菜、香菇、平菇、猴头菇、菜花、胡萝卜、洋生姜、土豆；肉类包括猪肉、牛肚、羊脂、鲫鱼、鸡肉、黄鱼、刀鱼；鸡蛋；水果包括苹果、木瓜、草莓、葡萄等。平时可佐以人参、太子参、西洋参、党参、白术、茯苓、黄芪、甘草药物。尽量少食辛辣刺激，肥甘厚腻之品，以致伤津耗气，加重气虚表现。
（2）阴虚质：该体质患者多阴液亏少，以口燥咽干，手足心热等阳虚表现为主要特征，治阴虚关键在于滋阴。因此，推荐选用的食物多味酸、苦，性微寒，归肝、心、脾、胃、肺、肾经。味酸善于生津、收敛阴液，味苦善于泄降虚火，性寒善于清虚热。归经中，肝主藏血、心主血脉、脾主运化、胃主腐熟水谷、肺主气、肾为阴脏具有滋补肝阴、补脾益气、清心安神、益胃生津、润肺养阴、益肾填精之功。阴虚体质的GDM患者可按照每天所需能量挑选：谷类包括大麦、小麦、荞麦、小米、芝麻、绿豆、糯米、豆腐、面筋；蔬菜包括冬瓜、丝瓜、黄瓜、西红柿、旱芹、水芹菜、茄子、油菜、菠菜、黄花菜、莴笋、蘑菇、金针菇、银耳；肉类包括乌贼、甲鱼、海蜇、海参、鲍鱼、螃蟹、牡蛎、蛤蜊、鸭肉、猪皮、猪蹄；水果包括甘蔗、苹果、梨、橙子、草莓、莲子、芒果、枇杷,也可适当饮用牛奶、豆浆。平时可佐以百合，天冬、麦冬、黄精、枸杞、桑葚、墨旱莲、女贞子、葛根药物。尽量少食辛辣刺激，肥甘厚腻之品，以致虚热内生，损耗阴液。
（3）阳虚质:该体质患者多阳气不足，以畏寒怕冷，手足不温等虚寒表现为主要特征，治阳虚关键在于温阳。因此推荐选用的食物多味甘、辛，性平、温、热，归心、脾、胃、肝、肾经。味甘善于和中，味辛善于行气通阳，性温、热善于行气助阳。归经中，心为阳脏主阳气、脾主运化、胃主受纳、肝主疏泄、肾主藏精，意在温阳通脉、暖脾止泻、温中和胃、养肝明目、温肾壮阳、补肝肾、强筋骨。阳虚体质的GDM患者可按照每天所需能量挑选：谷类包括糯米、高粱、黑米；蔬菜类包括辣椒、韭菜、洋葱、茴香、南瓜、高良姜；肉类包括羊肉、羊骨、羊髓、羊肚、猪肉、鸡肉、乌鸡、带鱼、虾、黄鳝、草鱼、鲢鱼、鳙鱼、鲶鱼、牡蛎肉；水果包括桂圆、荔枝、杏子、桃子、杨梅；坚果类如核桃、栗子、松子仁、大枣；平常饮食可适当加葱、生姜、胡椒、花椒、肉桂、丁香等温阳之品。平时可佐以化橘红、益智仁、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、蛤蚧、紫河车、胡桃肉、菟丝子、沙苑子、韭子、淫羊藿药物。尽量少食寒凉之品，以免损伤阳气。
（4）气郁质：该体质患者多气机郁滞，以神情抑郁，忧虑脆弱等气郁表现为主要特征，治气郁关键在于理气。因此推荐选用的食物多味甘、辛、苦，性平、温，归肝、脾、胃、肺经。味甘善于健脾和中，缓急止痛；味辛善于行、散，味苦善于泄、降，性温善于温通气血。归经中肝主疏泄、脾主运化、胃主受纳、肺主气，意在疏肝理气、开郁醒脾、宽中和胃、行气散结。气郁体质的GDM患者可按照每天所需能量挑选：谷物包括粳米、小麦、大麦、荞麦、高梁、小米、玉米、黄豆；蔬菜包括豌豆、刀豆、紫苏、胡萝卜、香菇、蘑菇、黄花菜、洋葱、香菜；肉类包括猪肉、鸭肉、海参、牡蛎；水果山楂、金橘、槟榔。平时可佐以薄荷、玫瑰花、绿萼梅、陈皮、木香、甘草药物。不可多食酸性收敛、性味寒凉之品，酸性收敛气机，寒凉易凝滞血脉，加重气郁表现，甚至气滞血瘀。
（5）血瘀质：该体质患者多血行不畅，以肤色晦暗，舌质紫暗等血瘀表现为主要特征，治血瘀的关键在于活血。因此推荐选用的食物多味甘、辛，性平、温，归心、肝、脾经。味甘善于健脾和中，缓急止痛，养血；味辛善于行气、散结、活血，性温善于温通气血。归经中心主血脉、肝主藏血、脾主运化，意在行气活血、疏肝养血、健脾行气，气行血行。血瘀体质的GDM患者可按照每天所需能量挑选：谷物包括玉米、粳米、小麦、糯米、小米、黑豆、黄豆；蔬菜包括韭菜、洋葱、生藕、黑木耳、油菜、白萝卜、胡萝卜、竹笋、紫皮茄子、菇类、魔芋、马齿苋水果包括山楂、橙子、柚子、桃子、李子、金橘、芒果、木瓜。肉食应少吃，特别要少吃肥猪肉。可适当吃海带、紫菜。平时可佐以黄芪、白术补气活血之物。避免食过肥、咸、厚、寒之品，以免血脉淤滞，血行不畅，加重淤血表现。
（6）痰湿质：该体质患者多痰湿凝聚，以形体肥胖，腹部肥满，口粘苔腻等痰湿表现为主要特征，治痰湿的关键在于祛痰化湿。因此推荐选用的食物多味甘、淡、微苦，性平、温，归脾、胃、肺、大肠经。味甘善于健脾祛湿，味淡渗湿利水，味苦燥湿化痰，性温可温化痰饮。归经中脾主运化、胃主受纳腐蚀水谷、肺通调水道、大肠传导津液，意在健脾燥湿，益胃化痰、清肺化痰、通调水道。痰湿体质的GDM患者可按照每天所需能量挑选：谷类包括高梁、玉米、赤小豆、薏苡仁；蔬菜包括白扁豆、马铃薯、芋头、冬瓜、南瓜、黄瓜、茄子、萝卜、胡萝卜、葫芦、圆白菜、包菜、西红柿、紫菜、洋葱、韭菜、香椿、黄豆芽、怀山药、蚕豆、芥菜；少吃肉类食品，尤其是动物内脏，可适当添加鸡肉、鱼肉；水果包括杏、荔枝、柠檬、樱桃、枇杷、木瓜、杨梅、槟榔。可佐以化橘红、莱菔子、紫苏子白术、茯苓、陈皮、砂仁药物。避免辛辣刺激，肥甘厚腻之品，忌饮酒，以致厚腻化痰，加重脾胃运化负担。
（7）湿热质：该体质患者多湿热内蕴，以面垢油光、口苦，苔黄腻等湿热表现为主要特征，治湿热的关键在于清热祛湿。因此推荐选用的食物多味甘、淡、微苦，性平、微凉，归肝、脾、胃、肺、大肠、小肠经。味甘善于健脾祛湿，味淡渗湿利水，味苦燥湿化痰，性凉可清热泻火。归经中肝主疏泄、脾主运化、胃主受纳腐蚀水谷、肺通调水道、大肠传导津液，小肠收盛化物。意在健脾燥湿，益胃化湿、清肺化饮、通调水道、宽肠导滞。湿热体质的GDM患者可按照每天所需能量挑选：谷物包括大麦、荞麦、玉米、绿豆、豆腐、薏苡仁、白扁豆、黄豆、黑豆、赤小豆；蔬菜包括冬瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、番茄、大白菜、小白菜、空心菜、芦笋、马铃薯、茄子、萝卜、胡萝卜、芹菜、藕、莴苣、油菜、菠菜；不易多食肉，可适当食用鸭肉、海米、海带、海参；水果包括香蕉、香瓜、山竹、西瓜、葡萄、桃、莲子、龙眼。可适当佐以蒲公英、桑白皮、竹茹、佩兰、鱼腥草薄荷、茯苓、白术、菊花。
（8）特禀质：该体质患者多先天失常，以生理缺陷，过敏反应为主要特征，该体质患者关键在于益气固表，但同时也应该“因人而异，特别调护”。不同的人对不同的食物过敏，因此应具体情况，具体对待。但总体上可推荐选用的食物多味酸、苦、甘、辛，性寒、凉、平、温，归肝、脾、肺、肾经，味酸善于收敛固表，味苦善于泻火，味甘善于和中缓急，味辛善于散风行气，性寒凉善于清营凉血，性温善于补益卫气，归经中肝主疏泄主藏血、脾主运化主统血、肺主气、肾主纳气，意在滋阴补血、调补脾胃、益气固表、纳气平喘。饮食应清淡，不可食用辛辣腥膻，肥甘厚腻或者含有致敏物质的食物。可适当佐以白术、黄芪、益智仁、莲子、山药等益气固表药物。
（9）平和质：平和体质的GDM患者除了限制高糖、高盐、高油脂的食物外，不需严格限制饮食种类，但要保持每日所需能量即可，不可暴饮暴食，要保持阴阳均衡，不可贪图冷热，偏嗜口味。饮食宜清淡，细嚼慢咽，三餐规律，也可少食多餐，饥饱适宜，切忌暴饮暴食，同时应做到“天人相应”，顺应四季变化，最好根据春夏秋冬，选择当季食物。
参考文献
[1]Chamberlain JJ,Rhinehart AS,Shaefer CJ,et al.Diagnosis and management of diabetes:synopsis of the 2016 American Diabetes Association standards of medical care in diabetes[J].Ann Intern Med,2016,164(8):542-552.
[2]Guariguata L,Linnenkamp U,Beagley J,et al.Global estimates of the prevalence of hyperglycaemia in pregnancy[J].Diabetes Res Clin Pract,2014,103(2):176-185.
[3]谢幸,苟文丽．妇产科学[M]．8版.北京:人民卫生出版社,2013．
[4]王琦,王睿林,李英帅.中医体质学学科发展述评[J].中华中医药杂志,2007,22(9):627-630.
[5]王琦.论中医体质研究的3个关键问题(下)[J].中医杂志,2006,47(5):329-332．
[6]匡调元.中医病理研究[M].上海:上海科学技术出版社,1980:66.
[7]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.
[8]王琦,朱燕波,薛禾生,等.中医体质量表的初步编制[J].中国临床康复,2006,10(3):11-14.
[9]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009:1-4.
[10]王达,陈宝贵.基于九种生理体质的药膳食材分类方法之初探[J].中华中医药杂志,2013,11:3351-3353.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22571.html
