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摘要：目的分析复方多粘菌素B软膏在糖尿病下肢皮肤感染，治疗中促进溃疡面愈合的作用。方法总结例糖尿病患者左侧胫腓骨中断骨折行，胫骨髓内针内固定术后1年，皮肤破溃感染，使用复方多粘菌素B软膏进行每日3次涂药，观察创面生长情况、速度以及药物的不良反应。结果患者应用抗感染药物及局部处理后，症状迅速缓解，皮肤愈合微瘢痕。结论复方多粘菌素B软膏在糖尿病下肢皮肤感染涂药的过程中不仅能促进上皮再生，而且创面愈合快且无不良反应，临床疗效显著。
关键词：复方多粘菌素B软膏；糖尿病；皮肤感染
本文引用格式：刘玉玲,王影影.复方多粘菌素B软膏在糖尿病下肢皮肤感染的实践案例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):140-141.
0引言
糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大严重威胁人类生命健康的疾病[1]，它是终身性疾病，该疾病经久迁延可出现神经性病变及动脉血管的微循环障碍性病变[2]。患者多伴有感觉减退或缺失的末梢神经病变，由于感觉缺失，使糖尿病患者失去了自我保护作用，容易受到损伤，继发感染，糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、皲裂和局部动静脉短路可促使加重皮肤感染的发展[3]。治理这类皮肤感染的患者通常使用碘伏消毒，通过抗炎活血等治疗，愈合较慢，疼痛增加，预后有明显的瘢痕、容易复发、病程长、疗效极差，故常常严重影响患者的生活质量[4]。本研究以我院2018年1月16日收治的1例糖尿病患者左侧胫腓骨中断骨折行，胫骨髓内针内固定术后1年，皮肤破溃感染作为对象。进行回顾性分析，探讨复方多粘菌素B软膏在糖尿病下肢皮肤感染治疗中对溃疡面愈合作用的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月16日我院收治的1例糖尿病患者左侧胫腓骨中断骨折行，胫骨髓内针内固定术后1年，皮肤破溃感染作为对象。患者，男，52岁，维吾尔族，有糖尿病史7年，3年前给予门冬胰岛素30+二甲双胍+阿卡波糖降糖处理，未正规监测血糖，近2周来，多饮、多尿，症状加重，四肢麻木发冷，自测周期血糖提示20~30 mmol/L，同时出现左侧下肢膝关节下有皮肤大水泡伴青紫自行破溃，部分有血痂，周围稍红肿，下肢无水肿（见图1）。
1.2治疗方法
诊断考虑是二型糖尿病，糖尿病周围神经病变伴左下肢皮肤感染。治疗给予门冬胰岛素30+甘精胰岛素+二甲双胍降糖治疗，空腹血糖在6~7 mmol/L，餐后血糖在9~11 mmol/L，同时给予生物细菌学药敏检测，使用敏感的抗炎药物，活血药物治疗。针对患者局部皮肤破溃感染处，使用碘伏进行常规消毒，同时对周边的血痂进行清创处理，然后用0.9%的生理盐水清洗创面及周围的皮肤，用棉签将复方多粘菌素B软膏均匀地涂抹在创面上，用3~4层无菌纱布覆盖上。在使用复方多粘菌素B软膏时应注意，涂抹药物时，厚度不应超过0.5 mm，涂抹药物要均匀，每日3次涂抹，每次涂抹前应将上次残留的药物用0.9%的生理盐水清洗干净。如纱布湿了说明渗液较多吸收已饱和，需要更换。另外每次清洗前对于上面的表皮不进行强行去除，可使用剪刀去除部分表皮。上述治疗7 d后治愈出院（见图2）。
2结果
患者皮肤溃疡面愈合，炎症消退明显，无复发，无色素沉着，微痕愈合，无药物不良反应。
3讨论
皮肤感染是糖尿病患者最常见的皮肤病变，国内外研究报道，高达30%以上的糖尿病患者容易出现不同程度的皮肤损害[5]。主要是因为糖尿病患者物质代谢紊乱，全身机能减退，加之病体周围血管和神经病变，出现皮肤营养状况差，皮肤搔痒及感觉迟钝，常因反复搔抓或未被及时察觉的外伤导致感染[6]。若病变部位位于胫前区，此处血液供应主要来自纵向的月圆动脉和胫前动脉分支，无肌肉附着此部位，血运循环较差，伤口一般不易愈合。而传统的治疗方法，主要是通过皮肤破溃处给予局部清创，体位减轻静脉瘀血，湿敷等，容易增加患者创面的疼痛感，加大患者的痛苦。复方多粘菌素B软膏，主要成分为：硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽、盐酸利多卡因、抗菌谱广，由于抗生素间的协调与叠加效应，可大大增强其抗菌活性，且制剂中含有盐酸利多卡因，可缓解患者创面疼痛，促进创面的愈合，瘢痕修复。该复方制剂在国外的同类产品称之三抗软膏，自1953年起，在美国已用作小面积创伤、擦伤与烫伤细菌感染的防治，是目前欧美国家细菌性皮肤感染防治中使用最广泛、作用最强的制剂。
因此，以上表明复方多粘菌素B软膏不仅有助于改善组织缺氧，而且还具备湿润伤口愈合的理论，它能够迅速地促进肉芽组织生长，加速组织再生长和修复的功能，有利于创面很好地愈合，并且微瘢痕。同时使用复方粘菌素B软膏，不仅操作方便，主要是可以减轻患者的痛苦，提高患者生存质量，节约医疗成本和人力资源，值得临床推广应用。
参考文献
[1]海洁,王艾蒙.浅议糖尿病[C]//2014年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集,2014.
[2]夏艳.新型敷料在糖尿病足创面处理中的应用[J].中国医学创新,2017,10(12):114-117.
[3]廖霜,程庆丰.糖尿病伴发传染性湿疹样皮炎1例及文献回顾[J].糖尿病新世界,2015,18(12):245-246.
[4]朱麟天,刘锐,崔书克.中药内服外洗配合缠缚疗法治愈臁疮体会[J].黑龙江中医药,2014,43(2):36-37.
[5]Chakrabarty A,Norman RA,Phillips TJ.Cutaneous manifestaions of diabetes[J].Wounds,2002,14(8):267-274.
[6]Shi R,Jin Y,Cao C,et al.Localization of human adipose-derived stem cells and their effect in repair of diabetic foot ulcers in rats[J].Stem Cell Res Ther,2016,7(1):155.
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