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摘要：目的探析冠脉造影期间R波变化与冠心病严重程度的相关性。方法选取2015年1月至2018年12月期间我院收治的180例疑似有冠状动脉疾病的患者。所有患者在冠状动脉血管造影期间，左心室造影之前、期间和之后，进行心电图检查测量R波振幅，根据血管病变数对患者进行分类并将其与正常对照组进行比较。结果左心室造影前后对照组和观察组之间没有显著差异，（P>0.05）。将对照组与左心室造影期间1、2支血管受累组进行比较时，没有发现任何显著差异（P>0.05）。但是当对照组与左心室造影期间3支血管受累组进行比较时，这两组之间获得了有意义的统计学差异（P<0.05）。结论在冠状动脉血管造影前进行左心室造影观察到的R波振幅的减小可以预测3支血管受累，这对于患者来说是更严重的病症，在冠状动脉造影期间应更仔细地监测这些患者。
关键词：冠状动脉造影；左心室造影；冠心病；R波振幅；相关性
本文引用格式：王彩虹.冠脉造影期间R波变化与冠心病严重程度的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):211-212.
Correlation Analysis between r-wave Changes and Severity of Coronary Heart Disease during Coronary Angiography
WANG Cai-hong
(Department of medicine,Ninth People's Hospital of Suzhou,Suzhou Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To investigate the correlation between r-wave changes during coronary angiography and the severity of coronary heart disease.Methods A total of 180 patients with suspected coronary artery disease admitted to our hospital from January 2015 to December 2018 were enrolled.All patients underwent electrocardiography to measure r-wave amplitude before,during,and after left ventricular angiography during coronary angiography,and patients were classified according to the number of vascular lesions and compared with the normal control group.Results There were no significant differences between the control group and the observation group before and after left ventricular angiography(P>0.05).When the control group was compared with the 1 and 2 vascular involvement groups during left ventricular angiography,no significant difference was found(P>0.05).However,when the control group was compared with the three-vessel involvement group during left ventricular angiography,a statistically significant difference(P<0.05)was obtained between the two groups.Conclusions Decreased r-wave amplitude observed with left ventriculography prior to coronary angiography predicts involvement of three vessels,which is a more serious condition for patients and should be monitored more carefully during coronary angiography.patient.
KEY WORDS:Coronary angiography;Left ventricular angiography;Coronary heart disease;R-wave amplitude;Correlation
0引言
冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的最佳方法，患有严重冠状动脉疾病的患者可以观察到一些严重的并发症，例如心肌梗死和死亡[1]。此外，对冠状动脉血管造影结果的诊断可能会遇到一些问题，可能没有注意到某些重要病变，或者对某些病变的严重性可能会有不同的看法[2]。因此，在冠状动脉造影期间，对严重冠状动脉疾病的评估将减少并发症，这取决于更仔细的检查，并且结果将得到更详细的诊断[3]。在本研究中，180例怀疑患有冠状动脉疾病的患者进行了冠状动脉造影。在左心室造影期间，在注射造影剂之前、期间和之后，进行心电图记录并测量R波振幅。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入2015年1月至2018年12月期间我院收治的180例疑似有冠状动脉疾病的患者。在这些患者中，138例男性，42例女性，年龄范围41~69岁，平均年龄（53±11）岁。患有先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、慢性肾功能衰竭、恶性疾病、代谢性疾病以及心房颤动患者被排除在研究之外。27例患者有1支血管受累，其中21例男性，6例女性，平均年龄（53±7）岁；34例患者有2支血管受累，其中29例男性，5例女性，平均年龄（55±8）岁；66例患者有3支血管受累，其中55例男性，11例女性，平均年龄（52±12）岁，以上有血管受累的127例患者被分为观察组。53例患者冠状动脉造影正常，被分为对照组，其中男33例，女20例，平均年龄（53±6）岁。有3支血管受累的患者中，19例被诊断为稳定型心绞痛，31例被诊断为不稳定型心绞痛，16例被诊断为心肌梗死。有2支血管受累的患者中，8例被诊断为稳定型心绞痛和17例被诊断为不稳定型心绞痛，9例被诊断为心肌梗死。有1支血管受累的患者，7例被诊断为稳定型心绞痛，13例患有不稳定型心绞痛，7例被诊断为心肌梗死。见表1。
1.2方法
所有患者在冠状动脉造影前1小时，接受了心电图检查。在局麻后，使用标准Judkins导管通过股动脉或通过桡动脉进行心室造影和选择性冠状动脉造影，使用非离子造影剂碘海醇。在左心室造影术之前、期间和之后，给予非离子造影剂，记录心电图，并测量R波振幅，心电图记录的振幅为10mm/mv，走纸速度为25mm/s，并根据心电图记录计算R振幅值。
1.3统计学方法
使用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验和方差分析，用（±s）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在左心室造影之前、期间和之后，进行心电图测量R波振幅，该方法被用于在冠状动脉血管造影期间监测患者。当根据血管病变数对患者进行分类并将其与对照组进行比较时，发现左心室造影前后对照组和观察组之间没有显著差异，对照组为9.8±2.9mm比9.8±3.0mm，（P>0.05）。1支血管受累组为9.1±5.1mm比9.1±3.2mm，（P>0.05）。2支血管受累组为10.3±2.9mm比10.2±2.9mm，（P>0.05）。3支血管受累组为10.4±3.1mm比10.3±3.2mm，（P>0.05）。将对照组与左心室造影期间1支血管受累组（9.7±2.8mm比9.2±3.2mm）和2支血管受累组（9.7±2.8mm比10.1±3.0mm）进行比较时，没有发现任何显著差异（P>0.05）。但是当对照组与左心室造影期间3支血管受累组进行比较时，这两组之间获得了有意义的差异（9.7±2.8mm比6.4±5.6mm，P<0.05）。仅在左心室造影期间，3支血管受累组患者的R波振幅下降，见表2。
左心室造影前后各组组内比较αP>0.05；左心室造影期间对照组与1、2支血管受累组组间比较βP>0.05；左心室造影期间对照组与3支血管受累组组间比较γP>0.05。
3讨论
已知在冠状动脉血管造影期间，可能发生一些并发症，包括心肌穿孔、心律传导紊乱、血管壁损伤等[4,5]。因此，如果在冠状动脉造影前对左心室造影中的冠状动脉疾病进行评估，就更容易预防这些并发症，左心室造影可能揭示一些关于冠状动脉的信息[6]。冠状动脉造影的风险源于其性质、使用的造影剂和患者所经受的X射线。一般来说，后一个因素，虽然通常被忽略，但手术的风险与患者的临床状况有关[7]。患有晚期冠状动脉疾病（左主干狭窄或3支血管受累）、心脏功能不良、严重的瓣膜疾病、肺动脉高压以及年龄较大的患者可能被认为风险增加，这种手术的严重并发症相对较少[8]。冠状动脉造影期间的主要并发症很少出现，包括死亡、心肌梗死、脑血管意外、心律失常、血管并发症、出血和造影剂相关并发症[9]。众所周知，心内容积和R波振幅的变化可能反映心肌缺血状况[10]。
为了避免由于不同造影剂引起的R波振幅，本研究使用同一种非离子造影剂。在本研究中，发现左心室造影前后对照组和观察组之间没有显著差异，（P>0.05）。将对照组与左心室造影期间1、2支血管受累组进行比较时，没有发现任何显著差异（P>0.05）。但是当对照组与左心室造影期间3支血管受累组进行比较时，这两组之间获得了有意义的统计学差异（P<0.05）。仅在左心室造影期间，3支血管受累组患者的R波振幅下降最后，可以揭示左心室造影期间R波振幅的减小，因为这些患者具有更复杂的病变，例如左主干冠状病或3支血管病。冠状动脉造影继发的并发症在文献中很少报道，根据一些研究报道，心电图改变可能与左心室壁异常有关[11]。一般来说，左心室造影术是在冠状动脉造影术之前实施的，而在有些医疗机构则是在冠状动脉造影术之后实施的[12]。
综上所述，根据本研究的结果，在冠状动脉造影前实施左心室造影将更有意义，左心室造影时R波振幅的降低可能表明病人可能患有左冠状动脉主干疾病或3支血管受累。在左心室造影期间观察到的R波振幅的减少表明冠状动脉疾病更严重，这表明需要更仔细地检查冠状动脉和冠状动脉造影的并发症以及对血管造影结果的诊断。
参考文献
[1]Généreux P,Mehran R,Leon M B,et al.Classification for Assessing the Quality of Diagnostic Coronary Angiography[J].The Journal of invasive cardiology,2017,29(12):417-420.
[2]Ferreira J P,Rossignol P,Demissei B,et al.Coronary angiography in worsening heart failure:determinants,findings and prognostic implications[J].Heart(British Cardiac Society),2018,104(7):606-613.
[3]Balaban Y,Elevli M G.It is both possible and safe to perform coronary angiography through the same radial artery,after retrograde recanalization of radial artery occlusion,following a previous coronary angiography[J].Journal of interventional cardiology,2018,31(6):957-963.
[4]Goldfarb M,Cercek B.Early Coronary Angiography for Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrests Without ST Elevation[J].Cardiology in review,2017,25(6):331-335.
[5]Azzalini L,Candilio L,McCullough P A,et al.Current Risk of Contrast-Induced Acute Kidney Injury After Coronary Angiography and Intervention:A Reappraisal of the Literature[J].The Canadian journal of cardiology,2017,33(10):1225-1228.
[6]Chhatriwalla A K,Kramer C M,Peixoto A J,et al.Measurement of left ventricular mass by contrast ventriculography[J].Clinical cardiology,2008,31(7):323-327.
[7]Çimen S,Gooya A,Grass M,et al.Reconstruction of coronary arteries from X-ray angiography:A review[J].Medical image analysis,2016,32:46-68.
[8]Libby P,Theroux P.Pathophysiology of coronary artery disease[J].Circulation,2005,111(25):3481-3488.
[9]Guo W,Liu X,Gao Z,et al.Quantification of three-dimensional computed tomography angiography for evaluating coronary luminal stenosis using digital subtraction angiography as the standard of reference[J].Biomedical engineering online,2015,14:50.
[10]Kawasaki T,Akakabe Y,Yamano M,et al.R-wave amplitude response to myocardial ischemia in hypertrophic cardiomyopathy[J].Journal of electrocardiology,2008,41(1):68-71.
[11]Kang Y,Li Z,He B.An abnormal structure of the left ventricle[J].Heart(British Cardiac Society),2018,104(2):182.
[12]Ozdemir K,Altunkeser B B,Sökmen G,et al.Usefulness of coronary angiography for assessing left ventricular systolic function[J].Acta cardiologica,2001,56(4):239-242.
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