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摘要：目的研讨原发性高血压失眠患者接受耳穴埋豆治疗对睡眠质量的改善作用。方法以2018年5月至2019年5月在本医院治疗的160例原发性高血压失眠患者作为观察对象，并将其随机分配入组，A组（n=80）接受常规药物治疗，B组（n=80）在常规用药下接受耳穴埋豆治疗，评估A、B组的睡眠质量。结果A、B组施治后各取得77.5%与96.3%的临床总有效率，B组疗效较A组明显更理想，P<0.05，有统计学意义。施治前，两组在各项PSQI量表因子（睡眠质量、入睡时间等）评分上比较相当，P>0.05，无统计学意义；施治后，B组各项PSQI量表因子评分较A组改善显著，P<0.05，有统计学意义。结论对原发性高血压失眠患者实施耳穴埋豆治疗，临床疗效显著，并可显著改善患者的睡眠质量，值得推荐。
关键词：原发性高血压；失眠；耳穴埋豆；睡眠质量
本文引用格式：张曼.耳穴埋豆对原发性高血压失眠患者睡眠质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):191,193.
0引言
原发性高血压作为心、脑、肾等重要脏器组织疾病的主要诱发因素之一，对患者的生命健康影响非常明显。据不完全统计，目前我国约有2亿人口罹患原发性高血压[1]。该病的治疗是一项长期系统工程，患者往往易因此产生较重的心理精神负担，进而表现出入睡困难、多梦以及早醒等失眠症状，严重降低其生活质量[2-3]。为避免该情况发生，我院近年尝试对原发性高血压失眠患者实施耳穴埋豆治疗，效果满意，具体情况如下。
1资料与方法
1.1资料
此次所选160例原发性高血压患者均于2018年5月至2019年5月在本医院接受系统诊疗，符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》的判断依据，且患者及家属已同意并签字；无伴发精神疾病、心血管疾病等问题。按照随机数表法进行分组：A组（n=80）男43例，女37例，年龄40~50岁，平均（45.2±3.7）岁；B组（n=80）男41例，女39例，年龄40~50岁，平均（44.8±3.9）岁。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P>0.05，有可研究性。
1.2方法
A组接受常规药物治疗，给予谷维素片、艾司唑仑片服用，药量各取20 mg与1~2 mg，均为3次/d，疗程2周。B组在常规用药下接受耳穴埋豆治疗，选择位于交感、心、神门以及降压沟处穴位。若体虚甚者，加选脾穴；心烦甚者，加选肝穴。在舒适体位下，操作者利用探棒定位敏感点，操作时由外及内、先上后下，再使用蘸75%酒精的棉签消毒上述穴位，重复2次，完成后给予贴王不留行籽，并通过拇指、食指指腹按压上述诸穴，待患者出现胀痛感再停止按压。治疗期间同时向患者介绍耳穴埋豆的效果，以及其所产生的胀痛感为正常情况，无需担心。每日按压3~5次，每次持续1~2 min，更换1次/3 d，共治疗5次。
1.3评估项目
通过匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对两组不同施治阶段的睡眠状况做评估，量表共设7个因子（0~3分），评分越低，说明睡眠质量改善越明显[4]。
施治疗效：①痊愈：睡眠时长恢复正常，夜间睡眠深沉、持续睡眠>6 h，且醒后精神充沛；②显效：夜间睡眠深沉，睡眠时间较施治前增加3~6 h；③有效：睡眠时间较施治前增加<3 h，入睡困难、早醒等症状有所改善；④无效：仍存在明显的早醒、多梦及睡眠时间短等症状，甚至症状加重。
1.4数据分析方法
将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0软件程序中处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1A、B两组的施治疗效评估结果
B组施治后临床总有效率较A组明显更理想，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A、B两组的PSQI量表评估结果
施治前，两组在各项PSQI量表因子（睡眠质量、入睡时间等）评分上比较相当，P>0.05，无统计学意义；施治后，B组各项PSQI量表因子评分较A组改善显著，P<0.05，有统计学意义，详见表2。
3讨论
失眠症是多因素导致的一种以入睡困难和（或）睡眠维持困难为主要表现的生理问题，中医《内经》通常将其称
为“目不瞑”“不得卧”或“不寐”，还因心、肝、脾、肾不养，阴血虚损，外加生活习惯、社会因素以及环境因素等影响所造成[5-6]。原发性高血压患者由于血压长期处于较高水平，普遍存在不同程度的头晕、交感神经兴奋以及体液调节异常等问题，加之年龄较高，睡眠质量较差，因此伴发失眠症状的概率较高[7]。
耳穴埋豆是祖国医学的特色外治疗法之一，其操作简便、安全无创、疗效确切，且价格低廉，相对容易令患者接受。《灵枢·口问》认为，“耳者，宗脉之所聚也”。耳朵的神经及血管分布较多，与人体脉络、脏腑息息相关。利用耳穴埋豆法刺激其上的心穴、神门穴以及交感耳穴等穴位，可达到补益心气、安定心神、滋阴降逆等功效，对于改善人体的睡眠质量有明显效果。从现代医学角度论述，耳穴埋豆疗法主要作用于人体的末梢神经，可经此向大脑皮质特定区域传导，具有抑制大脑皮质病理性兴奋的功能，能够使患者入睡困难、多梦等失眠症状得到有效的缓解[8]。此次研究中，我们对160例原发性高血压失眠患者的临床资料做了相关分析与比较，发现B组经耳穴埋豆疗法施治后，有96.3%的患者睡眠质量均得到较好的提高，并且结合PSQI量表各项因子评分分析，B组睡眠质量、入睡时间、日间功能等各项评分较A组改善更明显，进一步肯定了耳穴埋豆疗法在改善该病患者睡眠质量方面的可行性、高效性。
综上所述，耳穴埋豆疗法操作简便、安全，对改善原发性高血压失眠患者的睡眠质量有明显作用，具有较高的临床推广价值。
参考文献
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[2]Xiong XJ,Jie W.Uncontrolled factors of blood pressure in essential hypertension:from"patient's high blood pressure"to"hypertensive patient"[J].Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine,2014,39(7):1329-1334.
[3]林秋群,余丽娥,梁国平,等.左旋氨氯地平加耳穴压豆法治疗原发性高血压疗效观察[J].现代医院,2014,14(6):69-70.
[4]王博,皇甫海全,孙静,等.耳穴压籽治疗原发性高血压伴失眠症的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(36):77-79.
[5]高加娣.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的临床护理研究[J].中医临床研究,2016,8(28):52-53.
[6]Li Y,Vgontzas AN,Fernandezmendoza J,et al.Insomnia with physiological hyperarousal is associated with hypertension[J].Hypertension,2015,16(3):S11.
[7]刘柳燕,杨献军,叶鹭萍.耳穴埋豆对原发性高血压失眠患者睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2018,11(4):119-120.
[8]肖敏,陈碧云,林小静.耳穴埋豆法治疗原发性高血压病失眠症疗效观察[J].光明中医,2014,8(6):1299-1300.
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