SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析血液透析（HD）联合血液灌流（HP）救治急性药物中毒的护理对策。方法取20例急性药物中毒患者，均行HD+HP急救，并加强急救中护理干预，观察救治结果。结果对HD+HP治疗急性药物中毒患者进行护理干预后，所有患者均痊愈出院，治愈率达100%（20/20）。结论加强急性药物中毒患者HD+HP治疗护理干预可迅速降低患者体内有毒物质，有效保证患者治疗效果。
关键词：急性药物中毒；血液透析；血液灌流
本文引用格式：程鹏宇.血液透析联合血液灌流救治急性药物中毒的护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):236.
0引言
急性药物中毒是在短时间内，因药物服用过量、滥用等引起的中毒，为急诊科常见病症，常见中药、西药及农药都可为致中毒药物，若不能及时予以对症干预，将严重威胁患者生命[1]。目前，在急性药物中毒临床中，多通过HD+HP方式救治，可将血液中毒物有效清除，同时予以合理护理措施干预，可进一步提升临床干预效果，现将护理对策分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2014年1月至2019年1月我院收治的急性药物中毒患者20例，男12例，女8例，年龄20~50岁，平均（38.56±5.63）岁，其中镇静类药物中毒8例，有机磷农药中毒6例，其他6例。
1.2方法
患者入院后先进行全面洗胃处理，对于经皮肤吸收患者，需彻底清洗药物部位皮肤，且均行HD+HP救治；护理对策：①治疗护理：a.物品准备：保持患者呼吸道通畅，氧气吸入干预；对于呼吸道分泌物黏稠患者，需予以间歇性吸氧；伴呼吸道衰竭患者，需遵医嘱指导患者适量使用兴奋剂；加强心电监护，搭建静脉通道，留置导尿管，并保证管道通畅。b.血管通路准备：连接透析器动脉端与血液灌流器静脉端，并将透析器与管路静脉端连接，血液灌流器管路动脉端相连，固定于透析器支架，并取大量生理盐水，以100 mL/min做冲管护理；体循环建立通过一侧深部股静脉三腔管留置术[2]，以降低患者生理损伤，且该方式操作较为简便、安全，整个置管过程需严格按照无菌操作标准进行。②治疗中护理：a.生命体征控制：治疗过程中，为避免患者血压大幅降低，需密切关注血压变化，当发现患者血压降低时，需立刻降低血流速度，并帮助患者保持脚高头低，立即添加150~200 mL生理盐水，扩张血容量，必要时可适量使用升压药物，治疗中不可随意停止灌流、透析，避免错过急救时机；b.神志变化观察：治疗中需密切关注患者吞咽、瞳孔对光、咳嗽等反射恢复情况，可每10~20 min呼唤患者姓名，观察其应答情况；c.皮肤及管道护理：患者多处于昏迷状态，在治疗期间，需长期卧床休养，因此，护理需定时帮助患者进行肢体按摩、翻身处理，保持皮肤干燥，并加强保暖干预，防止受凉、降低患者免疫力，提升感染风险；并密切观察患者排尿情况，保症尿管通畅，防至尿储留等并发症发生。d.抗凝管理：HP治疗中所用的活性炭易刺激人体外源性凝血机制，使得患者发生凝血情况，需每30 min使用生理盐水冲洗管路，并轻微震动透析、灌流装置，降低凝血风险。③治疗后护理：a.出血护理：观察插管处是否存在出血情况；并保证插管部位干燥，如果发现出血，应及时压迫出血点或积极寻找出血原因，然后及时更换辅料等，需做到防出血、防感染、防阻塞。b.病情关注：由于部分药物（毒物）具有较高脂溶性，易在溶于人体脂肪组织，或因洗胃不彻底，使得部分药物残留，部分患者在治疗后将出现“反跳”现象[3]，此时需及时通知医师，需再次予以HD+HP治疗。
2结果
患者经护理干预辅助HD+HP治疗，12例（60.00%）患者一次治疗痊愈出院，6例（30.00%）患者经2次治疗后痊愈出院，2例（10.00%）经3次治疗出院，所有患者均痊愈出院。
3讨论
HD+HP可直接清除血液中有毒物质，迅速降低人体内毒物浓度，并阻断人体脏器持续摄入有毒物质，防止中毒病症恶化，且具有高效、安全、便捷等优势[4]，但若长期使用需注意血液灌注将引起氨基酸大量聚集，可能对患者机体健康造成一定影响，且PH治疗中存在一定凝血风险，在临床治疗中需加强护理干预，以提高HD+HP治疗效果。
本研究对HD+HP治疗的急性药物中毒患者进行治疗前、治疗中及治疗后全方面护理干预；在治疗前加强物品准备、血管通路搭建工作，可为HD+HP治疗实施提供良好条件；在护理中加强患者体征、皮肤、管道及抗凝血管理，对于存在出血倾向患者，可适量使用低分子肝素防控，将血泵流量控制于140~170 mL/min，并进行冲管处理，可有效降低患者发生凝血；同时帮助患者进行体位变化、肢体按摩可有效防止褥疮等并发症，并加强治疗后患者出血护理及病情监控，对于“反跳”患者再次予以HD+HP治疗，可有效提高治愈效果。
综上所述，在HD+HP治疗急性药物中毒患者中加强治疗前、中、后全程护理干预，可有效保证透析、灌流治疗对患者血液有毒物质清除效果，改善临床中毒症状，疗效显著。
参考文献
[1]金立秀,李海凤,宗永忠,等.PDCA对血液滤过联合血液灌流治疗重症农药中毒的干预效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):44-46.
[2]韩秀红.集束化管理在小儿药物中毒血液透析联合血液灌流治疗中的应用效果分析[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4165-4167.
[3]覃立行,潘靖华,苏家林,等.急性重度有机磷农药中毒行血浆置换联合血液灌流治疗的临床效果以及对炎性因子的影响[J].临床急诊杂志,2016,52(4):286-288.
[4]许宇静,潘月枝.血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷中毒的护理对策[J].临床医学工程,2018,25(5):143-144.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22416.html
