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摘要：目的探究交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床方法，观察取得的临床疗效。方法选取我院2018年6月至2019年6月期间本科室收治的40例胫骨骨折患者采用交锁髓内针内固定治疗的方法，并对具体治疗效果进行分析总结。结果患者术后均没有发生感染的不良情况，手术后患者拆线时间为11-14d。患者5-10个月后骨折痊愈，手术治疗后，患者在24个月之间回医院拔针，没有不良反应及异常情况发生。患者在复查后，膝关节与髋关节均健康，没有发现关节的任何异常。结论交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的方法，在临床实际中取得了显著成效，值得在临床工作中打大力推广及应用。
关键词：胫骨骨折；交锁髓内针内固定；临床疗效
本文引用格式：杨珑.浅谈交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):146.
0引言
胫骨的位置在小腿内侧，是构成小腿两块骨头中非常重要的一块，在生活中胫骨对人体起到承重的骨干作用，在胫骨前内侧位置，也只有皮肤覆盖，尤其胫骨中下三分之一交接处皮下组织等比其他的位置更为薄弱，血液供血能力不畅，因此人体的这个位置比较容易发生损伤，损伤一旦发生，就会造成功能严重损失，就会影响患者的自然生活[1]。采取行之有效的临床治疗方法是患者早日康复的重要一环，我科室针对我院收治的40例患者采用交锁髓内针内固定的治疗方法，并对临床应用效果进行分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料
取本院骨科2018年6月至2019年6月期间治疗的胫骨骨折患者40例作为研究对比。其中28例为男性患者，12例为女性患者；患者年龄在22岁到65岁之间，患者的平均年龄为（32.24±3.64）岁；患者以粉碎性胫骨骨折、开放性胫骨骨折、陈旧性胫骨骨折三类为主。
1.2方法
在医院收治的患者中，均采取交锁髓内针内固定的治疗方法。临床操作流程主要分为以下几步：在手术前，根据对患者实施X线检测的结果，患者的骨髓腔的直径明确后，选择合适的髓内针来进行临床操作。另外，手术过程中，按照规范的操作流程，先要按髌韧带轴线实施直切，切开3cm，然后按纵向把髌韧带到胫骨斜坡之间的部位切开。确定好斜坡的中点位置，将骨锥开口器沿着弧形轨迹置入髓腔。紧接着用导针对入点进行检查，扩大髓腔，达到能够使髓内针进入的目的。在应用X线仪器进行引导下，把骨折部位进行复位。将髓内针缓缓插进髓腔内，一直到达远端髓腔为止。将瞄准器常规安装好，通过瞄准器打孔，孔要打在胫骨前方皮质的位置。做两个切口，切口的长度为lcm，切口的位置在胫骨下端内侧皮质位置，通过锁钉孔，插入套筒，目的是到达胫骨内侧骨皮质，并实施钻孔操作，要选择合适的锁钉然后进行加固。将远端瞄准器拆换为近端的，应用相同的方法，拧入锁钉，然后将支架拆掉，做X线检测明确复位的情况，复位良好后拧紧钉帽，然后冲洗伤口、缝合。按照操作步骤逐层切开。
1.3观察指标
根据患者在治疗期间是否感染，拆线所需要的天数、住院时间长短等情况进行评估。
2结果
患者术后均没有发生感染的不良情况，手术后患者拆线时间为11-14 d。患者5-10个月后骨折痊愈，手术治疗后，患者在24个月之间回医院拔针，没有不良反应及异常情况发生。患者在复查后，膝关节与髋关节均健康，没有发现关节的任何异常。
3讨论
胫骨骨折发生后，在治疗过程中，由于胫骨是向前方外侧突出，且不平直，还有两端粗，中间细的生理弧度，因此，单纯采用髓内钉进行治疗，稳定度很弱，复位效果并不好，导致患者的痊愈时间延迟，最终疗效欠佳，并且遗留后遗症的风险也会存在。髓内锁定方法在20世纪90年代应用到临床治疗中，现在被医院更加广泛的应用治疗多种胫骨骨折中，治疗效果显著，此种治疗方法不仅不容易引起不良情况，而且还能够更好的促进骨折部位的更完整愈合。同其他治疗方法比较而言，优势主要体现在以下几点：一是，在治疗过程中，患者的创伤降低，切口比较小，复位效果佳，不必广泛剥离骨膜，就可以达到良好的治疗效果。二是，固定牢固的方法是生物力学内容之一，在临床实践中，交锁髓内固定的方式主要可以分为两种：分别为动力学和静力学，可以使胫骨更好的恢复到原来的长度，加速骨折的愈合时间。患者在手术治疗后12周左右，由静力学固定方式转变为动力学固定方式，这样骨折位置的生理阻力就会明显减少，疗效更佳。三是，手术治疗后，可直接进行康复计划阶段，无需采取石膏、牵引等外固定的措施，把康复训练的时间提前，来缩短患者恢复时间。特别注意的应该是，对患者打完麻醉后，医生应该尽力引导患者进行关节等部位的活动。研究发现患者进行手术治疗后，第一天医生就可以指导患者在床上进行运动，而患者拆线之后，虽然处在患肢悬空的状态下，却可以下床进行走动；术后5周，患者就可以使用患肢触地，并进行不负重训练，进而患者根据自身情况慢慢进行负重训练，以达到更快痊愈[2]。四是，临床应用广泛性强。胫骨骨折方面应用效果明显，在治疗骨不连、粉碎性骨折、骨延长、骨畸形等疾病的临床实践中，也具有很强的安全性，有着良好的治疗效果，临床应用价值显现。
通过对我院收治的符合条件的40例患者进行研究分析，在进行全面的健康体检后，被确诊的胫骨骨折患者，均采用交锁髓内针内固定治疗方法进行治疗，征求患者同意后，收集患者临床资料，总结临床实践经验，交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折有着理想的治疗效果，临床应用优势明显，安全系数高，创伤小，患者恢复快，值得在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]贾逢爽.交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2018(1):80-81.
[2]张征凯.交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):153-154.
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