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摘要：目的总结分析经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的应用价值。方法选择2017年3月至2019年3月我院收治的60例膀胱结石患者作为本次的研究对象，依据碎石治疗方案的差异进行平均分组，对照组在输尿管肾镜下钬激光碎石，观察组经前列腺电切镜联合钬激光碎石，比较两组疗效、手术时间、住院时间及并发症等。结果观察组一次碎石成功率（100.00%）明显高于对照组，手术时间（50.2±1.6）min及住院时间（5.2±0.8）d均明显短于对照组，并发症发生率（3.33%）明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的应用价值肯定，值得推广使用。
关键词：经前列腺电切镜钬激光手术；膀胱结石；治疗效果
本文引用格式：王迪.经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):34-35.
0引言
在泌尿外科，膀胱结石是非常常见的一种结石，不同年龄段、不同性别、不同区域的发病率有所差异，近些年膀胱结石发病率明显上升，50岁以上男性发病率最高[1]。一般情况下，膀胱结石继发于前列腺增生、尿道狭窄及尿潴留等病患，虽然临床治疗方案较多，但传统疗法的疗效不尽人意[2]。随着近些年微创理念及技术的日趋成熟，微创外科结石手术的有效性、安全性得到大家的一致认可[3]。现就我院采取经前列腺电切镜联合钬激光碎石治疗膀胱结石的相关资料进行归纳，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月至2019年3月我院收治的60例膀胱结石患者作为本次的研究对象，经胸片及腹部平片、常规生化检查、泌尿系逆行造影等确诊为膀胱结石，单发结石直径超过3 cm，多发结石直径超过2 cm，签署知情同意书。排除合并存在尿道狭窄、心肺功能障碍、凝血功能障碍、不耐受手术者。其中对照组：男性17例，女性13例，年龄38~77岁，平均（50.8±0.2）岁，病程3个月至6年，平均（1.8±0.6）年。观察组：男性19例，女性11例，年龄35~7 3岁，平均（5 0.3±0.9）岁，病程3个月至7年，平均（2.2±0.3）年。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
两组术前处理方式相同，积极处理泌尿系感染、血尿、出血等并发症，合并糖尿病者要控制血糖在8 mmol/L以下，尿潴留、前列腺增生者要先给予药物治疗，高血压者要控制血压低于150/95 mmHg。麻醉方式为连续硬脊膜外阻滞麻醉，取患者截石位。对照组在输尿管肾镜下实施钬激光碎石，经输尿管肾镜引导探查尿道、结石形态及数量，经钬激光（8~10 Hz频率、2~2.5 J能量）粉碎结石，再以冲洗器吸除碎片，留置导管，积极抗感染。观察组在麻醉后经前列腺电切镜钬激光碎石治疗，应用电切镜、钬激光碎石机、冲洗器等辅助操作，置入电切镜后直视探查尿道，确定结石形态和数量，钬激光经电切镜电极工作通道粉碎结石，经冲洗器吸除碎片，留置导管12~24 h，积极抗感染。比较两组一次碎石成功率、手术时间及住院时间、并发症（出血、感染、膀胱损伤等）。
1.3统计学方法
数据采用统计学软件SPSS 18.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组一次碎石成功率（100.00%）明显高于对照组，手术时间（50.2±1.6）min及住院时间（5.2±0.8）d均明显短于对照组，并发症发生率（3.33%）明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
膀胱结石是泌尿系发病率最高的疾病，临床碎石治疗方案有很多种，传统处理方式为耻骨上膀胱切开取石治疗，这种传统方案在基层医院即可进行，但其创伤大、住院时间长[4]。随着近些年微创技术的快速进步，目前对于膀胱结石基本上选择微创碎石治疗手段。近些年的手术实践发现，微创手术治疗膀胱结石过程中因为不能持续冲水、碎石术野不清，会降低碎石效率[5]。现在临床上采用膀胱镜、电切镜辅助，改良可进出水系统，改善了术中操作视野，但所用的腔镜器械操作繁琐，还会引起感染[6]。我院总结多年来的手术经验，单独采取电切镜系统进行钬激光碎石可取得满意效果。钬激光碎石是效果最佳的碎石方案，利用激光产生光热高能量冲击结石而使得其瞬间碎裂，包括最坚硬的结石，大大缩短碎石时间[7]。同时钬激光束穿透力有限，不会损伤深层组织，确保碎石准确、安全[8]。本组研究结果表明，观察组一次碎石成功率达到100.00%，明显高于对照组，且手术时间、住院时间、并发症发生率三项指标也明显优于对照组。
综上所述，对于膀胱结石碎石治疗来说，经前列腺电切镜钬激光碎石治疗效果满意、安全，值得推广使用。
参考文献
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李国栋,李志,江陈亮.等离子前列腺电切结合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].健康研究,2016,36(1):77-78
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