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摘要：目的探究在剖宫产手术中应用不同麻醉方式的效果，并比较其对新生儿及产妇的具体影响。方法整理2018年5月至2019年5月医院妇产科接收的86例产妇进行研究，全部产妇均行剖宫产术，根据不同的麻醉方式分成两组。对照组采取全身麻醉，研究组采取腰-硬膜外麻醉，对比两种麻醉方式对新生儿及产妇的影响。结果两组新生儿血气指标差异无统计学意义，P>0.05。两组新生儿1 min、5 min、10 min的apgar评分差异无统计学意义，P>0.05。研究组的血压、心率指标明显比对照组稳定，P<0.05。结论在进行剖宫产术中行腰-硬膜外麻醉，不会对新生儿及产妇产生不良影响，安全性高，可大力推广。
关键词：剖宫产手术；麻醉方式；全身麻醉；腰-硬膜外麻醉
本文引用格式：袁超,张懿兰.研究不同麻醉方式在剖宫产术中应用对新生儿及产妇的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):82,87.
0引言
在行剖宫产术的过程中，需要选择恰当的麻醉方式才可保证手术顺利完成。有效的产科麻醉方式不仅能保证母婴安全，还会将不良反应降到最少，才可促进产妇产后康复良好[1]。以往研究表示，在剖宫产术中行腰-硬膜外麻醉可达到麻醉起效速度快、镇痛效果良好、肌肉松弛效果良好的麻醉效果，但不适用于椎管麻醉产妇，局部麻醉的痛苦可严重影响产妇的身心健康[2-3]。因此，全身麻醉是否具备高度的可行性成为了当前产科重点研究的课题。基于此，本研究主要对86例产妇依据不同的麻醉方式进行分组研究，旨在探究不同麻醉方式对新生儿与剖宫产产妇的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
整理2018年5月至2019年5月医院妇产科接收的86例产妇进行研究，全部产妇均行剖宫产术，根据不同的麻醉方式分成两组。对照组（43例）采取全身麻醉，年龄为24~37岁，平均（31.02±0.52）岁；孕周为35~42周，平均（38.62±1.52）周；依据产史情况分为29例初产妇、14例经产妇。研究组采取腰-硬膜外麻醉，年龄为24~37岁，平均（31.06±0.58）岁；孕周为35~42周，平均（38.65±1.53）周；依据产史情况分为28例初产妇、15例经产妇。两组资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
术前指导产妇禁食禁饮，待产妇进入手术室后为其肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液（厂家：成都力思特制药股份有限公司，批号：国药准字H20020606，规格：0.5~1 mg），剂量为1 mg，其建立上肢静脉通道，同时检测其体征指标。对照组产妇静脉输注500 m L的复方氯化钠液（厂家：四川科伦药业股份有限公司，批号：国药准字H 20043818，规格：500 m L），呈左侧卧位，完成常规消毒后，在L3~4椎间隙实施硬膜外穿刺操作，成功穿刺后再蛛网膜下腔采用25号针进行穿刺，有脑脊液流出便可输注1.5~2 mL浓度为0.5%的盐酸左布比卡因（厂家：珠海润都制药股份有限公司，批号：国药准字H20050403，规格：10 mL:盐酸左布比卡因50 mg）。研究组待麻醉诱导成功后输注2 mg咪达唑仑（厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批号：国药准字H20031037，规格：2 mL:10 mg）、10µg枸橼酸舒芬太尼注射液（厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H20054172，规格：1 m g:50µg）、2 mg/kg的丙泊酚注射液（厂家：Fresenius Kabi AB，批号：国药准字J20080023，规格：20 mL:0.2 g）及100 mg氯化琥珀胆碱注射液（厂家：上海旭东海普药业有限公司，批号：国药准字H31020599，规格：2 mL:0.1 g），再进行气管插管，后行相关手术操作，术中予以1.5%~2.5%的七氟醚维持麻醉。两组待胎儿顺利娩出后，为产妇注射10µg枸橼酸舒芬太尼注射液及4 mg维库溴胺。
1.3观察指标
比较两组新生儿的血气指标与新生儿Apgar评分，并对比分析两组产妇的血压及心率。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1新生儿的血气指标对比
两组新生儿血气指标差异无统计学意义，P>0.05，见表1。
2.2新生儿Apgar评分对比
两组新生儿1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异无统计学意义，P>0.05，见表2。
2.3产妇的血压、心率对比
研究组的血压、心率指标明显比对照组稳定，P<0.05，见表3。
3讨论
剖宫产手术中，选择恰当的麻醉方式有益于顺利完成剖宫产术，为手术的安全性提供保证[4]。有效的麻醉方式不仅对气道插管起着促进作用，还可减少反流误吸、应激反应等不良反应发生，可避免麻醉药物对新生儿、产妇产生不良影响[5]。腰-硬膜外麻醉能够有效控制麻醉平面，达到较好的肌松效果、镇痛效果，对新生儿的呼吸、循环均无抑制作用，在剖宫产手术中的应用具备较高的安全性[6]。也有研究表示，全身麻醉可应用至剖宫产术中，同样可取得较好的麻醉效果，但全身麻醉对产妇、新生儿的健康可产生一定的不良影响[7]。
研究发现，两组新生儿血气指标差异无统计学意义，P>0.05。两组新生儿1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异无统计学意义。研究组的血压、心率指标明显比对照组稳定，提示腰-硬膜外麻醉与全身麻醉应用至剖宫产手术中，均不会对新生儿的健康造成较大的影响，但腰-硬膜外麻醉对产妇体征指标的影响更小，安全性更高。本研究中采用两种麻醉方式均达到了一定的麻醉效果，腰-硬膜外麻醉与全身麻醉对新生儿、产妇均未产生明显的不良影响，说明两种麻醉方式在剖宫产手术中均存在一定的应用价值。但全身麻醉对产妇的血压、心率可产生一定的影响，会给产妇的身心健康带来一定的不良影响，与腰-硬膜外麻醉相比，存在一定的应用局限性[8]。因此，在行剖宫产手术过程中应谨慎应用麻醉方法，注意控制麻醉药物的使用剂量，减少对产妇新生儿的不良影响，为手术安全提供保障。
综上所述，在进行剖宫产术中行腰-硬膜外麻醉，不会对新生儿及产妇产生不良影响，安全性高，可大力推广。
参考文献
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[2]张瑞.高危产妇剖宫产术全身麻醉中应用氯胺酮对新生儿Apgar评分、血气及神经行为的影响[J].中国实用医刊,2017,44(20):99-102.
[3]Jalal HS,Mitra J,Forough M.Effects of different anesthetic techniques on neurologic and adaptation capacity in newborn with elective cesarean section[J].Advanced Biomedical Research,2015,4(1):249-250.
[4]王建国.探讨不同麻醉方式对于剖宫产术的临床应用效果[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(14):2759.
[5]杨保永.剖宫产术不同麻醉方法对麻醉效果与新生儿的影响[J].中国实用医刊,2013,40(23):74-75.
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[7]贾群峰.不同麻醉方式对剖宫产产妇及新生儿的影响比较[J].中国医药指南,2018,16(36):93.
[8]杨海霞.不同麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿的影响[J].河南医学研究,2016,25(4):734-735.
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