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摘要：目的对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取纳洛酮联合无创呼吸机治疗的临床疗效进行分析。方法选取2018年1月至2019年1月到我院接受治疗的1200例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，对所有患者均使用常规治疗，并根据治疗方法的不同对患者进行随机分组，可分为对照组（600例，采用无创呼吸机进行治疗）和观察组（600例，采用纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗），并对两组患者的治疗效果进行分析。结果对两组患者进行相应治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗时，采用纳洛酮联合无创呼吸机的方式进行治疗，可进一步提高患者的临床治疗效果，值得临床推广使用。
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；纳洛酮；无创呼吸机
本文引用格式：张海涛.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取纳洛酮联合无创呼吸机治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):79,81.
0引言
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科中较常见的疾病，该疾病多发于40岁以上的群体，其发病原因复杂，并且影响因素较多，总体可归结为环境因素和个体易患因素[1]。慢性阻塞性肺疾病会随着病情的进展，进一步导致患者肺功能下降，若患者在此时继续受到肺部感染等诱因的影响，就容易并发呼吸衰竭，进一步使患者的病情恶化[2]。老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭会导致患者出现较为严重的酸碱失衡和电解质紊乱，进而阻碍患者的意识，严重时甚至会导致死亡。本研究对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗方式进行了分析，旨在为相关的医学工作者提供一些有价值的参考，具体情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选取2018年1月至2019年1月到我院接受治疗的1200例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，对所有患者均使用常规治疗，并根据治疗方法的不同对患者进行随机分组，可分为对照组（600例，其中男性339例，女性261例，年龄61~79岁，平均（66.93±5.16）岁；观察组（600例，其中男性317例，女性283例，年龄60~80岁，平均（65.35±4.94）岁。对两组患者的精神状态进行分析，其中对照组有395例神志清醒，有205例嗜睡状态；其中观察组有381例神志清醒，有219例嗜睡状态。本次研究纳入标准：①均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，并且均合并有呼吸衰竭；②均属于自愿参与本研究；③对本研究知情，并签署了知情同意书；④经过我院伦理委员会的批准。对两组患者的一般资料进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者均采用常规治疗方法进行治疗，其治疗方法可包括：患者各项指标的监测、抗生素感染、营养支持治疗、维持水电解质平衡等。本次治疗以1周为1个疗程，经过1个疗程的治疗后，对两组患者的临床效果进行对比。
对照组：本组患者采用无创呼吸机进行治疗，本次研究选用的设备为BiPAP呼吸机，其具体方法如下：在佩戴好面罩后，选择S/T通气模式，调整呼吸频率为12~16次/min，对呼吸压力进行调整，其中吸气压力由8 cmH2O上调至15~20 cmH2O，而呼气压则为4~8 cmH2O。根据患者的血氧饱和度对吸氧浓度进行调整，需使SaO2保持在90%以上，通气时间为2~4 h/次，同时2~4次/d，待患者病情稳定后，可酌情减少通气时间，直至患者痊愈。
观察组：本组患者采用纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗，在对照组的基础上加用纳洛酮进行治疗，盐酸纳洛酮注射液（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20066624）。使用时需以0.9%氯化钠注射液20 mL，并添加0.8 mg的纳洛酮进行静脉推注治疗。待静脉推注完成后，再次以0.9%氯化钠注射液50 mL与2 mg的纳洛酮注射液进行脉推注治疗，本次需采用微量泵，并以4 mL/h的速度进行泵入，后续治疗时可根据病情酌情调整泵入速度。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行对比，并根据治疗的情况进行评价，其评价标准为：①显效：治疗后，患者24 h内临床症状得到显著改善；②有效：治疗后，患者24~48 h临床症状得到显著改善；③无效：治疗后，患者临床症状无改善或者持续加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4观察指标
运用软件SPSS 16.0对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者进行相应治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，其临床症状可表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难和喘息等[3-4]。而呼吸衰竭多以并发症的形式出现，其常见症状除原发病症状外，主要为缺氧和二氧化碳潴留[5]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者的生命安全影响较大，在病情严重时甚至会导致死亡，因此一旦出现两种疾病合并发作，就需要立即采取有效的治疗方式，对患者的通气功能进行改善。
呼吸机辅助治疗在临床治疗中属于常见的治疗方法，可分为有创和无创，其中有创呼吸机由于会对患者造成一定的创伤，因此被渐渐淘汰，目前以无创呼吸机为主[6]。而纳洛酮也是临床治疗中常见的药物，该药物属于特异性类阿片拮抗剂，其治疗机制是通过对患者血脑屏障，与阿片类受体竞争性结合，可使得呼吸中枢兴奋，进而促进患者意识得以恢复[7-8]。需要注意的是，该药物口服无效，必须以注射的方式进行治疗。通过本研究可以看到，采用纳洛酮联合无创呼吸机的方式进行治疗，能够显著改善患者的临床症状，比单一的无创呼吸机治疗效果更好，对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中具有重要意义。
综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗时，采用纳洛酮联合无创呼吸机的方式进行治疗，可进一步提高患者的临床治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献
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[5]郭来东.纳洛酮联合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰的临床效果观察[J].国际医药卫生导报,2018,24(10):1510.
[6]王波.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中纳洛酮与无创呼吸机联合应用的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):47-48.
[7]Cortegiani A,Russotto V,Antonelli M,et al.Ten important articles on noninvasive ventilation in critically ill patients and insights for the future:A report of expert opinions[J].Bmc Anesthesiology,2017,17(1):122.
[8]张方,多杰.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(11):122-125.
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