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摘要：目的通过分析2015~2017年通辽市流感病原学监测资料和流行情况，以期为本地区流感防控工作提供科学依据。方法对哨点医院报告的流感样病例（ILI）监测数据进行流行病学分析；对采集的鼻咽拭子标本进行流感病毒核酸检测，并对病原学监测资料进行分析。结果2015年流感样病例575例，就诊百分比0.18%；2016年流感样病例694例，就诊百分比0.22%；2017年流感样病例最多为4527例，就诊百分比1.43%。2015~2017年报告的ILI病例以0~4岁组为主，占50.98%；其次是5~14岁组，占34.14%；各年龄段均可发病。2015~2017年共采集鼻咽拭子标本1949份，阳性标本数179份，阳性率9.18%。2015年和2016年的优势毒株均为B型，甲型（H3）和甲型（H1N1）均有检出；2017年的优势毒株为甲型（H3），B型和甲型（H1N1）均有检出。结论病原学监测结果与ILI数据基本一致，加强流感监测对于本地区的流感防控工作具有重要意义。
关键词：通辽；流感；病原学；流行特征
本文引用格式：许多,奇丽蒙,常晓良,等.通辽市2015~2017年流感病毒病原学检测及流行特征分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):219,221.
0引言
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，具有传染性强、传播速度快的特点。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播[1]。由于其表面抗原容易变异导致流感防控工作难度加大，开展和加强流感监测工作，掌握流感活动水平和流行趋势，对流感的防控工作具有重要意义。本研究旨在通过对2015~2017年通辽市流感流行特征和病原学资料的分析，了解通辽市流感病毒的活动规律，为流感流行的应对提供技术支持，为制定流感防控策略提供科学依据。
1资料与方法
1.1相关定义
流感样病例（ILI）：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者[2]。流感样病例百分比（ILI%）：内科诊室ILI数/所有内科诊室就诊患者数。
1.2数据来源
2015~2017年通辽市流感样病例监测数据和病原学监测数据均来源于中国流感监测信息系统。
1.3流感样病例的流行病学分析
2015~2017年通辽市辖区内的哨点医院为通辽市医院，收集三年来中国流感监测信息系统中通辽市医院报告的ILI数据，对年龄分布和时间分布情况进行分析。
1.4流感样病例的病原学监测
采样对象：发病3 d内的流感样病例。标本的运送：标本采集后应当在2个工作日内运送至通辽市疾病预防控制中心流感监测网络实验室，保存温度为2~8℃；如未能48 h内送至实验室的，应当置-70℃保存[3]。标本的检测：应用Real time RT-PCR方法对采集的流感样病例标本进行核酸检测。
通过对病原学监测数据的归纳和整理，分析阳性标本数时间分布和年龄分布特点，优势株的流行规律。
2结果
2.1流行病学监测
2.1.1流感样病例监测概况
2015年流感样病例报告575例，门急诊就诊病例320449例，ILI%平均为0.18%；2016年ILI报告694例，门急诊就诊病例319976例，ILI%平均为0.22%；2017年ILI报告4527例，门急诊就诊病例317465例，ILI%平均为1.43%，2015~2017年ILI%逐年递增。
2.1.2年龄分布
从年龄分布情况来看，不同年龄段ILI报告数有明显差异，见表1。
2.2流感样病例病原学监测情况
2.2.1流感病毒核酸检测结果
2015~2017年通辽市地区共采集流感样病例标本1949份，阳性标本数179份，阳性率9.18%，具体检出结果见表2。
2.2.2流感病毒核酸检测阳性标本数及型别的年龄分布
2015~2017年通辽市地区流感病原学监测结果显示，各年龄段的阳性标本检出率差异很大。5岁~组流感病毒检出率最高，为45.81%（82/179）；其次为0岁~组，流感病毒检出率为29.05%（52/179）；25岁~组流感病毒检出率为11.73%（21/179）；15岁~组流感病毒检出率为11.17%（20/179）；60岁~组流感病毒检出率最低为2.23%，具体数据见表3。
3讨论
流感病毒分为甲型流感病毒（A）、乙型流感病毒（B）和丙型流感病毒（C）三型，以冬春季多见，其中甲型流感病毒的感染范围很广，而乙型流感病毒为局部、中小型流行。本研究对2015~2017年通辽市地区流感病毒流行特征进行了分析，其流行规律基本与中国北方地区流感流行规律相一致[4-6]。
从ILI的监测数据来看，2017年ILI报告数及ILI%均高于2015年和2016年，出现了一个流行高峰。ILI的年龄分布显示，15岁以下年龄组是流感的高发群体，占全部ILI病例的85.13%，其中0岁~组最多，其次是5岁~组，这与低龄儿童好动、自身免疫力较低、易于出现流感样症状以及家长对孩子健康状况更为关注有关，与文献相关报道相一致[7]。
从ILI的病原学监测结果来看，2015~2017年阳性标本的检出率从1.91%上升到16.80%，流感病毒核酸阳性率增高，这与ILI%从0.18%上升到1.43%的变化规律相一致，即在流感流行高峰期，流感病毒活动明显[8]。从流感病毒型别的年龄构成来看：（1）各年龄段的阳性标本检出率不同，5岁~组最高，其次为0岁~组，这与低龄儿童免疫力薄弱和托幼、小学活动范围局限交叉传染有关。（2）不同年龄组间流感病毒型别的分布不同，0岁~组和5岁~组主要以B型和A（H3 N2）流感病毒为主，15岁~组、25岁~组和60岁~组主要以A（H3N2）病毒流感病毒为主。这一结果可能与各年龄组对病毒的敏感性不同有关。
通过对通辽市地区2015~2017年流感病毒监测资料的研究，更全面、更系统地掌握了本地区的流感流行规律。接下来要进一步加强流感监测工作，提高流感监测质量，对流感流行特征进行实时分析，为流感的预防提出更有针对性的措施。
参考文献
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[3]中疾控疾发[2011]381号.中国疾病预防控制中心关于印发全国流感监测技术指南的通知[Z].2011-10-30.
[4]王慧馨,跃华,张宇耕,等.2013-2015年内蒙古自治区流行性感冒流行病学特征与病原学分析[J].中国病毒病杂志,2017,7(6):431-435.
[5]郭卫东,雷霞,刘艳芳,等.内蒙古自治区2010-2012年流感病原学及流行病学分析[J].现代预防医学,2014,41(19):3457-3461.
[6]崔燕,周艳冰,王瑞,等.2009-2013年上海市普陀区流感样病例监测及流行特征分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(6):638-640.
[7]苏丽蓉,周舟,施顺娟,等.2010-2017监测年度云南省大理州流感样病例监测及流行特征分析[J].预防医学情报杂志,2019,2(35):157-164.
[8]谭珍连,林宇,梁炳健,等.2010-2013年梧州市流感流行特征分析[J].现代预防医学,2015,42(16):2898-2903.
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