SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：在日常的推拿诊疗过程中，时常会遇到一些颈肩部肌群长期劳损、严重僵硬的病号。肌肉僵硬不仅会降低推拿的治疗效果，抵消手法的刺激量，对医师来讲也是一种很不好的施术体验，有时甚至会伤到手指，影响工作与学习生活。为此，本文参照相关文献与临床实践，探讨肌肉僵硬问题的原因及治疗方法。
关键词：肌肉僵硬；针灸推拿；拉伸疗法；健身气功；中医理论
本文引用格式：孙宇辰,李华东.肌肉僵硬的原因及治疗方法浅析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):219,222.
Causes and Treatment of Muscle Stiffness
SUN Yu-chen1,LI Hua-dong2
(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong;2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong)
ABSTRACT:In the daily process of Tuina diagnosis and treatment,we often encounter some cases of chronic strain and severe stiffness of neck and shoulder muscles.Muscle stiffness not only reduces the therapeutic effect of massage and counteracts the stimulation of manipulation,but also is a very bad experience for doctors.Sometimes it even injures fingers and affects work and study life.Therefore,referring to the relevant literature and clinical practice,this paper explores the causes and treatment of muscle stiffness.
KEY WORDS:Muscle stiffness;Acupuncture and Tuina;Stretch intensity;Qigong;Traditional Chinese Medicine theory
1肌肉僵硬的原因
1.1现代医学对肌肉僵硬的解释
1.1.1骨骼、小关节错位，牵拉肌肉导致肌肉僵硬
日常生活工作中，因用力过度或用力姿势不当等原因，时常会造成骨骼、小关节错位，牵拉肌肉，导致僵硬。
1.1.2运动或肌肉紧张持续时间过长或之后的放松运动不足导致肌肉僵硬
运动后，肌肉中产生大量乳酸，磷酸原、肌糖原大量消耗，而氧合肌红蛋白大量离解释放，导致肌肉紧张、疲劳，而疲劳的消除就有赖于这些物质的恢复。若运动后未进行放松运动，肌肉持续紧张会减慢肌肉感受系统的兴奋性的降低速度，导致肌肉在这段时间内自主性持续收缩，肌肉中的能量物质无法快速恢复，并继续消耗。有资料显示，在极量负荷后，为完全消除堆积的乳酸，如采用静坐和平卧的方式需要60-90分钟，如采用轻微活动方式，则消除速度大大加快。同样，放松运动也能促进供能物质的恢复，继而直接影响疲劳的恢复速度。此外，由于肌肉紧张得不到消除，会使血管继续受压，血流受阻，引起静止状态下的肌肉痉挛。
1.1.3机体突然受凉或长期处于低温环境
当机体处于正常或高温状态时，突然受到冷刺激，会使肌肉和皮肤的血管骤然收缩，血流量急剧减少，导致营养物质的缺乏，大大地减缓了肌肉中各项指标的恢复速度。若机体长期处于低温环境，皮肤、肌肉受冷，肌肉长期处于半收缩状态，寒凝血滞，血流量不足以濡养肌肉，导致肌肉僵硬。
1.1.4其他药物或部分疾病引起的肌肉僵硬
如术后康复不到位导致的粘连、强直性脊柱炎、中风后遗症等疾病和某些药物的不良反应均可导致肌肉僵硬，此类僵硬应先着重治疗主要疾病或药物不良反应，之后采取推拿等方法解决肌肉僵硬问题。
1.2传统医学对肌肉僵硬原因的解释
1.2.1五劳所伤
《素问·宣明五气篇》中说到：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”即五劳所伤。“过与不及皆为害”，适当的运动能调动人体的阳气，推动气血的运行，滑利关节；而运动过量或过少，都会对机体产生不利影响。久视基本都伴有久坐或久卧，长期卧床或长期伏案工作而缺乏运动，很容易损伤人体阳气，“气行则血行，气滞则血瘀”，阳气虚则血液运行乏力，导致血虚。气血虚弱，脏腑功能失调，身体机能下降，代谢水平低下，肌肉不得濡养且代谢缓慢、废物堆积而造成肌肉的萎缩、僵硬。人在长时间的站立和运动时，需要机体各大肌群和骨骼的支撑，肌肉、韧带、骨骼等持续用力、紧张，需要的代谢水平较高，也会大量耗气。长时间大量耗气而得不到恢复，易导致气虚，气虚而无力推动血液运行造成血瘀，从而导致肌肉失于濡养而僵硬。
2肌肉僵硬的治疗方法
2.1推拿及复位手法
对于小关节紊乱或骨骼错位导致的肌肉僵硬，先由医师在患者肌肉紧张部位施行放松手法后，用相应的推拿复位手法整复错位的骨骼（注意复位手法的禁忌症），解除肌肉的被动牵拉，僵硬部位即可由患者自行恢复。若患者因疼痛等原因无法放松肌肉让医师进行复位手法，可先对相关肌肉施以轻柔的手法放松，或用针刺、热敷等方法来放松患者肌肉，待患者疼痛缓解或肌肉放松后，再行复位手法。对于气滞血瘀的患者，可在局部施以按揉、拿捏、滚法、推法或膏摩等，在肌肉较为丰厚的部位，可施行掌按法、膊运、肘运，促进气血循环，加快局部代谢，缓解僵硬，对于气血虚弱的患者，可用推拿配合中药及饮食以调理脾胃等脏腑，促进气血生成，使气血充盈，提高代谢水平。
2.2针刺或艾灸相关肌肉及穴位
针刺具有舒经通络、行气活血、调和阴阳之功,针刺背俞穴、足三里、少海、血海、太冲等常用穴位，或阿是穴、局部肌肉、韧带等组织,配合艾灸的温经散寒之功，（注意针刺及艾灸的禁忌症）可促进气血运行,增强肢体活动能力，缓解肌张力高等情况。临床上常用推拿配合针刺进行治疗，具有显著效果。
2.3肌肉拉伸[1]
在患者可以承受的范围内，将僵硬的肌肉进行被动拉伸，很多研究都证实静态拉伸可降低肌肉、肌腱组织刚度，提高拉伸耐受性，从而增加关节活动范围。
2.3.1减弱牵张反射
牵张反射是一种调节肌肉长度的控制机制。即牵拉肌肉引起肌梭内感觉神经末梢的兴奋，引起运动神经元兴奋发出冲动经脊神经前根、脊神经传至该肌，引起它与牵张方向相反的收缩。拉伸过程中，肌肉逐渐适应，肌肉的感受器变得不敏感，从而减弱牵张反射[2]。
2.3.2增强自身抑制反射
当拉伸的张力较大，激活了高尔基健体以及关节的感受器，激发自身抑制反射，抑制了运动神经元，因此肌肉的张力下降。研究还证实了静态拉伸后肌电减少[3]。
2.3.3造成交互抑制
交互抑制是指一块肌肉收缩时，与之功能相反的那块肌肉会被放松。肌肉的这种放松是由神经活动的减少以及本体感觉抑制的增加造成的。当及拮抗肌被拉伸时，主动肌也会被抑制[4]。
2.3.4降低肌张力
肌肉及其他软组织具有粘弹性的力学特性。当一个恒定的力施加到肌肉，肌肉会发生蠕变，肌肉长度慢慢变长，或者是肌肉长度不变，肌张力慢慢下降[5]。
2.4五禽戏八段锦等功法的锻炼
五禽戏、八段锦均为中国传统功法，动作简单易学，可使全身进行充分的运动，具有成本低、无器材、场地自由等优势，尤其适合老年人和身体素质欠佳等不宜剧烈运动的患者，且对中风等疾病的康复有显著疗效[6][7]，可由医师指导患者自行练习。
有研究表明，长期练习五禽戏能够提高人体机能水平，改善心血管水平，促进骨密度增加，预防骨质疏松等疾患。同时五禽戏能够较好地促进身心健康水平，改善抑郁和焦虑，增强社会交往能力[8]。
大量的临床实践数据证明八段锦对糖尿病、颈椎病、腰椎间盘突出、老年膝关节退行性病变的干预治疗均有较好的作用，且八段锦针对五劳七伤和脏腑的虚损的改善均有较好效果，长期练习可有形神兼养、平衡阴阳、舒经通络、调理脏腑之功[9]。
参考文献
[1]吴明杰,阮棉芳.准备活动中该不该进行静态拉伸?-静态拉伸短时效果的研究综述[A].浙江体育科学,2018(01).
[2]ALTER M.Science of flexibility[M].2nd ed.Champaign,IL:Human Kinetics,1998.
[3]CRAMERJT,HOUSH TJ,JOHNSON G O,et al.Acute effects of static stretching on peak torque in women[J].Journal of strength and conditioning research/National Strength&Conditioning Association,2004,18(2):236-241.
[4]PEROT C,MORA I,GOUBLE.F.Muscle stretch used as conditioning stimulus for assessing a reciprocal inhibition[J].Electromyogr Clin Neurophysi ol,1992,32(7-8):331-339.
[5]MAGNUSSON S P,SIMONSEN E B,AAGAAARD P,et al.Viscoclastic response to repeated static stretching in the human hamstring muscle[J].Scandinavian journal of medicine&science in sports,1995,5(6):342-347.
[6]谢蓓菁,杨铭,白玉龙.八段锦对脑卒中患者运动功能恢复影响的临床研究[J].华西医学,2019,5.
[7]汤林侠,龚博敏,施振文,等.中医养生功法五禽戏对中老年人中风偏瘫患者运动功能的影响[A].中国医药导报,2018(9).
[8]孙朋,程付,何晓慧.五禽戏健身研究进展[A].体育科技文献通报,2018(10).
[9]李希颖,杨加仙.“健身气功·八段锦”的中医理论解析[J].武术研究,2019,4.
[10]邓树勋.运动生理学[M].高等教育出版社,1999.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22028.html
