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摘要：目的探究粪便常规检验与隐血试验分析在临床诊断中的重要性与必要性。方法对2018年1月至2019年1月，我院检验科2326例粪便的常规检验和隐血试验结果做回顾性分析，探寻其检验结果在临床诊断中的重要性和必要性。结果2326例粪便标本中，1511例仅做常规检验，815例同时做粪便常规检验与隐血试验。其中359例为颜色、性状异常，异常率15.43%，是所有异常类型中数量最多的类型，颜色、性状异常的标本中检出阳性率为26.18%（94例）；颜色和性状正常的粪便标本1967例，检出阳性率为3.05%（60例）。结论粪便常规检验与隐血试验在检验中能发挥重要的作用，特别是对消化道疾病、胃肠疾病的早期诊断有着重要意义，各科室应重视粪便常规检验与隐血试验，降低疾病漏诊率。
关键词：粪便常规检验；临床诊断；隐血试验
本文引用格式：陈从志.粪便常规检验及隐血试验分析在临床诊断中的重要性及必要性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):13-14.
The Importance and Necessity of Routine Stool Test and Occult Blood Test in Clinical Diagnosis
CHEN Cong-zhi
(Clinical Laboratory,Sheyang County People's Hospital,Yancheng,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To explore the importance and necessity of routine stool test and occult blood test in clinical diagnosis.Methods From January 2018 to January 2019,the results of routine examination and occult blood test of 2326 stools in our laboratory were retrospectively analyzed to explore the importance and necessity of tests in clinical diagnosis.Results Of the 2326 stool specimens,1511 were only routinely tested,and 815 were routinely examined for faecal stools and occult blood tests.Among them,359 cases were abnormal in color and traits,and the abnormal rate was 15.43%.It was the most common type among all abnormal types.The positive rate of specimens with abnormal color and traits was 26.18%(94 cases);stool samples with normal color and traits in 1967 cases,the positive rate was 3.05%(60 cases).Conclusion The routine test of faecal stool and occult blood test can play an important role in the test,The routine fecal examination and occult blood test can play an important role in the examination,especially in the early diagnosis of digestive tract diseases and gastrointestinal diseases,every department should pay attention to routine fecal examination and occult blood test to reduce the rate of missed diagnosis.
KEY WORDS:Routine stool test;Clinical diagnosis;Occult blood test
0引言
粪便常规与尿常规、血常规合称“三大常规检验”，在临床检验中广泛应用于各种疾病的检测中[1]。粪便常规对于肠道疾病、消化道疾病、寄生虫病等具有较高的敏感度，能在疾病早期检出[2-3]。粪便检验中最为常见的异常类型是性状和颜色异常，排除这类异常情况，在正常性状、颜色中，检出异常情况极少，因此，通过颜色和性状作为初筛手段，能有效提高检验效率[4]。本次研究以我院检验科2326例粪便标本为研究对象，探寻粪便常规和隐血试验对于检验的重要性，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月至2019年1月检验科检验的2326例粪便标本作为研究对象，其中1511例仅做常规检验，815例同时做粪便常规检验与隐血试验。
1.2检验方法
粪便常规与隐血试验严格按照《全国临床检验操作规范》[5]执行，隐血试验所选用“检点”试纸条购于蓝十字生物药业（北京）有限公司，按照操作说明执行。
1.3观察标准
对比颜色、性状异常粪便标本与颜色、性状正常的阳性率；对比隐血试验中，颜色、性状正常与颜色、性状异常阳性率。
1.4统计学方法
研究数据的处理由软件SPSS 18.0执行，计数资料用率（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1粪便常规检验
对2326例粪便标本做回顾性分析，共有1511例粪便标本做常规检验，815例粪便标本同时做常规检验与隐血试验。通过常规检验，共检出359例为颜色、性状异常，占比15.43%，在所有异常类型中检出率最高。在颜色、性状正常的粪便标本中，共检出60例为阳性，阳性率为3.05%，而在359例颜色、性状异常粪便标本中，共检出94例，阳性率为26.18%，经对比，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2隐血试验
本次研究中815例患者进行隐血试验，559例粪便标本为颜色、性状正常，其中检出阳性31例，阳性率为5.55%，256例粪便标本为颜色、性状异常，其中检出阳性55例，阳性率为21.48%，经对比2=10.855、P=0.001，差异明显，具有统计学意义。
2.3送检科室分布
送检科室分布情况与颜色、性状异常情况见表3。送检较多的科室有肿瘤科、老年科、消化内科、内分泌科，其中肿瘤科检出颜色、性状异常率24.06%、老年科22.98%、消化内科21.88%，在所有科室中检出率较高。
3讨论
粪便检验主要项目有颜色、性状、白细胞、红细胞、虫卵、脂肪球、隐血试验，通过粪便常检验能及时发现消化道疾病、肠胃疾病、肝病等疾病，可以了解是否有炎症、寄生虫、出血、肿瘤等症状，便于早期治疗[6-8]。
粪便外观检验，正常人的粪便颜色多为圆柱状、软泥状，正常情况每日排便一次，饮食以细粮与肉类为主，粪便则呈现细腻、量少，以蔬菜、粗粮为主，粪便则呈现纤维多、量多[9-10]；当呈现稀糊状或汁状，应优先考虑是否为肠胃疾病或消化道疾病，当粪便呈现黄绿色稀水状，则可能是伪膜性肠炎；当粪便内含有肉眼可见的黏液时，则应考虑是否为小肠炎或直肠炎；当粪便呈现肉眼可见的脓血时，则应考虑是否为局限性肠炎、溃疡性结肠炎、痢疾、甚至是结肠或直肠癌；当粪便呈现为硬球状，则应考虑是否便秘或是老年排便无力；当大便呈现冻状便，表面覆盖一层膜，这种大便常见于肠易激综合征或细菌性痢疾[11-12]；当粪便性状呈现为细条状和扁条状，则提示直肠狭窄，考虑是否为直肠癌；当大便颜色呈现为黑色时，应考虑是否为上消化道出血[13]。综上，通过大便颜色、性状可以作为大便常规检查的初筛，颜色、性状发生异常变化时，其检验阳性率较高，在本次研究中，颜色、性状异常的粪便标本阳性率为26.18%，提示重点检验颜色、性状发生异常变化的粪便标本，能有效降低漏检率。而粪便颜色、性状正常的标本，阳性率为3.05%，说明颜色、性状正常的粪便标本检验意义不大。
粪便显微镜检查，可以发现某些异常情况。当粪便中出现较多脂肪滴或淀粉粒时，可能与患者发生腹泻、肠炎、慢性胰腺炎有关[14-15]；当显微镜观察到夏科雷登结晶，则考虑可能与钩虫病、阿米巴痢疾相关；当显微镜观察到白细胞增加，则考虑可能受过敏性肠炎或肠道寄生虫影响；而发现到红细胞增加，则可以考虑是否为消化道疾病、胃肠疾病、结肠直肠疾病；通过显微镜观测到虫卵、原虫，则可以确定为某种寄生虫或原虫感染[16]。综上，通过显微镜检查能够发现寄生虫、白细胞、红细胞等异常情况，从而为相应疾病的治疗提供诊断依据。
隐血试验又称潜血检查[17]，能够对红细胞、白细胞的数量进行判定，是消化道出血诊断中重要的诊断指标，是大肠癌筛查中最为重要的试验。隐血试验的方式较多，本次研究选用蓝十字生物药业（北京）有限公司生产的“检点”隐血试验试纸条。当消化道出血≥5 mL，则为阳性，试验时注意排除饮食对试验结果的影响，检验前3 d，不能摄入叶绿素较多蔬菜（菠菜、青菜等）、含动物血、肝、瘦肉类食品，避免出现假阴性情况[18]。在本次研究中，隐血试验共计815例，与粪便标本总量相比，占比降低。在815例中，颜色、性状正常的粪便，阳性率较低，而颜色、性状异常的粪便，阳性率较高，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
在本次研究中，送检粪便标本较多的科室有肿瘤科、老年科、神经内科、消化内科、内分泌科，隐血试验较多的有心内科、肿瘤科、老年科、消化内科、内分泌科，检出颜色、性状异常率最高的是肿瘤科，该结果可能与消化道肿瘤相关，异常率较高的还有老年科、消化内科，老年科异常率较高可能与老年人消化道发生退行性改变，胃肠道功能减弱或易患有消化道疾病相关；而消化内科检出率高的原因则是，粪便检验主要是反映消化道、胃肠道疾病情况。
综上所述，粪便常规检验和隐血试验作为三大常规检验之一，具有重要的检验意义。在检验中，不可小视粪便检验的作用，其在消化道疾病、胃肠疾病等中具有较高的敏感性，能在早期发现疾病，从而提高患者的治疗效果，因此医务人员应重视粪便常规检验和隐血试验。
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