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摘要：目的探讨针对性护理模式在华法林治疗房颤疾病期间的临床效果。方法以2018年1至12月在我院接受治疗的72例房颤疾病患者作为本次研究对象，所有患者均给予华法林治疗，在此基础上对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理。对比两组患者护理效果。结果观察组护理有效率为94.44%，对照组护理有效率为83.33%，对比结果有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者服药依从性评分基本相同，对比结果无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组服药依从性评分高于对照组，对比结果有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为11.11%（4/36），对照组不良反应发生率为27.78%（10/36），对比结果有统计学意义（P<0.05）结论对房颤疾病患者在实施华法林治疗的基础上，辅以针对性护理干预，提高了患者治疗依从性，并降低了不良反应的发生率，护理效果显著。
关键词：针对性护理；华法林；房颤；依从性
本文引用格式：汪琼华.针对性护理模式在华法林治疗房颤疾病期间的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):343-344.
0引言
房颤又称之为心房颤动，是临床上最为常见的一种心律失常性疾病。临床上，该疾病具有极高的死亡率和致残率，严重威胁了患者的生命健康。因此，必须要对患者给予有效的治疗，以改善患者临床症状。否则，伴随着患者病情的进展，就会导致患者出现左心功能不全、缺血性脑卒中等并发症，威胁患者生命健康。目前，临床上均是采用华法林药物对患者进行治疗，但是在使用法华林对患者进行治疗的过程中，患者治疗依从性较差，必须要辅以有效的护理干预，以提升患者治疗依从性和治疗效果[1-2]。为了进一步研究探讨针对性护理模式在华法林治疗房颤疾病期间的临床效果，以2018年1-12月在我院接受治疗的72例房颤疾病患者作为本次研究对象，并对研究结果进行如下总结。
1资料与方法
1.1临床资料
以2018年1至12月在我院接受治疗的72例房颤疾病患者作为本次研究对象。
纳入标准：①均经临床诊断证实，且持续时间≥2月；②知晓本次研究详情，并自愿参与本次研究中。
排除标准：①研究药物禁忌症者；②精神障碍者；③合并严重肝肾器官疾病者；④血液系统疾病者、颅内出血患者；⑤不配合研究者。
按患者入院顺序，等分为对照组和观察组，各36例。对照组：男17例，女19例，年龄区间为48-75岁，平均年龄（61.5±13.5）岁，病程区间为2-7年，平均病程（4.5±2.5）年，房颤发病持续时间为1-8h，平均持续时间（4.5±3.5）h；观察组：男16例，女20例，年龄区间为47-78岁，平均年龄（62.5±15.5）岁，病程区间为2-7.5年，平均病程（4.75±2.75）年，房颤发病持续时间为2-8h，平均持续时间（5.0±3.0）h；经统计分析，两组患者临床资料对比结果呈P>0.05，表示本次研究有学术价值。
1.2方法
所有患者均给予华法林治疗：华法林钠片（上海信谊药厂有限公司生产；国药准字：H31022123；规格：2.5mgX60片/瓶），口服，2.5mg/次，1次/d，持续服药5d之后，对患者的凝血酶原时间国际标准化比值（INR）水平进行测定，并结合实际测定结果，对患者的口服剂量进行调整。
在此基础上对照组实施常规护理，即对患者进行基础护理，并对患者病情进行严格的观察，遵医嘱对患者进行用药指导。
观察组实施针对性护理，包括：（1）休息与活动：在急性发作期，指导患者绝对卧床休息，并结合患者的实际情况，适当安排活动和休息；（2）饮食护理：指导患者戒烟戒酒，无需刻意偏食或者禁食，给患者提供足够的营养支持；（3）联合用药：在对患者进行用药治疗过程中，鉴于联合用药的时候，会降低华法林药理学作用，使其在患者体内的药物代谢速度加快。因此，在对其进行治疗过程中，应尽量选择干扰作用较小的药物进行联合应用。同时，在对患者进行华法林治疗过程中，还要对患者的INR水平进行监测，并结合监测结果对患者的用药量进行调整；（4）病情观察：在对患者治疗过程中，应对患者的血压、心脏节律等进行详细的观察。并在服药期间，对患者的心电图进行监测，对其出现的不良反应进行监测，以免患者出现严重的并发症；（5）心理护理：与患者进行沟通和交流，缓解患者不良情绪，使其积极配合治疗。同时，对患者进行健康宣教，使得患者了解到该疾病的发病原因、治疗方式、注意事项等，不断提升患者治疗的依从性。
1.3观察指标与判断标准
评定两组患者治疗效果。显效：经治疗后，患者临床症状消失，经心电图、INR水平检测，结果均显示恢复正常；有效：经治疗后，患者临床症状有所减轻，且心电图、INR水平检测结果显示其改善程度>50%；无效：未达到上述指标者。
利用MMAS-8服药依从性量表对患者服药依从性进行评定，8分表示依从性良好，6-8分表示依从性中等，0-6分表示依从性较差[3]。
统计两组患者治疗中不良反应的发生情况。
1.4统计学分析
利用统计软件统计分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以2检验。以P<0.05为有意义。
2结果
2.1护理效果对比
如下表1所示：观察组护理有效率为94.44%，对照组护理有效率为83.33%，数据对比，结果呈P<0.05，差异有统计学意义。
2.2服药依从性对比
护理前，对照组服药依从性评分（5.04±0.61），观察组服药依从性评分为（4.98±0.58），对比结果呈t=0.428，P=0.670，差异无统计学意义（P>0.05）护理后，对照组服药依从性评分为（6.23±0.59），观察组服药依从性评分为（7.11±0.33），对比结果呈t=7.810，P=0.000，差异有统计学意义（P<0.05）
2.3不良反应发生率对比
在治疗和护理过程中，对照组出现牙龈出血4例，瘀斑6例，不良反应发生率为27.78%（10/36）；观察组出现牙龈出血2例，瘀斑2例，不良反应发生率为11.11%（4/36），数据对比，结果呈2=9.205，P=0.004，差异有统计学意义（P<0.05）
3讨论
房颤疾病在临床上尤为常见，患者常出现心悸、胸部不适、气短等症状，对患者进行心电图检查，结果显示心跳频率较快，且具有不规则性。在相关研究中发现，房颤疾病的诱发因素比较多，如饮酒、精神紧张、高血压、冠心病等，均会在一定程度上诱发该疾病。
目前，在对房颤患者的临床治疗中，均是采用华法林对其进行治疗。华法林属于一种抗凝药物，该药物进入到患者机体之后，可对患者的凝血因子、抗凝蛋白位点进行作用，进而对凝血合成进行了有效的抑制，并在很大程度上延长了凝血酶原的时间，进而改善了患者的临床症状，并降低了患者缺血性脑卒中的发生情况。但是在对患者进行华法林治疗的过程中，该药物具有一定的副作用，患者治疗依从性较差，进而制约了临床治疗效果。因此，在对房颤患者实施华法林治疗的过程中，必须要辅以针对性护理干预，以提高患者服药依从性，继而提升治疗效果[4]。
在针对性的护理模式下，对患者在用药治疗期间的血压、心脏节律等进行详细的观察，并对患者实施了心电图检测，一旦出现其不良反应，及时对其进行对症处理；同时，在对患者进行治疗的过程中，通过联合用药针对性护理干预后，选择干扰作用较小的药物对患者进行联合治疗，保证了用药安全。并在用药治疗过程中，对患者用药量进行了调整，使其更加符合患者病情。在此基础上，通过饮食、休息和活动、心理护理等，进一步提高了患者服药依从性，保证了治疗效果[5]。
本次研究结果也充分表明：对华法林治疗的房颤患者实施针对性护理模式，患者治疗有效率高达94.44%，不良反应发生率为11.11%，且患者服药依从性评分为（7.11±0.33），各项指标均优于对照组。综上所述，对接受华法林治疗的房颤患者实施针对性护理干预，提高了患者治疗依从性，降低了不良反应发生率，临床护理效果显著。
参考文献：
[1]樊凌.华法林治疗房颤的护理干预分析[J].现代医用影像学,2018,27(05):1635-1636.
[2]黄静,尚小巧,沈晓娜.综合护理对改善心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(03):74.
[3]刘丽.华法林治疗房颤的护理观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):241-242.
[4]李明秀.华法林治疗房颤的疗效与护理干预措施观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31):95-96.
[5]盛丽华.对房颤患者射频消融术期进行针对性护理的效果分析[J].大家健康(学术版),2014,8(17):59-60.
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