SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的研究肝硬化并上消化道出血的临床特征以及预后危险因素。方法选择2018年4月至2019年4月收治的50例肝硬化并上消化道出血的患者作为本次的研究对象，分析肝硬化合并上消化道出血的临床特征以及预后危险因素。结果经过治疗后有效止血占比为94%，无效为6%。结论为了真正降低肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，应该在控制患者的上消化道出血情况的同时防止并发症的发生，并且对患者的吐血以及黑便情况更加重视。
关键词：上消化道出血；肝硬化；临床特征；危险因素
本文引用格式：金秀丽,温晓晔.分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):85,87.
0引言
在临床的肝病类型中，肝硬化是最为常见的一种肝类疾病，并且此疾病还具有慢性、进行性以及弥漫性发展等特点[1-2]。在我国乙肝病毒性肝炎硬化是较为常见的一种病因，酒精性肝硬化也是肝硬化中常见的一种类型。肝硬化早期的患者并没有明显的症状，当患者的情况到后期的时候则将会表现为肝功能受损以及门脉高压等，并且晚期的患者中常常有并发症感染、消化道出血以及并发肝性脑病等的患者，将会直接影响到患者的生活质量。给予患者及时有效的治疗是非常重要的，有些患者由于出现短期大量出血最终出现失血性休克，这将会直接导致患者的死亡。本次研究主要以肝硬化并上消化道出血的临床特征以及预后危险因素为主，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年4月至2019年4月收治的50例肝硬化并上消化道出血的患者作为本次的研究对象，在50例患者中，共有男性28例，女性22例，年龄为50~60岁，平均（55.24±1.27）岁。所有的患者均确诊为肝硬化患者，均符合全国病毒性肝炎防治方法的诊断标准，并且所有患者均有呕血或者黑便等上消化道出血的症状，对患者进行电子胃镜检查证实均患为肝硬化合并上消化道出血，所有患者均自愿签署知情同意书，排除心、肝、肾功能衰竭者以及合并原发性血液系统疾病的患者。
1.2方法
所有患者入院之后都需要为其安排床位，并且给予患者基础的治疗，治疗期间禁食禁饮，并为患者进行补液以及输血工作。对患者进行药物止血，主要方式为让患者口服凝血酶，每次400 U，每日服用2~3次；或者对其采用去甲肾上腺素治疗，每日3~4次，或者对其采用静脉滴注生长抑素进行治疗，初始的使用量为0.5 g/min，每天对其进行3次滴注，连续对患者使用3~5 d。如果发现患者经过药物止血治疗之后依旧无法对其出血情况进行控制，则需要对患者采用手术治疗。在进行手术过程中如果患者出现休克则应该及时为患者给予扩血管活性，扩血容量类药物。在进行治疗的过程中需要密切观察患者的身体指标，包括血压、心率、脉搏、血常规以及凝血功能等指标，并且在治疗过程中还需要给其足够的营养支持，为其平衡水电解质，并且需要极力避免患者出现并发感染情况。
1.3观察指标
对患者的出血程度以及止血情况进行观察，出血主要分为轻度出血、中度出血、重度出血，轻度出血为出血量<500 mL，且患者的血红蛋白指标女性为110~150 g/L，男性为120~160 g/L；中度出血则表示患者的出血量为500~1000 mL；重度出血表示患者的出血量≥1500 mL。止血主要分为有效以及无效，有效表示在治疗之后1周内患者均没有出现呕血以及黑便的情况，并且患者的大便隐血阴性，对患者的胃部采用电子胃镜检查之后发现无活动性出血；无效则表示在治疗之后出血情况并没有改善，还可能出现加重或者死亡的情况[3]。
1.4统计学分析
本次的数据录入以及计算采用SPSS 22.0软件实现，以t与2检验，计量数据则采用（±s）表示，计数资料则采用（%）来表示，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗后的出血情况对比
患者经过治疗之后发现患者的出血情况均有所改善，轻度出血患者更多，重度出血患者更少，见表1。
2.2患者治疗之后的止血有效性对比
所有50例患者在经过治疗之后，有47例患者得到了有效止血，有效止血患者占比为94%，无效止血的患者为3例，总占比为6%。
3讨论
由于肝硬化合并上消化道出血是常见的一种疾病，由于此类疾病的死亡率比较高，治疗对于患者来说尤为重要。当患者的肝功能损害之后，往往可能诱发一些腹腔积液、肝性脑病以及感染等方面的并发症[4-5]。导致患者出现并发症的原因可能与饮酒有关，由于男性饮酒情况更加严重，并且饮酒还是诱发UGH的主要原因之一，因此，酒精是导致患者危险的因素之一。而EGV也是肝硬化的主要并发症之一，由于破裂导致患者出现大出血，大部分患者主要表现为黑便以及呕血等情况，还可能出现休克的情况，止血难度较大，很容易导致患者病死。导致EGV破裂的主要原因为肝硬化合并UGH，并且由于出血原因较多，主要包括了急性胃粘膜病变、消化性溃疡以及门脉高压性胃病等。因此，为了真正降低肝硬化患者出现并发症的风险，首先需要积极地控制患者上消化道出血的情况，从而避免高蛋白饮食，并帮助患者积极维持电解质平衡。再加之由于患上肝硬化联合上消化道出血的患者很容易发生感染情况，在临床过程中需要帮助患者降低感染的风险，并且对其采用抗生素等药物，医护人员还需要密切关注患者的白细胞水平的变化[6-8]。
本次研究结果显示，在出血程度方面酒精性肝硬化与非酒精性肝硬化的出血情况有差异，且有效止血占比为94%，无效为6%，这一结果说明经过治疗能够有效帮助患者减轻出血情况，对其进行有效止血。这一结果与胡群英在肝硬化上消化道出血并发缺血性肝炎的临床特征与预后分析一文中数据一致[9]。
综上所述，为了真正降低肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，应该在控制患者上消化道出血情况的同时防止并发症的发生，并且对患者的吐血以及黑便情况更加重视。
参考文献
[1]刘佳,谷建俐.回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(1):52-54.
[2]Zhirui YU,Wei G,Liu Q,et al.Risk factors for HBV-related liver cirrhosis complicated by acute upper gastrointestinal bleeding[J].Journal of Clinical Hepatology,2017,35(5):860-863.
[3]陈炀森.肝硬化并上消化道出血患者预后的相关因素研究[J].河北医学,2017,26(1):86-88.
[4]童庆华,彭涛,丁云.肝硬化合并上消化道出血的临床特征及预后分析[J].检验医学与临床,2017,14(17):2627-2629.
[5]范春蕾,段瑾,董培玲,等.肝硬化上消化道出血并发缺血性肝炎的临床特征与预后[J].中华肝脏病杂志,2018,17(4):258-262.
[6]Chen H.Effect of Nursing Intervention on Patients with Hepatic Cirrhosis Complicated with Upper Gastrointestinal Bleeding[J].Clinical Medicine&Engineering,2017,15(19):576-584.
[7]张燕,张秀华.肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后分析[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2018,6(3):79-80.
[8]Wu S,Chen JS,Tang XM,et al.Study on laparoscopy and selective assisted small incision for treating cholecystolithiasis complicating extrahepatic bile duct stone[J].Chongqing Medicine,2015,44(13):1807-1808.
[9]胡群英.肝硬化上消化道出血并发缺血性肝炎的临床特征与预后分析[J].中国医师进修杂志,2017,33(24):39-41.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21909.html
