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摘要：目的通过选用小青龙汤加减方，探究其对于治疗老年肺炎的有效程度。方法在我院于2017年1月至2019年2月于此进行救治的老年肺炎患者中选择76位，分别采用常规的西医治疗和常规西医治疗加小青龙汤加减方治疗，并适当加减药物治疗，观察组的老年肺炎患者进行常规的西医治疗，治疗组的老年肺炎患者采用常规西医治疗以及小青龙汤加减配合治疗。记录和比较两组患者的肺部改善情况、总的有效程度等数据。结果治疗组总的有效率为89.47%，观察组总的有效率仅为68.42%，两组数据经过对比分析，差异显著（P<0.05）。结论小青龙汤加减治疗老年肺炎可以提高治疗作用，促进肺部恢复，患者对此更加满意，在临床上具有突出的作用效果。
关键词：加减治疗；小青龙汤；老年肺炎；临床效果
本文引用格式：万世卿.小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):186,197.
0引言
老年肺炎，是老年患者当中常见的一种呼吸系统疾病，老年人由于年龄的增长，导致身体的免疫系统出现了功能逐渐减退的现象，进而使得老年肺炎的发生率大大增加[1]。作为一种常见的呼吸系统疾病，肺炎的发病因素有很多，大多数患者是因为感染了细菌、病毒，导致许多部位出现了不同程度的炎症反应，例如气道、肺间质等部位[2]。随着年龄的增长，生活、饮食等的不规律，老年肺炎患者的呼吸道黏膜与腺体会随着呼吸系统抵抗功能的下降而逐渐萎缩，进一步增加了气道的阻力，因此，一些呼吸道异物以及分泌物很难及时排出，从而容易引起不同程度的感染[3]。曾有调查显示，肺炎不仅对老年患者的身体和心理健康产生了不可估量的影响，更会因为抗生素的反复使用而增加治疗的难度，因此，增强对老年肺炎的临床研究具有十分深远的意义。本实验中，对于收治的老年肺炎患者选择用小青龙汤，并适当加减药物治疗，旨在为此疾病患者所采取的治疗方法提供一定有意义的参考方向，从而为临床上老年肺炎治疗方法的进一步发展和优化奠定基础。在本实验中选取76位老年肺炎患者，选用头孢呋辛钠、利巴韦林这两种药物，配以小青龙汤进行加减治疗，效果显著，详细情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2019年2月于此进行救治的老年肺炎患者中选择76位，将所有的患者分成治疗组（38人），观察组（38人），其中，由于细菌感染的患者58位，病毒感染的有18位，一般资料详见表1。
1.2诊断标准
参照《老年肺炎的诊治标准和疗效标准》对所有的患者进行确诊，且所有患者均符合老年肺炎的辨证标准，表现出咳嗽甚至咳痰、感觉低热或是高热、呼吸出现困难等症状。假设患者之前不具有老年肺炎以及其他原因引起肺炎的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，而且排除有精神上的问题。
1.3治疗方法
在进行救治的时候，观察组的老年肺炎患者均选择普通的西医方法对其进行救治，至于治疗组的老年肺炎患者，则选择加减小青龙汤辅以西药治疗，具体的治疗方法如下。
1.3.1观察组
选用常规的西医治疗，药物治疗主要以头孢呋辛钠为主，必要时选用利巴韦林，若患者是由于感染细菌，则服用头孢呋辛钠；若患者是由于感染了病毒，则选择利巴韦林通过静脉注射来进行治疗，在服药的这一段时间内，要注意保持水电解质的平衡；如果患者同时患有一种或多种肺炎以外的常见疾病，像是高血压、糖尿病等，也要进行相应的治疗以改善症状；若是患者呼吸较为困难，则需及时用低流量的酒精使患者湿化吸氧，同时也要给患者补充一定的营养物质[4]。
1.3.2治疗组
患者在常规西医治疗的基础上，选择小青龙汤并适当加减药物来治疗（组方：杏仁、款冬花、太子参、茯苓、桔梗、鱼腥草、炒山楂、黄芩各12 g，蝉蜕5 g，麻黄、地龙、甘草、橘络各6 g，桂枝10 g）[5]，先用水将所有药材浸泡大约30 min，之后水煎服成汤剂，每天早、晚各一次，每次的量以200 mL为佳，坚持服用1个疗程（7 d左右）后观察情况。如果患者发热较为严重，则需要进行清热的治疗；咯痰患者且痰液粘稠，可选用10 mL的生理盐水加上15 mg氨溴索，进行雾化后让患者吸入，主治医生可根据患者的病情严重程度适当加减药物，治疗期为1个月。
1.4疗效判断标准
①患者的肺部功能变化情况与治疗前相比没有明显的改善，咳嗽、气喘等症状加重，即为无效；②患者的肺部功能变化情况得到些许改善，且咳嗽、气喘等症状有减退的趋势，即为有效；③患者的肺部功能变化情况得到较大的改善，并且与治疗前相比，咳嗽、气喘等症状消失，即为显效。
1.5统计学方法
采用相关的SPSS 16.0软件来对数据进行分析和计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，采用t和2检验，P<0.05表明差异符合统计学规律。
2结果
结果显示，治疗组采用常规头孢呋辛钠、利巴韦林和小青龙汤加减方，总的有效率为89.47%，仅4例治疗无效；观察组仅采用常规西医治疗总有效率仅68.42%，治疗无效12例，见表1。治疗组的收缩压和舒张压都很低，而观察组却较高，见表2。治疗组的临床作用比观察组的更为突出，小青龙汤加减治疗老年肺炎在临床上更能达到好的作用。
3讨论
研究结果表明，通过选用头孢呋辛钠或是利巴韦林，配以小青龙汤加减方来治疗老年肺炎相比常规西医治疗，所取得的作用更明显。肺炎是近几年来一种常见的呼吸系统疾病，从发病原因以及发病的机理等方面来说，都表现出了一定的复杂性，通过对此进行研究，与患者自身以及生活、环境等多种因素有关。临床中常采用的头孢呋辛钠、利巴韦林在治疗肺炎方面作用较好。但是有研究数据表明，像是头孢呋辛钠、利巴韦林一类的西药往往会有较大的副作用，长期服用的话，会对患者的肝功能、肾功能等造成影响。随着医疗方法的不断更新、发展，如果仅仅选用一种药物来治疗老年肺炎，不能有效改善肺部的功能，所以，多种药物的联合使用，往往能取得好的作用。选用小青龙汤加减治疗，其中，麻黄、桂枝可以发汗平喘，达到利水的目的；杏仁、款冬花、鱼腥草、桔梗能够化痰、止咳，并能清肺去热[6]；组方中添加太子参、橘络茯苓、炒山楂可以起到补肺健脾的功效[7]。研究表明，小青龙汤中的多种成分配伍应用，能够有效抑制炎症细胞的释放，并能抑制气道中平滑肌以及纤维的增生[8]。除此之外，生活习惯和饮食规律保持正常也很重要，尤其是对于老年人，一定要注意保持卫生，如果感染细菌或是病毒，很容易引起老年肺炎；学会放松心情，控制紧张等情绪，养成良好的生活、工作以及休息规律。本研究结果显示，与仅仅用头孢呋辛钠、利巴韦林这两种药物来比较，配以小青龙汤加减治疗老年肺炎，更能达到好的作用，而且患者的恢复情况有很大程度的改善。
参考文献
[1]周锋.老年人社区获得性肺炎56例临床特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,10(18):1496-1497.
[2]赵竞秀.小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2016,35(2):6-7.
[3]殷人易,徐红日,李猛,等.从“肺痈”谈老年人肺炎的中医认识[J].中国中医急症,2011,20(12):1922-1923,1934.
[4]张博达,谢芳,万惠,等.探析小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):121.
[5]赵方方,王松珍,桑凤梅.青龙汤治疗老年肺炎的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4014-4015,4035.
[6]林玉洁,建军,黄启辉.中医对老年耐药细菌性肺炎的认识[J].广州医药,2010,41(6):44-47.
[7]姜蔓萍.小青龙汤加减治疗老年肺炎疗效分析[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(8):916-918.
[8]刘红梅.纯中药制剂治疗老年感染性肺炎46例疗效分析[J].航空航天医药,2010,21(7):1292.
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