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摘要：目的探讨平片式无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气的临床应用体会。方法本次研究选取2018年1月至2019年4月我院收治的240例腹股沟疝气患者。采取随机数字表法分为两组。观察组120例患者采取平片式无张力疝气修补术。对照组120例患者采取传统腹股沟横切口开放手术治疗，观察患者围术期指标。结果两组术后均无复发，观察组120例患者手术指标以及围术期指标（肠鸣音恢复时间、住院时间）明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过应用平片式无张力疝气修补术可有效改善腹股沟疝气患者术后恢复质量，值得临床推广与关注。
关键词：腹股沟疝气；无张力疝修补术；局部组织张力；传统腹股沟横切口开放手术
本文引用格式：热合曼江·阿布拉.平片式无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气的临床应用体会分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):39-40.
0引言
腹股沟斜疝是由腹腔压力升高引起的常见病[1]。腹股沟斜疝病情进展会影响患者的生命安全，通常男性发病率高于女性。腹股沟斜疝之后若利用传统腹股沟横切口开放手术治疗有可能导致切口污染。近年来秉承微创理念的平片式无张力疝气修补术在临床中被广泛推广与实践[2]。为此，本文通过对2018年2月至2019年2月收治的120例腹股沟疝气患者实施平片式无张力疝气修补术，旨在为临床利用平片式无张力疝气修补术提升腹股沟疝气患者治疗水平提供依据，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选自2018年2月至2019年2月我院收治的240例腹股沟疝气患者。采用随机数字表法均分为两组。240例患者家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。观察组120例患者采取平片式无张力疝气修补术，患者年龄最小的21.8岁，最大的60.3岁，平均（39.92±3.28）岁，左侧嵌顿疝72例，右侧嵌顿疝48例。对照组120例患者采取传统腹股沟横切口开放手术治疗，患者年龄最小的20.3岁，最大的60.5岁，平均（39.48±3.91）岁，左侧嵌顿疝71例，右侧嵌顿疝49例。两组患者资料无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）均经B超等影像学检查明确腹股沟疝气诊断。（2）医师检查发现腹股沟区等可见明显包块。（3）均为单侧嵌顿。排除标准：（1）不符合临床诊断者。（2）手术禁忌证者。
1.2研究方法
对照组120例患者采取传统腹股沟横切口开放手术治疗（硬膜外麻醉后于患侧腹股沟斜切口并逐步分离、切开各层组织、通过利用高位游离等促使疝囊开放、提出疝囊进行松解并将坏死内容物切除等）。观察组120例患者采取平片式无张力疝气修补术。腹股沟斜切口确保与补片大小一致，然后在游离精索为补片置入奠定基础，并于精索后塞入补片（HERNIAMESH，规格：8 cm×15 cm），完全覆盖后切断缝合。常规闭合、抗菌处理。
1.3观察指标
统计两组240例患者手术指标（术中出血量、手术时间）、并发症发生率以及围术期指标（术后通气时间、住院时间）。
1.4统计学处理
本课题240例患者基线资料、研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示。两组独立，正态，方差齐资料如术中出血量、手术时间指标组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组术后均无复发，观察组120例患者手术指标（术中出血量、手术时间）以及围术期指标（肠鸣音恢复时间、住院时间）明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1。
3讨论
腹股沟疝气是常见的高风险疾病。处理措施不恰当会引起肠梗阻等严重并发症[3]。手法复位的应用存在着较多的局限性，为此临床多采取手术治疗[4]。
传统手术治疗为腹股沟横切口开放手术，此手术虽然可以有效治疗腹股沟疝气，但是其容易破坏腹股沟管解剖结构。术后炎症反应的影响下切口恢复较慢，影响了患者的恢复质量。随着平片式无张力疝气修补术的逐渐进步，临床经验不断积累，平片式无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气具有术后疼痛度轻、恢复速度快等优势，并且对避免术后炎症反应诱发的阴囊水肿有良好效果，患者普遍可早日出院，从而降低了患者家庭的医疗负担。平片式无张力疝气修补术可降低手术应激反应，凭借平片式无张力疝气修补优化手术操作降低腹内压力，避免对精索等组织的不必要创伤、通过平片式无张力疝气修补术还有利于去除异常增生腹直肌前鞘并节约手术时间，促进手术快速进行[5]。利用平片式无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气的优势主要体现在两个方面：（1）利用平片式无张力疝气修补术治疗可充分减小创面及避开周围组织，从而发挥微创优势，有效避免了局部组织张力过大，降低对腹腔结构的负面干扰[6]。（2）利用平片式无张力疝气修补术治疗相较于传统手术可优化手术流程，实现局部通道闭合效果时可提高治愈率，同时缩小手术创伤，降低患者术后不良反应发生率。本次研究结果显示，行腹腔镜治疗的观察组患者术后肠鸣音消失时间等围术期指标相较于对照组明显更优，这主要是因为平片式无张力疝气修补术相较于传统手术可有效降低手术损伤。此外本次研究结果表示采用平片式无张力疝气修补术治疗可有效缩短手术时间以及术中出血量，对提升手术质量有重要意义[7]。此外传统开放手术不适宜患者脆弱的生理特征，疝囊较薄，暂时终止后很容易撕裂，这使得传统开放手术治疗腹股沟疝气术后有一定的复发率[8]。
综上所述，通过应用平片式无张力疝气修补术可有效改善腹股沟疝气患者术后恢复质量，对改善术后肠鸣音消失时间等有良好效果。值得临床推广与关注。
参考文献
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[8]仝传志,阿吉木·阿不力克木.腹腔镜微创术式与Lichtenstein修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(6):573-576.
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