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摘要：目的总结分析冠脉造影检查对疑诊冠心病胸痛患者的临床诊断价值。方法选择2018年6月至2019年3月我院收治的100例疑诊冠心病胸痛患者为研究对象，接受冠脉造影检查，若冠脉造影显示狭窄超过50%则诊断为冠心病，计算其阳性率。同时比较运动平板检查和冠脉造影检查结果，分析冠心病发病危险因素。结果①100例患者经冠脉造影检查阳性78例、阴性22例，与冠脉检查结果相比，运动平板检查真阳性率为92.21%（71/77）、真阴性率为69.56%（16/23）；②分析高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等高危因素对冠心病的影响，发现合并高危因素越多，冠心病发生率越高。结论冠脉造影检查是胸痛疑诊冠心病患者临床诊断的金标准，在排除其他可能引起胸痛的疾病后，结合患者胸片、心电图、运动平板试验、疾病史、高危因素等判断怀疑冠心病者，应进一步进行冠脉造影检查，为临床疾病治疗提供有效参考。
关键词：冠脉造影检查；冠心病胸痛；临床诊断；价值分析
本文引用格式：李凡.冠脉造影检查对疑诊冠心病胸痛患者的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):150,152.
0引言
冠心病的临床致残致死率均极高，多数首发症状为胸闷痛，但是胸痛并非冠心病所特有的表现，也可能是颈椎病、胃炎、心脏神经官能症、带状疱疹、肋骨炎症、心肌病、气胸或心肌桥形成等[1]。研究认为高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等是常见的冠心病高危因素，糖尿病患者发生冠心病的概率达到95%，高脂血症患者发生冠心病的概率达到68%，吸烟者发生冠心病的概率达到70%，而高血压患者发生冠心病的概率达到62%[2-3]。冠脉造影检查是诊断胸痛症状疑似冠心病的重要手段，可为冠心病临床诊断提供有效参考，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月至2019年3月我院收治的100例疑诊冠心病胸痛患者为研究对象，签署知情同意书。排除肥厚型心肌病、颈椎病、胃炎、主动脉瓣狭窄及气胸、肋骨炎症、带状疱疹患者。其中男53例，女47例；年龄30~76岁，平均（58.2±0.2）岁。
1.2研究方法
完善血生化、心电图、胸片、心脏B超等检查，结合运动平板试验，了解患者是否存在高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等高危因素，冠脉造影筛查疑诊冠心病胸痛患者，检查显示狭窄超过50%则为冠心病阳性。并与运动平板试验结果对比。最后，分析上述几种高危因素与冠心病发生率之间的相关性。
2结果
①100例患者经冠脉造影检查阳性78例、阴性22例，与冠脉检查结果相比，运动平板检查真阳性率为92.21%（71/77）、真阴性率为69.56%（16/23），见表1；②分析高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等高危因素对冠心病的影响，发现合并高危因素越多，冠心病发生率越高，见表2。
3讨论
冠心病属于常见的一种心脏病，患者因冠脉粥样硬化引起血管狭窄、阻塞及心肌缺血缺氧性坏死，中老年人发病率较高[4]。随着生活水平改善，高脂肪高蛋白饮食、缺乏运动等生活方式使得临床心血管疾病率不断升高，且发病年龄年轻化，临床上高血压、高血脂、高血糖等患者越来越多，这些都是冠心病发病的高危因素[5]。冠脉中脂类异常代谢下堆积而成的斑块使得动脉内膜硬化、狭窄、血流受阻，继而心脏缺氧缺血，出现心绞痛、心梗死、心衰等。冠心病发生后极易并发心律失常，包括心房颤动、传导阻滞、早搏等[6]。目前，大家一致认可多系统参与冠心病发病过程，并锁定其主要发病因素为动脉粥样硬化斑块不稳定和冠状动脉痉挛、血小板聚集功能亢进、血管内皮细胞受损等[7]。
冠心病患者典型症状之一就是胸痛，临床诊断金标准是冠脉造影术，在冠脉狭窄超过50%，影响冠脉血供时可诊断为冠心病[8]。一般认为结合心电图及运动平板试验、胸痛症状有助于诊断冠心病，但若不能冠脉造影则难以确诊，还有可能误诊、漏诊，运动平板试验也存在假阳性结果，要加以鉴别[9]。本组100例患者运动平板检查的真阳性率为92.21%、真阴性率为69.56%，提示运动平板试验有助于诊断冠心病。有研究报道以42例胸痛疑似冠心病患者的冠脉造影检查资料为对象，分析发现32例确诊冠心病，10例可疑心绞痛者冠脉狭窄仅为30%，所以冠心病症状不典型者要慎重对待。
研究认为，高血压、高血糖、高脂血症、吸烟是冠心病发生的高危因素，且不同高危因素对冠心病发生率的影响程度不同[10]。有人研究胸痛者心电图、高危因素与冠脉造影的相关性，发现心电图不足以作为冠心病诊断依据，要结合动态心电图、危险因素筛查、血管超声、动态心电图等综合判断，才能提高诊断准确性[11]。另外，合并的高危因素越多者冠脉病变就会越弥漫，积极控制高危因素是救治冠心病的关键内容。本组100例患者高危因素分析证实合并4种高危因素患者的冠心病发生率最高，达到90.91%。所以说，对于存在胸痛症状的患者，在排除常见的颈椎病、胃炎、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄之后，若合并危险因素，即便没有实施冠脉检查，也应高度怀疑冠心病的存在[12]。危险因素越多，冠心病风险越高。
综上所述，冠脉造影是冠心病临床诊断的金标准，临床诊断应用价值确切，对于临床胸痛患者要结合心电图、超声心动图、血生化、胸片、运动平板试验、疾病史、高危因素，筛查出疑似冠心病患者接受进一步冠脉造影检查。
参考文献
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