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摘要：目的总结分析全程质量控制在消毒供应中心器械清洗消毒质量控制中的应用效果。方法我院于2018年6月开始在消毒供应中心实施全程质量控制管理方案，分别选择全程质量控制管理前后6个月内消毒供应中心提供消毒处理的1000件医疗器械为评估对象，评估器械消毒质量合格率、器械使用者满意度等。结果①实施全程质量管理后，消毒供应中心器械清洗质量合格率、消毒合格率分别达到了99.8%、99.9%，明显高于实施前（P<0.05）；②实施全程质量管理后，其他科室对消毒供应中心后勤服务满意度评分（35.6±1.2）分明显高于实施前，且消毒供应中心内部工作人员压力指数（5.6±1.2）分明显低于实施前，对职业满意度评价（90.2±3.9）分明显高于实施前，差异显著（P<0.05）。结论全程质量控制有助于深入提高消毒供应中心器械清洗消毒质量，值得推广使用。
关键词：全程质量控制；消毒供应中心；器械清洗消毒质量；应用效果
本文引用格式：时连芳.全程质量控制在消毒供应中心器械清洗消毒质量控制中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):210-211.
0引言
医院内消毒供应中心主要职责在于清洗、消毒、灭菌医疗器械，其工作质量的高低直接关系到医院临床诊疗操作效果，也是医院感染控制中最重要的一环[1]。提高消毒供应中心器械清洗消毒质量势在必行[2]。目前，我国在质量改进中运用到各种各样的质量管理手段，常用包括全面质量管理、品管圈、持续质量改进等等[3]。现就我院消毒供应中心运用全程质量管理的实践效果进行分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2018年6月开始在消毒供应中心实施全程质量控制管理方案，分别选择全程质量控制管理前后6个月内消毒供应中心提供消毒处理的1000件医疗器械为评估对象。
1.2全程质量管理方法
①回收管控：对回收待清洗消毒的器械做好标识，对一次性使用的器械及物品给予销毁，对锐器以超声机清洗，其他器械要高压消毒、浸泡消毒，后清洗；②清洗质量管控：按照从污到净的流程清洗，依次按照预处理、去污、去洗涤剂、去热源、清洗的步骤操作，最后以新鲜蒸馏水冲洗器械，拔管清洗质量；③包装质量管控：消毒供应中心所有工作人员都要按要求佩戴口罩、手套，穿防护衣，在专用的包装间包装清洗消毒后待用的医疗器械，达到无菌包装要求，并做好包装时间记录；④灭菌质量管控：按照器械灭菌规范进行灭菌操作，物品要距离地面20 cm以上、距离屋顶50 cm以上、距离墙壁5 cm以上，详细记录灭菌时间、温度、压力等。检查灭菌物品是否合格；⑤发放环节管控：根据各个科室所需器械的清洗、包装、灭菌、周转要求，及时配送无菌器械，确保临床诊治操作能按时完成。
1.3观察指标
观察实施全程质量管控前后消毒供应中心对医疗器械清洗、消毒的合格率；评价全程质量管控实施前后院内20个科室对消毒供应中心后勤服务的满意度，包括供给效率、器械回收质量、包装质量、服务态度等，总分100分，得分越高满意度越好；调查全程质量管控实施前后消毒供应中心25名工作人员的工作压力指数、职业满意度，压力指数以0~10分来评价压力程度，压力指数越高说明压力越大。职业满意度以0~100分的调查问卷评估工作人员对自身职业的满意程度，得分高者满意度高。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0计量软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05时差异显著。
2结果
①实施全程质量管理后，消毒供应中心器械清洗质量合格率、消毒合格率分别达到了99.8%、99.9%，明显高于实施前（P<0.05）；②实施全程质量管理后，其他科室对消毒供应中心后勤服务满意度评分（35.6±1.2）分明显高于实施前，且消毒供应中心内部工作人员压力指数（5.6±1.2）分明显低于实施前，对职业满意度评价（90.2±3.9）分明显高于实施前，差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
消毒供应中心腹院内各科室所需使用的器械进行清洗消毒，是医院后勤保障的重要部门[4]。目前，消毒供应中心器械消毒中存在的问题主要在于：①消毒意识及防护不够：供应科内部分消毒人员在消毒器械的过程中不重视器械消毒工作，卫生部门缺乏对器械消毒的监督检查，未严格按照规章制度进行管理[5]。同时，消毒灭菌相关的管理制度也不完善，执法力度不够，这些都导致工作人员对器械消毒不够重视[6]。甚至有严重的情况就是部分消毒人员虽然按流程在进行消毒工作，但也只是形式上的[7]。还有，消毒人员对消毒知识不了解，不能根据实际情况进行消毒培训，也不能执行“一对一消毒灭菌”的要求。另外，工作人员的病菌防护意识也比较差，在消毒期灭菌、处理患者分泌物或血液时没有佩戴手套，在结束工作后没有及时消毒手部。②达不到灭菌要求：比如戊二醛消毒剂虽然属于高效消毒剂，但只有将器械在消毒剂内浸泡10 min以后才能达到灭菌效果。加上器械周转率非常高、使用频繁，若在浸泡消毒过程中浸泡时间不够也会导致较高的病菌残留率。为了方便医生使用，有的时候只对器械进行常规消毒，器械表面仍然残留大量病菌，疾病感染风险依然较高[8]。另外，消毒供应中心内部环境达不到无菌要求、消毒参数设置不合理等都会导致最终器械灭菌不符合要求[9]。
消毒供应中心器械清洗、消毒不合格会导致临床使用器械后诱发交叉感染，甚至是医疗纠纷，严格把控器械清洗消毒质量是临床安全诊疗的重要环节。消毒供应中心的清洗消毒流程繁琐，加强全程质量管控非常必要[10]。全程质量管理是全面管理的一种模式，针对各个环节进行质量控制、解决质量细节问题，从而控制整体质量，可以优化工作流程和规避潜在问题，提升工作质量[11]。本组研究数据表明实施全程质量管理后，消毒供应中心器械清洗消毒质量明显提高，各科室及供应中心内部员工的满意度也随之提升，这些都源于全程质量管控下工作质量更高、效率更高、流程更优化、不良及纠纷事件更少，满意度自然提升。
综上所述，全程质量管理的运用，有助于提高消毒供应中心器械供应的质量，改善器械清洗消毒各环节中存在的风险，也大大提高了器械供应效率，值得推广使用。
参考文献
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[10]蒋凤萍.消毒供应中心实施外来手术器械全程质量管理对医院感染控制的效果评价[J].环球中医药,2013,6(z2):196-197.
[11]龚文红,夏朝君,唐小敏,等.全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果[J].循证护理,2017,3(2):158-160.
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