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摘要：本文就妇产科学临床实习教学中CP（临床路径式教学法）结合TBL（以团队为基础教学法）教学的应用体会进行分析。
关键词：妇产科学；临床实习教学；CP；TBL
本文引用格式：韦燕妮,黄燕.妇产科学临床实习教学中CP结合TBL教学的应用体会分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):366.
0引言
妇产科学是一门综合性较强的临床学科，具有较强的操作性和实践性，除具备逻辑推理、临床分析、理论与实践相结合以及临床动手操作等专业能力外，还需具有团队协作、沟通表达、理论与实践相结合的非专业能力。以往教学过程中主要采取临床带教法，该方法存在很多弊端，过于被动，对于学生学习效率及兴趣方面的提升效果不尽人意。随着近些年医学手段及临床教学方法的改进，在妇产科学临床实习教学中出现了CP、TBL等更加人性化、更具实践性的教学方法。
1CP教学法与TBL教学法的区别
CP法也叫临床路径法，主要是医务人员针对某一疾病制定的集检查、诊断、治疗及护理为一体的具有准确时间性、严格程序性及流程性的路径模式，其目的是促进治疗的效果、加快患者病情的康复以及减少医疗资源的浪费，为患者提供最优的医疗服务。该方法作为一种高效的工作方式广泛应用于很多国家医院工作中，CP和教学的首次结合是由哈佛医学院提出的，通过实践研究发现CP教学法能够使教学流程更加规范，使教学理念得以转变，显著提升了实习医学生的临床思维及动手能力，但在对学生的非专业能力培养方面有所欠缺。TBL教学法能够弥补CP教学法存在的问题，该教学方法是由美国教育学家提出的，其特点是注重团队协作，强调人的创造力。两种教学方法主要区别在于教学原则、考核形式、团队作用及学习效果方面。就教学原则方面，CP教学法主要以教师为主导，注重学生个人能力的发挥；TBL教学法以教师为主导，注重团队力量。就团队作用方面，CP教学法不存在团队形式；TBL教学法有团队模式，除凝聚力外还具有竞争力。就考核形式而言，CP教学法主要是理论加技能的考核方式；TBL教学法则包括个人发言、分组讨论、教师评价、理论加技能加知识竞赛等考核。就学习效果方面，CP教学法不具有针对性，未进行因材施教，着重对学生临床思维、分析及动手操作能力等专业技能方面的培养；TBL教学法方式更为灵活，学生之间互帮互助，着重培养学生的沟通、协作及团队精神等非专业技能方面。所以，将两种教学方法相结合，起到互补的作用，能够有效提升教学效果[1]。
2妇产科学临床实习教学中CP结合TBL教学的应用
（1）CP教学内容的编写及实施
CP教学内容主要以妇科常见的子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤、计划性剖宫产、输卵管妊娠、胎膜早破行阴道分娩、以及自然临产阴道分娩等病种为主，具体内容包括检查、检验、治疗及护理等方面[2]。
（2）学生分组
对妇产科实习的医学生进行分组，3至4人一组，同时结合学生以往成绩，将差、中、良、优的学生平均分配到每一个小组中，由小组长负责安排组内成员进行学习及工作。
（3）实习准备
教师提前编制好CP文本，分发给每一位学生，进行相应的讲解，然后提出问题。比如：子宫肌瘤的CP文本，可以进行如下问题的设置：诊断标准、手术指征、治疗方法、可能存在的并发症等方面。然后由教师带领学生实施查房、病史询问、各类检查等活动，对患者病情进行详细的了解及掌握，再将教师提出的问题同患者病情相结合进行讨论，该过程以小组为单位进行分工合作，通过查阅教科书、资料等实现对相关知识的梳理。
（4）分组讨论及个人发言
该环节的设置主要是为了检验学生完成任务及自主学习的情况，并进一步培养他们沟通表达及团队协作的能力。以子宫肌瘤的治疗为例，在个人发言环节，可以让学生围绕该病症手术指征、手术之前的准备工作、手术注意事项、可能存在的并发症、处理及预防方法、手术后的注意要点等方面进行。然后由教师设计讨论题目，讨论题目需具备较强的综合性，学生以小组讨论的方式进行，讨论结束后需进行结果报告单的填写，并派出一名代表进行口头报告。
（5）教师评价
在个人发言及分组讨论环节之后，教师应对提出的问题为学生进行逐一的讲解，重点评析学生答错的问题，通过这样的方式，能够让学生及时获得正确知识的反馈，从而加深他们对知识点的记忆及理解。
（6）理论与实践相结合
该环节在教师评价结束之后进行，着重在于学生理论联系实践的应用方面，让学生参与到手术中去，由主刀医师依据CP理念为学生进行手术步骤的教学，以子宫肌瘤手术为例，通过这样的方式能够让学生亲身感受，参与实践，对该手术方法及步骤进行了直观的观察和初步的了解，同时依据临床路径相关标准参与术后的治疗以及患者出院之后的跟踪随访。
（7）总结阶段
该环节主要有教师为医学生介绍相关疾病在治疗及诊断方面的最新进展，指导及教会学生进行相关文献的网络检索方法，并对教学进行总结性的发言。
3妇产科学临床实习教学中CP结合TBL教学的注意事项
在妇产科学临床实习教学中将TBL教学与CP教学相结合需注意以下问题：首先，由于临床当中妇产科疾病具有多样性、复杂性及变异性等特征，而妇产科学的CP文本在病种设计方面较为特定化，且具有一定的单一性，所以，一些教师认为该种方法在诊疗方案上标准化及固定式较强，因而会影响及限制学生和教师的创造力思维。但就妇产科学的CP文本而言，其作为一种指导性的建议，可以结合具体情况进行分析，甚至可以做出内容方面的更改，并鼓励学生学习及实践过程中善于发现这方面的问题，并找出有效的处理方法，这也是对学生专业素养的锻炼。其次，CP教学法与TBL教学法相结合对教师教学水平有了更高的要求，所以，教师务必做到对教学内容及重难点了如指掌，具备广博的专业理论知识以及熟练的医学操作技能，具备组织教学的能力以及对学生进行合理评估的能力，为达到这样的要求，医院需对带教教师实施系统的培训，加大师资方面的投入[3]。
参考文献
[1]张清伟,宋佳玉,王锋,等.CP结合TBL教学在妇产科学临床实习教学中的应用体会[J].重庆医学,2016,45(8):1133-1135.
[2]高天,赵玲,邓幼林.妇产科学临床实习中CP结合TBL教学的应用体会[J].中国保健营养,2016,26(32):106-107.
[3]林凯云,林东浩,陈松深,等.TBL结合CP教学法在妇产科学教学中的应用[J].医学理论与实践,2017,30(18):2810-2812.
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