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摘要：目的探讨射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床观察。方法收集我院支气管哮喘冷哮证患者18例，按照随机方法分组，对照组8例使用常规西医治疗；实验组10例使用西医联合射干麻黄汤加味治疗，对比两组患者治疗前后咳嗽、胸闷、喘息症状评分改变情况，以及治疗前后肺功能改变情况。结果治疗前，两组患者咳嗽、胸闷、喘息症状评分差异不大（P>0.05）；治疗后，两组的各项症状评分有所改善，实验组改善程度更明显，差异有显著性（P<0.05）；治疗前两组的肺功能指标相比，差异无显著性（P>0.05）；治疗2周后，两组肺功能指标均有改善，实验组的改善程度更显著，差异有显著性（P<0.05）。结论射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床疗效显著，患者的症状与肺功能改善明显，值得借鉴使用。
关键词：射干麻黄汤加味；支气管哮喘；疗效；肺功能
本文引用格式：田国平.射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):175-176.
0引言
支气管哮喘作为呼吸系统常见病，是全球范围内较为高发的疾病类型，发病率占总人口的10%左右，且发病人群无特异性，各年龄段皆有发病[1]。该病症状可表现为气促、咳嗽、喘息以及胸闷等，发病的主要原因为机体慢性支气管炎症。该病患者往往气道高反应性与炎症反应较为严重，从而引起病症反复发作、久治不愈，甚至造成不可逆的肺功能损伤[2]。传统西药治疗支气管哮喘，对于发作期患者症状的缓解比较快速，但长期使用容易出现不良反应，且用药方法不易控制[3]。中医治疗支气管哮喘主要从多环节、多途径治疗疾病，具有明显优势。本研究使用射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘，做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2018年8月至2019年8月我院支气管哮喘冷哮证患者18例，均经临床诊断证实。按照随机方法分组，实验组10例，其中男性6例，女性4例，年龄23~65岁，平均（41.2±5.3）岁；对照组8例，其中男性5例，女性3例，年龄24~67岁，平均（40.8±5.1）岁。两组患者一般资料比较，无显著性差异。
1.2方法
对照组使用常规西医治疗：口服复方甲氧那明胶囊（长兴制药股份有限公司，国药准字H20020393）2粒/次，3次/d，连续服用2周，如有急性发作，应立即给予支气管扩张、糖皮质激素吸入治疗等；实验组使用西医联合射干麻黄汤加味治疗：复方甲氧那明胶囊服用方法同对照组，加用射干、紫菀、款冬花15 g，半夏12个，枳壳、郁金、生姜9 g，炙麻黄、五味子6 g，细辛3 g，采用水煎方式，并取汤汁300 mL，1剂/d，分早晚2次服用，连续服用2周。
1.3观察指标
观察、记录两组患者在治疗前后的症状，包括咳嗽、胸闷、喘息等，并填写症状评分表，评分越高表示症状越严重；同时对治疗前后患者的肺功能改变情况比较。
1.4统计学分析
实验数据的分析处理使用SPSS 20.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示组间差异十分明显。
2结果
2.1症状评分比较
治疗前，两组患者咳嗽、胸闷、喘息症状评分差异不大（P>0.05）；治疗后，两组的各项症状评分有所改善，实验组改善程度更明显，差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.2肺功能指标比较
治疗前两组的肺功能指标相比，差异无显著性（P>0.05）；治疗2周后，两组肺功能指标均有改善，实验组的改善程度更显著，差异有显著性（P<0.05），见表2。
3讨论
支气管哮喘通常是由于呼吸道炎症反应而造成的异质性支气管疾病。传统西药治疗通常在于使用激素类物质，以达到支气管扩张的效果，复方甲氧那明胶囊为盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏几种药物的复合制剂，其中盐酸甲氧那明属于β肾上腺素能受体的激动剂，具有明显的扩张支气管平滑肌作用；那可丁具有明显止咳作用；氨茶碱作用在于扩张支气管平滑肌，同时还能有效缓解支气管粘膜的水肿与充血[4]。
中医理论认为，支气管哮喘冷哮证属于哮病范围，主要发病机理为痰浊阻肺，加上气流不畅、阻塞气管，造成机体肺气宣泄异常，从而表现出气喘、痰鸣等症状[5]。因此，中医根据该病的发病特征，将祛痰宣肺、止咳顺气作为治疗的首要原则。多项研究已证实，射干麻黄汤具有平喘、缓解痉挛等作用，同时还能缓解气道炎症反应，明细改善肺功能[6]。该药方从缓解支气管炎症、促进Th1/Th2平衡状态等多个方面治疗哮喘，主要成为有射干、紫菀、款冬花、半夏、生姜、炙麻黄、五味子、细辛。其中射干主要作用为化痰；紫菀、款冬花作用在于止咳利肺；半夏作用在于化痰、止咳、平喘；生姜作用在于驱除寒气；炙麻黄配伍细辛作用在于解表驱寒，配合五味子具有明显的止咳、平喘效果[7]。另外，在此药方基础上，本研究加入了枳壳、郁金两种药材，枳壳具有明显化痰、顺气的作用，郁金具有活血、行气的作用，两药合用表现出利肺化痰、顺气止淤的功效，可有效缓解胸闷、气喘等症状。整个药方具有顺气、化痰、化瘀之功效，对于止咳、平喘、祛痰等症状有明显治疗效果[8]。
本研究中，给予对照组支气管哮喘冷哮证患者使用常规西医治疗，实验组患者使用西医治疗联合射干麻黄汤加味治疗，比较两组临床疗效以及肺功能改善情况，结果显示：治疗前，两组患者咳嗽、胸闷、喘息症状评分差异不大（P>0.05）；治疗后，两组的各项症状评分有所改善，实验组改善程度更明显，差异有显著性（P<0.05）；治疗前两组的肺功能指标相比，差异无显著性（P>0.05）；治疗2周后，两组肺功能指标均有改善，实验组的改善程度更显著，差异有显著性（P<0.05）。这就说明，在咳嗽、胸闷、喘息症状评分以及肺功能改善方面，常规西医联合射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的效果更为突出。
综上所述，射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床疗效显著，患者的症状与肺功能改善明显，值得借鉴使用。
参考文献
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[7]徐如平,吴自平,徐静.射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):64-65.
[8]庄秋华,邢梦霞.射干麻黄汤治疗支气管哮喘的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(5):80-81.
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