SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察中药汤剂治疗掌跖脓疱病（湿热蕴结型）的临床疗效。方法根据就诊顺序将2018年6月至2019年6月我科收治的60例掌跖脓疱病（湿热蕴结型）患者随机分为治疗组与对照组，治疗组患者口服中药汤剂治疗，对照组患者口服雷公藤多苷片治疗,对比观察治疗4周后两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中药汤剂治疗掌跖脓疱病（湿热蕴结型）疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：掌跖脓疱病；中药汤剂；湿热蕴结
本文引用格式：刘拥军,于海潮,于泽宇.中药汤剂治疗掌跖脓疱病(湿热蕴结型)临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):158,160.
Clinical Observation on Treatment of Palmoplantar Pustulosis(Damp Heat Accumulation Type)with Chinese Medicine Decoction
LIU Yong-jun1,YU Hai-chao2,YU Ze-yu2
(1.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin Heilongjiang;2.Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin Heilongjiang)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine decoction in the treatment of palmoplantar pustulosis(damp heat accumulation type).Methods According to the order of treatment,60 patients with palmoplantar pustulosis(damp heat accumulation type)admitted to our department from June 2018 to June 2019 were randomly divided into treatment group and control group.Patients in the treatment group were treated with oral Chinese medicine decoction.The patients in the control group were treated with tripterygium glycosides tablets,and the clinical effects of the two groups were compared after 4 weeks of treatment.Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine decoction is effective in the treatment of palmoplantar pustulosis(damp heat accumulation type)and it is worthy of clinical application.
KEY WORDS:Palmoplantar pustulosis;Traditional Chinese medicine decoction;Damp heat accumulation
0引言
掌跖脓疱病是一种皮损只限于手足部的慢性复发性炎症性皮肤病，具体表现为红斑基础上的小脓疱，1～2周后脓疱破裂、结痂、脱屑、又可在鳞屑下出现新脓疱[1]。目前本病的病因及发病机制尚不明确，可能与感染、免疫、金属致敏等有关。临床上掌跖脓疱病易反复且较难治疗，为了提高掌跖脓疱病（湿热蕴结型）的治疗效果，将中药汤剂应用于掌跖脓疱病（湿热蕴结型）患者的治疗，并与口服雷公藤多苷片治疗者进行了对比，疗效较为满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本研究病例选自2018年6月至2019年6月黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科收治的60例掌跖脓疱病（湿热蕴结型）患者，根据就诊顺序将其随机分为治疗组（30例）与对照组（30例），其中治疗组男12例，女18例，平均年龄（46.32±2.59）岁,平均病程（2.52±1.69）年；对照组男13例，女17例，平均年龄（45.78±2.17）岁,平均病程（2.37±1.46）年，均未经过系统治疗。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
掌跖脓疱病（湿热蕴结型）诊断标准[2]掌跖部位水疱、脓疱相间而生，伴渗液，糜烂、渗出较重，舌质淡白或淡红，或有齿痕，苔薄黄或黄腻，脉濡数。
1.3纳入标准
（1）符合掌跖脓疱病（湿热蕴结型）诊断标准者；（2）年龄在18～65岁之间，性别不限；（3）对本研究知情同意书者。
1.4排除标准
（1）不符合纳入标准者；（2）治疗前1个月系统使用皮脂类固醇激素或免疫抑制剂，2周内使用皮脂类固醇激素外用药物治疗者；（3）合并有心、脑血管疾病，肝肾及造血系统疾病等严重疾病及精神方面疾病的患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。
2方法
2.1治疗方法
治疗组给予口服自拟中药汤剂（黄柏10 g、苦参10 g、白鲜皮20 g、苍术10 g、生白术10 g、生薏苡仁15 g、金银花15 g、连翘15 g、蒲公英15 g、丹参20 g、白花蛇舌草15 g、土茯苓20 g、川牛膝10 g、甘草10 g）由黑龙江中医药大学第二附属医院煎药室制备，每日一剂，分早晚饭后分服。对照组给予口服雷公藤多苷片（上海复旦复华药业有限公司生产，国药准字Z31020415），按体重每1kg每日1～1.5 mg，分三次饭后服用。两组均连续治疗4周，治疗期间忌食腥、膻、辣等刺激性食物，禁饮酒；避免局部刺激。
2.2观察指标及疗效判断标准
目前尚未有掌跖脓疱病皮损评分标准，可参照银屑病的PASI评分法[3]，采用0～4分的5级评分方法对治疗前后皮损部位的红斑、脓疱、结痂、瘙痒4个指标进行评分，即无红斑为0分、淡红色斑为1分、红色斑为2分、深红色斑为3分、极深红斑为4分；无脓疱为0分、脓疱数目<10个为1分、脓疱数目11～20个为2分、脓疱数目21～30个为3分、脓疱数目>30个为4分；无结痂为0分、少许结痂为1分、较多结痂为2分、大量结痂为3分、全部结痂为4分；无瘙痒为0分、轻度瘙痒为1分、中度瘙痒为2分、重度瘙痒为3分、极重度瘙痒为4分。
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]：疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%；疗效指数≥95%为临床痊愈；70%≤疗效指数≤95%为显效；50%≤疗效指数≤70%为有效；疗效指数≤50%为无效。总有效率(%)=（临床痊愈例数+显效例数+有效例数）／总例数×100%。
2.3统计学处理
采用统计软件SPSS 22.0进行统计学分析，其中计量资料用均数±标准差表示，用t检验；计数资料用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
3结果
治疗组患者总有效率为86.67%；对照组患者总有效率为73.33%。两组对比差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
4讨论
掌跖脓疱病属中医“瘑疮”范畴，《医宗金鉴·外科心法要诀·疮》中云：“此证生于指掌之中，形如茱萸，两手相对而生。亦有成攒者，起黄色白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽，由风湿客于肌腠而成。”对本病的基本症状进行了描述。[5]中医认为掌跖脓疱病发病的基础为脾弱蕴湿，外壅四肢末端，此为本；湿蕴生热、生毒，此为标。[2]故治以健脾清热祛湿之法。
本方中黄柏、苦参、白鲜皮清热燥湿止痒；苍术、生白术、生薏苡仁既可健脾燥湿，还可制约本方过于寒凉；金银花、连翘、蒲公英可清热解毒；丹参可清热凉血，防止利湿不伤阴；白花蛇舌草既能清热又兼利湿之效，土茯苓可解毒除湿，利关节，以渗利下导为务，牛膝引火下行，利尿通淋，为下焦的引经药，三者合用使湿邪从小便出；甘草可清热解毒，补脾和中，调和诸药。方中诸药合用，共奏健脾利湿，清热解毒之功。
综上所述，中药汤剂治疗掌跖脓疱病（湿热蕴结型）可有效促进红斑脓疱消退，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社，2013:139-142.
[2]史飞,赵庆利,王毅侠,等.蔡瑞康教授治疗掌跖脓疱病经验[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(4):196-197.
[3]孙昂远,刘越阳,李铁男,等.掌跖脓疱汤治疗掌跖脓疱病的临床疗效和作用机制的初步研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(4):242-244.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:299-302.
[5]刘洪普,黄秀红.中医药治疗掌跖脓疱病研究进展[J].山东中医药大学学报,2008,32(2):46-48.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21788.html
