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摘要：目的探究肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果。方法选取我院30例肩周炎患者为研究对象，选取的时间为2017年2月到2018年1月，分为对照组和联合组，对照组患者进行肩峰下关节注射玻璃酸钠，联合组患者进行肩锋下关节注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗。观察两组患者治疗后的临床效果和治疗前后的视觉模拟评分（VAS）和肩关节功能评分。结果治疗后，联合组患者的治疗效果明显好于对照组；治疗后，联合组患者的疼痛程度明显低于对照组，肩关节的功能明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解对肩周炎的治疗效果确切，可以帮助患者提高治疗效果，缓解疼痛，提高肩关节功能。
关键词：肩峰下关节腔注射玻璃酸钠；关节手法松解；肩周炎；治疗效果
本文引用格式：牙生·沙塔尔.肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):26-27.
0引言
肩周炎是一种常见的疾病，主要原因是肩关节囊和周围的肌腱、滑囊和韧带等炎症。临床上主要的症状是肩关节疼痛，活动功能受到限制，对患者的生活和工作会造成严重的影响。在肩关节下注射玻璃酸钠可以帮助缓解肩周炎的症状，对关节的软骨进行有效的保护，有良好的治疗效果。关节手法松解治疗可以帮助患者松解肌肉，促进血液循环，帮助患者的关节恢复[1]。本研究主要探讨肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院30例肩周炎患者为研究对象，选取的时间为2017年2月到2018年1月，分为对照组和联合组，每组15例。对照组患者进行肩峰下关节注射玻璃酸钠；联合组患者进行肩锋下关节注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗。对照组男性7例，女性8例，年龄42~79岁，平均（56.34±6.65）岁，病程2~23个月，平均（13.97±4.76）个月；对照组男性6例，女性9例，年龄41~77岁，平均（55.42±6.49）岁，病程1~22个月，平均（13.61±4.32）个月。纳入标准：患者的肩关节活动受到限制，关节疼痛；患者自愿入组，对研究知情并签字同意；研究经过伦理委员会同意。排除标准：患者患有严重感染性疾病；患者的意识和表达有障碍；患者有糖尿病、高血压等疾病。比较患者的年龄、性别等一般资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行肩峰下关节注射玻璃酸钠[2]，具体方法为：在患者患处的肩峰下，寻找合适的注射点。先注射利多卡因2 mL和生理盐水6 mL，然后注射玻璃酸钠（生产厂家：广西冠成制药厂；批准文号：国药准字H19991086；规格：0.5 mL:0.5 mg）2 mL，每周进行1次注射，根据患者的具体情况调整用量和注射次数，连续注射6周。
联合组患者进行肩锋下关节注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗[3]，肩锋下关节注射玻璃酸钠同对照组，关节手法松解具体方法为：患者取坐位，实施者站在患者的外侧，将患者的头部向对侧进行旋转，用手指在患者锁骨的中点对臂丛神经进行按压，组间加大力度，患者肩部出现酸麻感后按压20 s结束。找到患者的压痛处，进行弹拨手法按揉，根据患者的忍受能力逐渐加大力度，每个痛点按压120 s。还可以将患者取坐位，实施者和患者面对面。将患者的前臂从患者的腋下穿过，放置在腋下，将患者的肘关节形成直角放在胸前，实施者将患者的肘肩部向内推，重复5次。连续进行1个疗程，每个疗程4周。
1.3观察指标
（1）临床疗效[4]：痊愈（患者的疼痛和肿胀消失，肩关节功能正常）；显效（患者的疼痛和肿胀改善明显，肩关节功能基本正常）；好转（患者的疼痛和肿胀有所环境，肩关节功能有所改善）；无效（患者的疼痛和肿胀没有改善甚至加重，肩关节功能没有恢复），总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
（2）视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）和肩关节功能评分[5]：VAS评分画一条10 cm横线，一端为0表示无痛，另一端为10表示剧痛，让患者对疼痛程度进行打分，分数越高表示疼痛越剧烈；肩关节功能评分满分100分，分数越高功能越好。
1.4统计学方法
统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，2检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（±s）表示，t检验，检验数据符合正态分布，检验结果显示P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比较
治疗后，联合组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后的VAS评分和肩关节功能评分比较
治疗前，两组患者的VAS评分和肩关节功能评分差异不明显，治疗后两组患者的VAS评分有所下降、肩关节功能评分有所上升，但是联合组的VAS评分下降程度和肩关节功能评分上升程度明显大于对照组，差异具有显著性（P<0.05），见表2。
3结论
肩周炎的主要症状是肩部疼痛，如果没有进行及时的治疗会对患者的生活和工作造成很大的影响。玻璃酸钠可以帮助患者提高抗机械应力，起到润滑的作用，对患者的关节进行保护，起到很好的生理屏障的作用，缓解患者的临床症状。玻璃酸钠还可以帮助补充关节营养，提高患者的肩关节功能。但是单纯的药物治疗对患者肩周炎的恢复效果不理想，因此临床上常采用相关的关节手法松解联合药物治疗，可以达到比较理想的效果。
本研究中主要探讨肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果。研究结果显示，联合组患者的治疗效果明显好于对照组，说明肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解对肩周炎患者的治疗效果较好，原因可能是肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解帮助保护软骨组织，减少肩关节的摩擦，对痛觉感受器和神经纤维的兴奋进行抑制，改善患者的临床症状，提高治疗效果。研究结果还显示，联合组患者治疗后的VAS评分明显低于对照组，肩关节功能评分明显高于对照组，说明肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解可以减轻患者的疼痛，提高肩关节功能，原因可能是肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解通过对患者的神经和肌肉群产生刺激，帮助促进血液循环，松解肌肉，很好地解决患者肩关节组织的粘连和炎症，减轻患者的疼痛，提高肩关节的功能。
综上所述，肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解对肩周炎患者的治疗效果确切，可以提高治疗效果，帮助缓解患者的疼痛，提高肩关节的功能，具有很好的利用价值。
参考文献
[1]Yoon JP,Chung SW,Kim JE,et al.Intra-articular injection,subacromial injection,and hydrodilatation for primary frozen shoulder:a randomized clinical trial[J].Journal of Shoulder&Elbow Surgery,2016,25(3):376-383.
[2]黄书杰.水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的临床研究[J].北方药学,2017,14(9):109-110.
[3]黄智强.玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(2):46-47.
[4]张伟峰.中医综合疗法联合快速粘连松解法治疗肩周炎的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(18):129-130.
[5]周国庆,张翠芳.玻璃酸钠关节腔内注射联合医用臭氧痛点阻滞治疗肩周炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):356-357.
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