SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨获得性肺炎风险评估表结合集束化护理在预防ICU呼吸相关性肺炎患者中的应用价值。方法选择ICU机械通气患者78例，使用随机数字表法，随机分为两组，对照组给予常规护理操作，干预组给予获得性肺炎风险评估表结合集束化护理。结果干预组患者入住ICU期间机械通气时间、入住ICU时间均比对照组缩短；干预组患者入住ICU期间住院费用比对照组少，P<0.05。结论获得性肺炎风险评估表结合集束化护理可以使缩短患者入住ICU期间机械通气时间、入住ICU时间，减少入住ICU期间住院费用。
关键词：获得性肺炎风险评估表；集束化护理；呼吸机相关性肺炎
本文引用格式：蒋蒸,张佳男.获得性肺炎风险评估表结合集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):255-256.
0引言
呼吸机相关性肺炎（VAP）指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎；撤机、拔管48 h内出现的肺炎，仍属VAP。VAP是重症医学科（ICU）内机械通气患者最常见的感染性疾病之一，可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，增加医疗成本，也是危重患者重要的致死原因[1]。本研究分析了获得性肺炎风险评估表结合集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入上海市第十人民医院2017年10月至2018年10月ICU患者78例，使用随机数字表法将患者分为两组，干预组男22例、女18例，年龄20~92岁，平均（51.32±2.23）岁，对照组男20例、女18例，平均（51.30±2.78）岁，两组在性别和年龄上比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2实施方法
对照组给予常规护理操作，干预组给予获得性肺炎风险评估表结合集束化护理。按照《获得性肺炎风险评估表》每班进行评分，分值≥10分为高危，进行集束化护理干预的干预人员为有丰富经验的呼吸治疗师以及技术精湛的护理人员，集束化护理的措施有：（1）体位：经常为患者更换体位，将床头适当抬高30°~45°，以免胃内容物被误吸。（2）翻身拍背：给予翻身拍背并进行机械振动排痰，病情允许的情况每天2~3次，有助于痰液排出。（3）呼吸道管理：①适当的气囊压力：用气囊测压表精确测量，气囊压力维持在25~30 cmH2O；②采用可吸引式气管内导管清除声门下积聚的分泌物；③及时倾倒冷凝水，不可使冷凝水流向患者气道；④呼吸机管道每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器添加水应使用无菌用水，湿化液每日更换1次，防止频繁更换而增加污染；⑤密切观察患者是否出现气管内壁受损或坏死，掌握正确的吸痰时机和吸痰技巧，一般以吸痰深度超过气管插管的2~3 cm为最佳吸痰深度。（4）口腔护理：依据患者的口腔培养结果及pH值，选择适合的漱口液为其进行口腔护理，防止口腔黏膜破溃，每日4次。（5）手卫生的执行：严格执行手卫生，严格无菌操作。（6）镇静管理：对于进行MV的患者使用镇静剂时应根据患者的具体情况而定，根据镇静水平调整镇静剂剂量。每日唤醒即每日定时中断使用1次镇静剂直到患者清醒，并可正确回答3~4个简单问题，判断患者的镇静程度和意识状态[2]。（7）预防深静脉血栓：长期卧床的病人易发生深静脉血栓，常规每日2次双下肢气压治疗，必要时遵医嘱使用抗凝剂，指导患者床上运动。（8）营养支持：增加营养，提高其免疫力。（9）保护性隔离。（10）做好撤机拔管的评估。
1.3观察指标
比较入住ICU期间机械通气时间、入住ICU时间及入住ICU期间住院费用。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0软件统计，t检验作为检验方法，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者入住ICU期间机械通气时间、入住ICU时间及住院费用比较，P<0.05，结果见表1。
3讨论
在重症监护室，呼吸机的应用非常频繁，据统计，我国重症监护室患者的机械通气相关性肺炎的发生率约为50%左右，死亡率高达40%以上[3]。VAP有较高的发生率，它可以导致MV时间延长、住院天数增加、并发症增加、病死率升高及医疗成本增加。研究表明，约52%的VAP是可预防的，但是单一措施不足以预防VAP，而应同时采取多个措施。赵娜等[4]对国内23项独立研究进行了Meta分析，结果显示，集束化护理措施能明显地降低发生率，对指导临床护理、提高患者的生命质量有着积极的指导意义。由经过专业培训的专科护师组成VAP护理小组和呼吸治疗师，根据具体情况制定护理目标，严格控制质量，详细交班，定期检查，切实保证集束化护理的及时、连续、到位，以减少呼吸道感染的发生率，有效改善呼吸机相关性肺炎患者的结局[5]。
综上所述，获得性肺炎风险评估表结合集束化护理效果较好，能够显著减少住院费用，降低死亡率。
参考文献
[1]何素平.集束化护理预防重症患儿VAP的效果[J].中国继续医学教育,2015,7(26):229-230.
[2]满萌,潘爱红,李业桂,等.集束化护理干预措施对ICU呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].卫生职业教育,2015,33(2):133-135.
[3]颜喜梅.呼吸机相关性肺炎的预防研究进展[J].中华医院感染2010,20(15):2356-2357
[4]赵娜,崔文香.集束化护理措施预防呼吸机相关性肺炎效果评价的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(10):20-24.
[5]谭景予,陈锦秀,刘芳.VAP集束化护理方案的应用进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(25):3088-3090.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/22027.html
