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摘要：目的探讨分析血液净化中心护理安全隐患及相关对策。方法分析血液净化中心护理安全隐患，采取针对性的护理方法，比较实施护理干预前后的护理效果。结果实施针对性的护理干预后，患者满意度、操作合格率及护理缺陷情况明显优于实施前（P<0.05）。结论血液净化中心采取针对性的护理安全干预，可以改善患者满意度，减少护理缺陷以及护理不良事件率，保证护理操作质量，具有良好的临床效果。
关键词：血液净化中心；护理质量；安全隐患；护理干预
本文引用格式：拉巴卓玛.血液净化中心护理安全隐患分析及相关对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):244,258.
0引言
血液净化中心即为对各种肾脏疾病、药物或毒物中毒等采取血液净化治疗的特殊地方。尤其对维持性血液透析患者来说，血液净化中心就是病人的第2个家，必须来又不愿意来的地方。伴随医学技术的逐渐进步，血液透析患者的生存率以及生活质量明显改善[1-2]。患者的数量越来越多，规模不断增大，血液净化技术发展的不平衡，质量无监管、工作人员培训、技术要求等方面还存在安全问题，所以应该采取科学合理的护理干预，进而防止出现护理纠纷。现分析血液净化中心的护理安全隐患，提出相应的方法，总结如下。
1资料与方法
1.1基本信息
血液透析机6台，血液滤过机3台，血液透析人数大概150~155例/月，血液透析滤过约30~32例/月，乙型病毒肝炎透析机1台，梅毒/艾滋病血液透析机1台和血液透析滤过机1台。护理人员共5名，年龄28~45岁；学历：大专3名，本科2名，分为护士1名，护师3名，主管护师1名；临床经验：6年以上3名，13年以上1名，25年以上1名。
1.2方法
分析血液净化中心常见的护理安全隐患，采取针对性的护理方法，主要如下。
1.2.1风险隐患原因讨论
1.2.1.1护士角度
（1）缺乏工作经验：部分护理人员由于缺少临床工作经验，无法对每个患者的监测与护理做到个性化、针对性。对可能出现的病情改变没有预见性，无法采取科学及时的方法，会导致患者的生命安全遭受危害。例如在血液透析过程中产生的并发症，每个患者的临床表现存在差异，产生意外情况时无法及时有效地处理问题，需要护士长的帮助，这不仅会延长事件的解决时间，同时会引起患者的不满。
（2）缺少服务意识：因为血液透析的护理人员工作任务繁重，对于患者的病情、治疗、护理工作没有实施有效的交流，让病人家属无法客观冷静地对待治疗过程中产生的不良事件。例恶心、呕吐、烦躁、低血压、致热源反应、心律失常等，如果未进行良好的交流，可造成患者与家属感到透析后疾病加重，没有获得良好的治疗效果。
1.2.1.2环境中的不安全因素
血液净化中心布局不科学，人力资源配置不科学；报道说明，60%的血液净化中心没有专门的乙型肝炎、丙型肝炎患者的血液透析机；透析机运行功能异常，水处理故障以及突然的停电、停水均会导致血液透析机不能良好运行。相关研究显示[3]，只有10%的血液净化中心安排专业的工程技术人员，一旦发生故障时，和医院相关部门联系，无法及时处理问题；设备短缺，没有备用透析机等[4-5]。
1.2.1.3病人因素
血液净化中心治疗的病人，因为长时间进行透析治疗，所以极易出现焦虑、抑郁等负面心理，进而造成病人透析治疗配合度较差，医嘱落实情况不佳。然而，因为血液净化中心病人的病情非常特殊，容易发生诸多并发症以及突发事件，进而造成诸多的护理安全事件出现。
1.2.2血液净化中心护理安全隐患预防方法
1.2.2.1护士管理
①提高护理人员的服务理念。实施“三好一满意”活动，分发满意调查表，查找原因，形成融洽的相处模式，因为患者长时间进行血液透析治疗，和护理人员密切接触，对其存在强烈的信任感以及依赖性[6]。所以，护理人员以患者为出发点，及时解除患者的顾虑，尽可能满足其合理需要。②组织护理人员的专业理论知识与技能培训，每星期组织一次学习与操作流程培训。③加强对护理人员法律观念的教育，尊重患者的知情权与告知权，同时增强护理人员自我保护观念。④血液透析护理人员是血液净化中心的支柱，不仅负责病房的管理、消毒隔离工作、水处理以及机器消毒等，同时每天管理多个患者的治疗护理工作。所以，护理人员应该树立强烈的工作责任心与责任感，自觉形成严谨自律的工作作风与慎独精神，认真执行“三查七对”制度，严格无菌操作，避免出现护理差错。血液透析开始步骤：按开机按钮开机，核对患者透析器名字、型号、消毒日期与有效浓度，预冲后检查残余浓度；判断患者的病情、血管通路、抗凝剂选用情况；判断体重、准确确定超滤量；做好生命体征的观察。血液透析过程中的步骤：穿刺前应执行六步洗手法，戴双层手套，严格无菌操作规章制度；遵医嘱确定透析处方，执行结束应行双人查对[7]；治疗中观察生命体征，及时发现与解除各种并发症；注意管路有无脱落、穿刺点有无渗血；及时处理机器报警；注意倾听患者主诉，一旦出现异常症状，立即通知医生进行治疗。血液透析结束步骤：回血时注意观察，防止空气进入体内，血流量禁忌过快，宜≤100 mL/min，防止发生心力衰竭；拔针后按压5~10 min，力度适中。透析完成后，帮助患者称体重；对透析时发生高血压或低血压患者，血压稳定后再离开，告知其路上注意穿刺点止血情况等[8]。
1.2.2.2病人管理
护士应该积极和病人进行交流，形成良好融洽的相处模式，取得病人的信任，进而给病人提供安全感。护士在病人进行透析治疗前，综合全面地评价病人的病情以及机体状态。此外，为病人详细介绍透析过程中会产生的并发症，以及抗凝剂使用情况，让病人做好充足的心理准备，病人进行透析过程中，密切监测病人的生命体征情况，同时给予详细的登记。
1.2.2.3科室管理
血液净化中心的管理者应该不断健全护理风险管理制度，科学合理地安排人力资源，按照护士的工作经验以及学历进行科学分配。此外，在安排护士工作的过程中，应该灵活性和机动性，保证重点时间段与节假日的人员分配及护理安排。
1.3观察指标
对比实施护理干预前后的护理效果，包括患者满意度、操作合格率及护理缺陷情况。
1.4数据处理
选择SPSS 21.0进行数据分析，计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实施后的护理效果明显优于实施前，差异明显（P<0.05），有统计学意义，具体见表1。
3讨论
通过对血液透析中心安全隐患分析，采取科学合理的安全措施，加强对患者的健康教育，让护理人员对出现的安全隐患有了全面的理解，认真执行安全防范对策，降低了血液净化过程中护理的差错和不良事件的出现，让血液透析可以发挥良好的疗效，提高了患者满意率。该报告中通过对我院血液净化中心常见的护理安全隐患进行分析，进行针对性的风险干预措施，结果说明采取护理干预后，护理缺陷发生情况明显低于护理前，而护理满意度明显高于实施前（P<0.05）。通过安全隐患分析及完善与落实措施，提高了护士专业水平及对不安全因素的整体认识，从源头上杜绝了风险因素的出现。从临床的实际应用效果观察，有利于提高护理满意度，减少护理差错及投诉率；安全隐患事件得到有效控制的同时，也促进了护理质量的改善。提高护士与病人的沟通，使病人积极配合工作人员，同时通过强化护士的风险意识，使护士可以正确快速地处理风险隐患，能够明显提高透析的质量与速度，减少了护理差错和不良事件的发生，也使得患者满意度有较大的提升，具有良好的临床效果。
参考文献
[1]何涛.血液净化中心护理安全隐患分析与消毒隔离的管理[J].中国医药指南,2017,11(10):821-822.
[2]黄利萍,马和群.血液净化中心护理安全隐患分析及对策[J].中医药管理杂志,2018,3(13):2188-2189.
[3]徐辉.血液净化中心护理安全隐患分析及管理[J].中国实用医药,2017,1(14):3189-3190.
[4]袁亚萍.血液净化中心护理安全隐患分析及对策[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(14):1310-1311.
[5]蔡小球,庞晓宇.血液净化中心护理安全隐患分析及对策[J].全科护理,2018,13(12):2128-2129.
[6]钟细娣.血液净化中心护理安全隐患分析及对策[J].医药前沿,2018,15(13):3181-3182.
[7]钱萍.血液净化中心护理安全隐患分析及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,5(11):3719-3720
[8]何玉东.血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施[J].心理医生,2017,6(14):3199-3200.
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