SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析探讨积极的院前心理护理干预对冠心病患者预后的影响。方法我院在2017年1月至2018年12月，对被诊断为冠心病的120例患者的临床资料进行分析，使用随机分组法，分为对照组与观察组各60例，对照组患者进行常规护理，观察组采取常规护理并实施心理护理干预，分析两组患者的情绪。结果两组患者在干预前焦虑与抑郁评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05），通过护理干预后，观察组患者的焦虑评分与抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采取积极的院前心理护理干预，能有效改善冠心病患者的焦虑与抑郁程度，提高生活质量，具有临床推广意义。
关键词：心理护理；冠心病；预后；院前护理
本文引用格式：董桂梅.探讨积极的院前心理护理干预对冠心病患者预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):3-4.
Explore the Effect of Active Pre-hospital Psychological Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Coronary Heart Disease
DONG Gui-mei
(Emergency Department,Tongliao Hospital,Tongliao,Inner Mongolia,China)
ABSTRACT:Objective To analyze the influence of active pre-hospital psychological nursing intervention on the prognosis of patients with coronary heart disease.Methods From January 2017 to December 2018,120 patients with coronary heart disease were divided into control group and observation group with 60 cases in each group by random grouping method,the patients in the control group received routine nursing,while the patients in the observation group received routine nursing and psychological nursing intervention.The emotions of the patients in the two groups were analyzed.Results There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before intervention(P>0.05).After nursing intervention,the scores of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05),and the scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion Positive pre-hospital psychological nursing intervention can effectively improve the anxiety and depression of patients with coronary heart disease,improve the quality of life,and has clinical significance.
KEY WORDS:Psychological nursing;Coronary heart disease;Prognosis;Pre-hospital nursing
0引言
冠心病是临床常见的心血管内科疾病，随着人们生活压力的增大，冠心病的发病率也呈明显的上升趋势，且趋于年轻化[1]。近年来有学者研究发现，冠心病患者会由于情绪不稳定，加重冠心病的病情进展，故通过积极的心理护理干预对缓解患者症状具有重要意义[2-3]。医疗水平不断提高，人们对临床护理的要求也越来越高，心理护理也显得格外重要，通过有效的心理护理能缓解患者的紧张、恐惧、不安等不良情绪，提高了术后的生活质量。目前院前急救的范围越来越广，对冠心病患者采取院前诊疗的方式也逐渐增多，其中积极的院前心理护理可以有效改善冠心病患者的不良情绪，从而促进预后[4]。本文通过我院收治的冠心病患者采取积极的院前心理护理干预，分析护理后的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2017年1月至2018年12月由急诊科出诊带回并诊断为冠心病的120例患者，将其进行随机分组，分为对照组与观察组各60例，对照组男性36例，女性24例，年龄30~60岁，平均（52.9±4.3）岁，病程3~12年，平均（7.6±2.2）年，文化程度：小学10例，初中21例，高中18例，大学及以上11例；观察组男性37例，女性23例，年龄30~60岁，平均（53.2±4.5）岁，病程3~11年，平均（7.8±2.5）年，文化程度：小学12例，初中20例，高中20例，大学及以上8例。比较患者之间的资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，观察组采取常规护理并实施心理护理干预。常规院前治疗：①体位的安放：患者在出现心绞痛时需要立即停止活动，让患者保持平卧，多加休息，在必要时需要绝对的卧床休息；②症状缓解：患者心绞痛发作时要及时的控制疼痛，遵医嘱舌下含服硝酸甘油，情况严重时可以使用镇痛药物，如哌替啶等；③保持呼吸道通畅：有气促的患者可将床头抬高，解开衣领纽扣，帮助患者保持舒适的体位，头部偏向一侧方便呼吸道分泌物流出，保证呼吸道通畅，可通过鼻导管或面罩的方式进行给氧，当痰液出现泡沫状并且含有血色时应采取20%~30%酒精湿化给氧，同时注意面罩脱落或鼻导管扭曲脱落等；④建立静脉通路：遵医嘱进行静脉给药，保持输液通畅，根据患者病情的严重程度控制好输液量与输液速度；⑤密切监测各项体征：使用心电监护，观察患者的心率、呼吸、血压等体征，对各项指标进行观察，评估可能出现的并发症以及异常情况，及时做出处理，提高救治率；⑥迅速转运病人：在院前急救中初步判定病情后，要及时进行转运，在转运的过程中要随时观察病情的变化，出现异常要及时处理；⑦心理护理干预：患者发病后会出现各种临床症状，会有心悸、胸闷、胸骨后疼痛等，由于对疾病的相关知识不了解，会出现紧张、焦虑的不良情绪，要及时了解患者的心理状况，进行安慰，从而缓解其不良情绪。在急救的过程中必须要有针对性的心理疏导，耐心听取患者诉说，并解答患者的疑问，给予患者精神上的鼓励，严谨的工作作风能取得患者及家属的信任，缓解其不良情绪，增加患者的治疗依从性。
1.3观察标准
采取焦虑自评量表[5]（SAS）评价患者干预前后的焦虑情绪，采取抑郁自评量表[6]（SDS）评价患者干预前后的抑郁情绪，评分越高说明焦虑和抑郁的情况越严重。采取生活质量评价量表[7]（SF-36）评价患者的生活质量，通过日常生活能力、躯体健康、精神健康、社会健康等四个维度进行评价，满分为100分，分数越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法
采取SPSS 19.0软件分析患者干预前后的不良情绪以及生活质量的评分，计数资料通过（%）表示，行2检验；不良情绪评分与生活质量评分通过（±s）表示，行t检验，P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后焦虑抑郁评分比较
两组患者在干预前焦虑与抑郁评分相比较，差异无统计学意义（P>0.05），通过护理干预后，观察组患者的焦虑评分与抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下表1。
2.2两组患者生活质量评分比较
观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下表2。
3讨论
冠心病是一种因多因素导致的身心疾病，具有较高的死亡率，是我国三大死亡疾病之一[8-9]。冠心病心绞痛在临床上较为常见，患者发作时会有胸闷或压榨性疼痛，情况严重时会出现休克，给患者的生命带来严重威胁[10]。患者一旦发作会承受较大的痛苦，也会增加心理负担，内心的恐惧、担心等不良情绪也会增加，从而降低患者的治疗依从性，因此采取积极的心理护理干预可以明显改善患者的不良情绪，增强患者的自信心，从而改善患者的预后。多数研究表明，通过疾病的健康指导与心理护理，能改善患者的植物神经兴奋性，同时能对血管的生理性能进行调节，改善内脏功能，从而提高临床疗效[11]。
在本文的研究中，对患者进行积极的心理护理干预，明显降低了患者的不良情绪，提高了生活质量[12]。冠心病患者在急性期，心绞痛的程度会明显的加重，让患者体验到了一种濒临死亡的感觉，导致恐惧感加剧，在出现心律失常时可能出现猝死，患者的恐惧感也会增强，连续的抢救中也会让患者产生疑虑，让其变得急躁，不相信医务人员的能力，担心自身的安危，故采取积极的院前心理护理可以有效缓解患者的不良情绪，降低恐惧感，让抢救更加顺利[13]。其中医护人员也需要克服紧张的情绪，处理问题时要严谨快速，有条理不慌乱地进行各项操作，否则没法给患者带来安全感，在抢救中要对患者的过激情绪表示谅解，积极进行语言交流，安慰患者，提高患者的治疗信心，同时还应嘱咐患者的家属进行沟通和安慰。董琦[14]研究中表明了，通过积极的心理护理干预，和常规护理相比，患者的生活质量改善程度更好，临床疗效更显著且预后更好。因此对冠心病患者的护理中，应当采取积极合理的心理护理干预，达到改善患者不良情绪，提高治疗依从性的效果。张军丽[15]研究中，对冠心病心绞痛患者采取有效的心理护理干预，患者的生活质量明显提高，治疗效果也高于常规治疗组，与本文研究基本一致，进一步说明了心理护理干预对冠心病患者的作用。
综上所述，对冠心病患者采取积极的院前心理护理干预，能有效改善患者的不良情绪，提高术后生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]张淑玲.探析实施心理护理对于冠心病患者介入治疗前心理应激的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):124.
[2]刘清梅.心理护理干预对冠心病患者介入治疗前心理应激的影响分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(5):969-970.
[3]张红,张莉.心理护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前心理应激的影响[J].中国实用医药,2017,12(23):158-160.
[4]Claes Jomme,Buys Roselien,Budts Werner,et al.Longer-term effects of home-based exercise interventions on exercise capacity and physical activity in coronary artery disease patients:A systematic review and meta-analysis[J].European journal of preventive cardiology,2017,24(3):228-230.
[5]翟秋贞.强化护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):295.
[6]白瑞娟.优质护理配合血压管理对高血压合并冠心病病人血压、心率及生活质量的影响[J].全科护理,2019,17(8):949-951.
[7]Aan Nuraeni,Ristina Mirwanti,Anastasia Anna.Relationship of spiritual-wellbeing with anxiety and depression in patients with cardiac heart disease[J].Belitung Nursing Journal,2018,4(1):125-126.
[8]张晓方.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者心理状态、生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(7):141-142.
[9]陈少琳.双心护理在冠心病合并糖尿病患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(4):98-100.
[10]王苹.优质护理对冠心病患者心理状态以及治疗依从性的影响[J].中国实用医药,2019,14(9):161-162.
[11]刘怡雪.心理护理对冠心病介入患者焦虑抑郁情绪的影响[J].山西职工医学院学报,2019,29(1):112-113.
[12]鄢摇摇,余玲,方小芸.心理护理改善老年冠心病并发心律失常患者负性心理的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):213,216.
[13]易朝晖,麦爱欢,徐穗莲,等.认知行为配合心理干预对脑梗死合并冠心病PCI术后遵医行为、自护能力及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(4):10-13.
[14]董琦.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(4):165-166.
[15]张军丽.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床效果的影响[J].首都食品与医药,2019,26(7):101-102.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22256.html
