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摘要：目的研讨老年危重症患者实施预防性综合护理干预对压疮的预防效果。方法选择我院收治于2018年4月至2019年4月的70例老年危重症患者进行课题研究，并随机分为2组，A组35例予以常规基础护理，B组35例予以预防性综合护理干预，对两组患者的压疮预防情况、服务满意度等进行观察与评估。结果两组护理前的Braden评估结果相比，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组的Braden评估结果较A组显著提升，P<0.05，有统计学意义。B组护理后有2.9%的患者出现压疮，较A组的压疮发生率（14.3%）显著下降，P<0.05，有统计学意义。B组问卷调查显示取得97.1%的总服务满意度，较A组的总服务满意度（82.9%）显著提升，P<0.05，有统计学意义。结论对老年危重症患者实施预防性综合护理干预与指导，对减少压疮发生、提升患者的护理服务体验有明显助益，值得推荐。
关键词：老年危重症；预防性综合护理；压疮；预防效果
本文引用格式：左晓莉,任春燕.预防性综合护理干预对老年危重症患者压疮的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):297,299.
0引言
老年危重症患者由于病情以及年龄的特殊性，在住院期间发生压疮等并发症的概率远高于其他住院患者[1-2]。一旦压疮形成，往往会延缓患者的创面愈合，并可加大患者的身心痛苦，严重影响疾病预后[3]。因此，在老年危重症患者住院期间，采取适当措施预防压疮的形成非常必要。此次研究中，我院制定预防性综合护理措施对收治的部分老年危重症患者进行干预，取得较好的护理成效，现总结研究如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院收治于2018年4月至2019年4月的70例老年危重症患者进行课题研究，所选患者均需长期卧床，对此次课题研究内容知情；无伴发精神异常、沟通障碍或昏迷等问题。其中男36例，女34例，年龄范围60~79岁，平均（67.4±6.5）岁；利用计算机进行随机数表分配，A组与B组各35例，通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组予以常规基础护理，包括保持病房的清洁与安静、定期更换床褥、为患者大致讲解压疮的防范知识、给予减压垫使用、定期为其翻身与按摩等。
B组予以预防性综合护理干预，即在基础护理下，结合患者的压疮风险评估结果（Barden压疮评估量表），为患者提供下述干预：①心理认知方面：重视与患者保持良好的交流与沟通，根据其心理状况、情绪特点，为患者提供有针对性的情绪安抚以及鼓励；同时充分借助视频、资料手册等形式，系统为患者及家属讲解压疮的防范知识，包括压疮形成原因、定期翻身与加强全身营养对防范压疮的重要性、合理使用减压垫的作用等，以增强患者对压疮的认识，积极配合临床工作。②饮食营养方面：为患者量身定制营养食谱，指导全身营养较差者多食用易于消化且富含蛋白、热量以及维生素类食物，以增强抵抗力，加速修复机体组织，必要时给予营养物质输注，如白蛋白、氨基酸等。指导胃口不佳者多餐少食，部分进食较困难者，还需给予鼻饲或静脉补充营养等处理。③皮肤护理方面：每日早晚各为患者擦洗全身1次，尤其是高热或出汗较多者，还需及时将腹股沟、腋窝等处汗液擦除干净，并为患者涂抹润肤霜。部分大小便失禁者，需及时用温水对肛周进行清洁，涂抹赛肤润和鞣酸软膏[4]；部分皮肤缺乏良好弹性者，除了给予减压垫使用外，还需取透明贴贴于主要受压部位。④翻身护理方面：自制翻身记录卡，每次为患者翻身后及时登记相关信息。对体位制动者，需注意选择合适的翻身方法与频率，通常每次翻身间隔2 h左右。给予长期受压部位垫软枕或减压垫，翻身过程中注意保护各种管线，并定期为患者更换床褥与衣物等。
1.3评估项目
以Braden压疮风险评估量表为参照，评估两组不同护理阶段的压疮发生风险，总分23分，评分越高，表示发生压疮的风险越低。同时统计发生压疮的例数与概率，采取自制护理服务问卷调查患者的满意度[5]。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据有统计学意义。
2结果
2.1两组对压疮的预防情况
两组护理前的Braden评估结果相比，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组的Braden评估结果较A组显著提升，P<0.05，有统计学意义。B组护理后有2.9%的患者出现压疮，较A组的压疮发生率（14.3%）显著下降，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2两组对护理服务工作的认可情况
B组问卷调查显示取得97.1%的总服务满意度，较A组的总服务满意度（82.9%）显著提升，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
压疮又称压力性溃疡，是长期住院患者最常发生的一类并发症。老年危重症患者由于病情程度较重，需长时间卧床，加上高龄因素所导致的组织修复能力减退、皮肤弹性较差、免疫力降低等问题，往往会使其发生压疮的风险明显增大。此外，全身处于应激状态、体位制动、使用血管活性药物等也可增加压疮的发生[6]。而一旦发生压疮，患者普遍需承受更大的痛苦，并且会增加住院治疗费用，甚至影响疾病预后。
相关研究显示，对老年危重症患者实施精心、适当的压疮防范护理，对减少压疮发生有重要作用[7]。伍诗惠等[8]对100例老龄重症患者的临床护理资料进行随机分组试验分析，发现经预防性压疮护理后，患者发生压疮的次数以及例数均显著减少，优于常规护理。本组课题研究与此看法大致相同。研究显示，B组经认知心理护理、饮食营养护理、翻身护理、皮肤护理等一系列预防性综合护理后，该组的Braden评估结果明显提高，而压疮发生率降至2.9%，说明预防性综合护理在老年危重症患者中的应用可行，能够有效降低压疮的发生风险；同时B组总服务满意度提升至97.1%，提示该护理模式相对也容易获得患者的肯定评价。
综上所述，对老年危重症患者实施预防性综合护理干预与指导，对减少压疮发生、提升患者的护理服务体验有明显助益，值得推荐。
参考文献
[1]Rathore FA,Ahmad F,Khan OJ.Compression Stockings and Pressure Ulcers:Case Series of a Neglected Issue[J].Cureus,2017,9(10):147-148.
[2]张玉叶.老年股骨粗隆骨折患者综合性预防护理对压疮及心理状况的影响[J].国际护理学杂志,2016,12(2):154-158.
[3]时娟.老年髋部骨折压疮患者的预防性护理管理措施及效果观察[J].中国保健营养,2016,26(33):331.
[4]宿建秋.老年患者实施预防压疮发生的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(1):231-232.
[5]Student PPRPD.Critical illness trajectory for patients,families and nurses-a literature review[J].Nursing in Critical Care,2015,21(4):195-205.
[6]严怡婷.危重症老年患者压疮发生的预防性护理分析[J].中国社区医师,2017,33(11):114.
[7]刘美君.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].中国社区医师,2014,6(32):127-128.
[8]伍诗惠,龙细霞,邹召定,等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):328-330.
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