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摘 要： 目的 探讨针刺治疗面瘫的临床疗效。方法 选取患者 30 例，采用中医针灸理论施治，进行针刺、电针治疗等综合疗法。结果 30 例患者中治愈 21 例，有效 7 例，好转 2 例，无效 0 例。结论 针刺是治疗面瘫的一种较好的治疗方法，且经济适用，几乎没有任何毒副作用。
关键词： 面瘫（中医）；针灸治疗；综合疗法；疗效分析
本文引用格式：李素梅 . 面瘫的针灸治疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):170+172.
0引言
面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎，俗称“歪嘴巴”“吊线风”等，是临床常见病症。临床表现为病侧眼睑不能闭合， 口角歪斜，前额皱纹消失，眉毛下垂，目无法合，流泪，鼓腮漏气，进食过程中食物残渣会在病侧齿颊间隙存在，口水自该侧流下，鼻唇沟变浅等。
1临床资料
收集克什克腾旗蒙医中医院门诊及住院面瘫病人 30 例，其中男 17 例，女 13 例；年龄 20-70 岁，平均 40.3 岁，病程最短者半天，最长者 15 d。
2治疗方法
2.1治疗原则。风邪属于此病的主要引发因素，因此其治疗原则为疏调筋经、活血通络以及化痰，而后采用针灸进行治疗，针灸选择平补平泄方法。初始治疗阶段主要为疏散风邪和通经络，后期治疗阶段则是标本兼治，主要为活血、养血、行血以及益气。
2.2针刺治疗。由于本病发于面部，遵循局部取穴、循经取穴原则，顾取穴以阳明经、少阳经和面部穴位为主。主穴：四白、阳白、地仓、颊车、下关、合谷等穴。随症配穴：目睛闭合不全严重者加睛明；鼻唇沟平坦患者可加入迎香，如患者人中外邪可加入水沟，如果患者额纹消失，眼睛闭合不全且阳白透鱼腰，在恢复阶段可加入足三里；面瘫初期可加入风池以及翳风。地仓向颊车方向刺入 0.8-12 寸，合谷对侧穴位进行针刺。面部腧穴针刺方法为平补平泻法。留针 30 min，每15 min 行针一次。10 次为一个疗程，疗程期间一般不休息。
2.3电针治疗。恢复期可用此法。取穴：取患侧阳白、攒竹、地仓、颧髎、太阳、足三里、合谷等穴。方法：患侧取两组穴位电针治疗仪，采用连续波，以面部肌肉轻微抽动为宜， 留针 40 min，每日或隔日一次。
2.4灸法或TDP 治疗。艾灸疗法：施灸牵正、翳风、阳白、四白、地仓、颊车等穴位，交替使用，每穴每次施灸10min，隔日一次，以皮肤潮红为度。5 次为一疗程，疗程期间一般不休息。
TDP 疗法：采用 TDP 红外线照射患者面部，温度以患者舒适为宜，每次 20 min，隔日一次，5 次为一疗程，疗程期间一般不休息。艾灸与 TDP 疗法视病情取其一种，病情出现好转后，即终止疗程。
3疗效标准
依据 1994 年国家重要管理局《中医病症诊断疗效标准》中关于周围性面瘫治疗效果评估内容，患者闭眼良好，额纹和两侧鼻唇沟呈现对称，鼓腮露齿无异常为痊愈；额纹和鼻唇沟对称，闭眼及露齿出现轻度异常为有效；额纹及鼻唇沟显著不对称，闭眼及露齿出现异常为无效。
4治疗结果
详见表 1。
5讨论
西医认为面瘫引发因素为茎乳孔内面神经非特异性炎症，发病机制为面神经出现水肿、髓鞘出现肿胀脱失，同时出现一定程度的轴突变性，进而损伤面神经。就目前而言， 西医治疗本病方法较多，早期可选择小剂量激素冲击治疗， 进而改善面神经水肿，对神经压迫现象进行缓解 [1-2]；B 族维生素有助于髓鞘恢复[3]。上述治疗方法均存在相应的局限性， 激素会升高血压，产生消化道溃疡，B 族维生素肌肉注射会产生过敏性休克 [4-5]。
祖国医学认为，该病是由于人体正气异常，卫外不固， 气血出现麻痹，络脉产生空虚，风邪寒热，夹暑湿进入中面部等相关脉络，从而出现营卫不和，阻碍气血，产生筋脉失氧引发。患病早期发病位置为表，患病时间延长会外邪内居筋肉，产生痰瘀内阻。
面瘫在中医学中辩证，经过病期和兼病实施。此病通常为患侧面颊较为平坦，无皱纹产生，目张不合等表现。临床中寒、热、虚证均存在差异性，寒者是因为感受风寒引发， 面部出现引口移颊表现，肤色无任何变化，同时出现恶风寒， 舌红苔薄白等相关症状。热者由于风热之邪引发，首发症状表现为耳部出现疱疹，而后产生口歪眼斜现象，同时出现口苦、舌红苔黄腻、脉弦滑以及面部肿胀现象。虚症是因为面瘫时间较长且不治愈引发，会产生抽搐、心悸失眠、舌红少苔、脉弦细等等表现。治疗此病的原则为活血牵正和疏通经络。
阳明经为属于多气多血，少阳属于半表半里，对阳明经以及少阳经进行针刺可实现气血调和的作用，实现疏寒通络以及祛风效果，能够将局部症状改善，同时可起到防止病邪内侵的效果，因此可对面瘫患者进行治疗。针对治疗主要穴位包含合谷、地仓、四白以及颊车等。
针灸能够起到疏通经络和调整阴阳的效果，有助于血液循环，将神经兴奋性提升，加强抗病能力，可将鼓邪外出。
现代研究结果证实，针刺对于血管收缩以及毛细血管通透性可起到调整效果，有助于淋巴循环以及炎症病灶改善，进而吸收炎性渗出物，电针经过低频脉冲电流刺激穴位，对人体组织功能进行调整，有助于血液循环，将其神经营养改善， 进而对神经组织代谢起到促进作用，将患者的神经兴奋性提升，加强纤维收缩可修复受损神经以及肌肉。和合艾灸或TDP 照射进行联合应用能够将面神经组织血液循环进行改善，对毛细血管痉挛状态进行缓解，将缺氧缺血状态改善， 进而缓解面神经水肿以及炎症，以免产生面神经变性。
总之，针灸的良性调整作用，可将神经的兴奋性提升， 有助于营养代谢改善，促进面部肌肉以及神经功能恢复，属于治疗面瘫的有效疗法。治疗过程中需要避免面部受寒，需要佩戴口罩以及眼罩等，每日可滴入眼药水以免产生感染。
参考文献：
[1]全世明, 高志强, 贝尔. 面瘫治疗指南 [J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 ,2006,30(4):274.
[2]张波 , 冯文萍. 神经节苷酯联合糖皮质激素治疗面神经炎临床观察[J]. 湖南医学院学报 ,2011,17(9):1184-1186.
[3]郑方遒. 维生素B1、B12 茎乳孔封闭治疗周围性面神经麻痹 [J]. 医药论坛杂志 ,2006,12(16):69-70.
[4]邢丹, 倪珊珊, 高旭超, 等. 针灸择期治疗周围性面瘫疗效观察 [J]. 上海针灸杂志 ,2010,2(5):289-291.
[5]陈军梅 , 许爱秀. 辨证分期针刺治疗面神经炎疗效观察 [J]. 上海针灸杂志 ,2010,29(3):22-23.
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