SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察刃针治疗术联合推拿手法用于颈型颈椎病临床治疗的效果。方法选择2018年2月至2019年2月收治的70例颈型颈椎病患者，依照随机数字表法分为甲、乙两组，每组各35例，均给予推拿手法治疗，乙组在此基础上联合刃针治疗手术，对比两组患者治疗效果。结果甲、乙组治疗优良率依次为71.43%、91.42%，差异较为显著（P<0.05）；治疗后两组患者McGilll量表各维度评分均有改善，和同期甲组相比，乙组患者改善效果更为理想（P<0.05）；乙组患者头痛、眩晕缓解时间均短于甲组（P<0.05）。结论颈型颈椎病患者及时接受刃针治疗术联合推拿手法治疗，能更明显的减轻疼痛症状，促进颈部关节活动度恢复过程，更快的消除疾病相关症状。
关键词：颈型颈椎病；刃针治疗手术；推拿手法；效果观察
本文引用格式：刘兰，李京波，黄文宇.刃针治疗术配合推拿手法治疗颈型颈椎病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):148,150.
0引言
颈椎病是因为颈椎间盘发生退行性改变而对临近组织形成刺激，诱发的一系列体征与症状，以头晕、头痛、肩臂疼痛及上肢不适等为主。临床上将颈椎病分为多种类型，其中颈型颈椎病是较为常见的一种类型。最近几年中，伴随电子产品的普及应用，颈椎病患者数目有不断上升的趋势，本病对患者工作、生活及睡眠质量均形成较严重的不良影响。在祖国中医领域中，颈椎病属于“项痹”、“眩晕”、“痿证”等范畴，中医多采用推拿、针灸等疗法治疗本病，虽然在短时间内有利于减轻患者症状，但远期疗效欠佳[1]。在大量的临床实践中，有学者指出外科手术能有效的解除颈椎病的病理基础，纠正颈椎失稳状态，但手术后椎体固定可能使患者出现活动度受限等不适感。而常规推拿有益于纠正颈椎排列紊乱的情况，本文主要探讨刃针治疗术配合推拿治疗颈型颈椎病的效果，以期对疾病临床治疗提供一定指导。
1资料与方法
1.1一般资料
选择70例颈型颈椎病患者，样本入选时间为2018年2月至2019年2月。在对患者资料整体分析后，将其随机分为两组，甲组（n=35）中男女构成比19:16，年龄32~59（46.47±8.54）岁；病程1~4（2.29±0.85）年。乙组（n=35）中男女构成比4:3，年龄33~61（48.84±9.12）岁；病程2~4（2.45±1.23）年。均符合国家中医药管理局拟定的《中医病症诊断疗效标准》[2]，结合其临床症状、体征及颈椎X光片等影像学资料确诊，剔除肝肾功能不全及精神类疾病者。两组患者性别构成比、年龄等基线资料经分析，不具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1甲组
给予常规推拿手法，具体操作如下：患者取端坐位，对颈项部行“一指禅”推等手法进行5 min；采用拿揉法、四指推法施加在颈项肩背部，侧重点是拿揉肌肉痉挛位置，且被动活动颈项部，反复操作3~5遍；将点揉、按揉等手法施加在阿是穴并联合点揉风池、风府、颈夹脊、秉风等穴位，每穴持续时间为1 min；在和会患者颈部相对应的神经节段痛点进行一指禅推或点揉、按等操作，往返进行3~5次；针对伴有棘突偏歪、后关节紊乱或影像学检查显示有椎体不稳、椎间盘突出处应予以旋转扳法纠正，针对疼痛麻木处应对症施治，采用的方法有点按、按揉胸背、肩颈及上肢阿是穴以及缺盆、极泉、手三里等诸多穴位，拿揉肩部以及上肢后，继而进行搓抖，拔伸各指关节，分别进行3~5次。
1.2.2乙组
刃针治疗术，方法患者在床上取俯卧位，将一枕头垫置在胸口下部以最大限度的裸露颈项部。结合患者临床症状、体征及影像学检查方法明确病变节段。使用-次性刃针进行如下操作：①颈项部后正中线，项韧带或颈椎棘突尖有压痛和硬解处，先把针体与人体纵轴平行后按照与骨面成角90°方向进针，刃针纵轴与项后冠状面略呈70度夹角；在颈后正中线项韧带处向下刺，与水平面略呈45度角，逐层刺入病灶处，做纵行切刺2～3下。②棘突旁开1.5～2 cm，关节突关节后颈部压痛点或硬解和条索处；针刃的方向和人体纵轴平行且和骨面呈45°后，斜行刺入，在保证肌筋膜松解效果后，再抵达关节突骨面，纵向切刺1-3下。③阿是穴有肩胛骨上角，肩胛提肌止点处、冈上及冈下窝、肩胛骨内缘及菱形肌止点处压痛或硬结条索处等，采用纵向切刺以及横向切刺手法，必要时行十字切刺[3]。待以上施术结束后，需予以推拿手法，同甲组。甲、乙组患者每组分别治疗3.1次，12周后对比疗效。
1.3疗效判断
①优：临床症状体征消除，颈项部、上肢肌力、活动度等均正常，不干扰日常生活与工作；②良：症状显著减轻，颈胸、肩背疼痛缓解，颈、上肢功能有所恢复，基本上不影响日常生活活动；③尚可：症状均有不同程度的改善，颈胸、肩背疼痛时而加重，功能受限，影响日常生活活动；③差：治疗后，症状、疼痛、功能活动等指标均未改善，严重影响生活质量。优良率=（优+良）/总数×100%。在治疗前后用McGilll量表分别评估两组患者的疼痛情况，包括疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟（VAS）及现有疼痛强度（PPI），分值越低，提示患者疼痛改善效果越好；记录两组患者头痛、眩晕缓解时间。
1.4统计学处理
本实验使用SPSS 22.0软件包，计量资料用t计算，2检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果
在治疗优良率的比较上，甲组vs乙组为71.43%vs 91.42，经统计学软件分析，差异有意义（P<0.05）。见表1。
2.2治疗前后McGilll量表评分
经12个月系统化治疗后，乙组患者PRI、VAS以及PPI评分均小于本组治疗前与同期甲组，差异均较为显著（P<0.05）,见表2。
2.3头痛、眩晕缓解时间
甲组患者头痛、眩晕缓解时间依次为（12.14±4.21）d、（12.29±4.89）d，乙组分别为（7.54±3.07）d、（7.14±2.85）d。经比较分析，差异在统计学上存在意义（P<0.05）。
3讨论
颈型颈椎病又被称之为局部型颈椎病，头、肩、颈、臂的疼痛以及与之相对应的压痛点是本病患者的主要临床表现，X线片上提示位出现椎间隙狭窄等显著的退行性改变，但颈椎生理曲线可能会出现不同程度的改变，或椎体间失稳及轻微骨质增生等改变[4]。本病的诱发因素众多，以外伤、年龄、慢性劳损、工作姿势不当等较为常见，对患者的生活及工作质量均形成不良影响，若不能及时予以诊治，可能会发展成椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病等，造成生活质量明显降低。
在中医学中，颈型颈椎病属于“痹证”的范畴，病因以正气不足，复感外邪，瘀血阻滞，经络不通等为主[5]。既往中医采用的治疗手段以针灸、推拿等保守治疗为主，但部分穴位敏感性差者单纯采用针灸治疗效果较差，而单纯采用推拿疗法治疗周期漫长，患者依从性普遍较差。刃针治疗术采用对局部压痛位点切刺的方法，松解局部变性软组织、痉挛，消除病变组织对局部血管、神经形成的牵拉、卡压等，其助力于颈部局部的生物力学平衡恢复过程，进而有效的消除颈型颈椎病相关临床症状。在本次研究中，乙组头痛、眩晕缓解时间依次为（7.54±3.07）d、（7.14±2.85）d，均短于甲组的（12.14±4.21）d、（12.29±4.89）d，差异有统计学意义（P<0.05）。李德华等[6]在研究中还指出，刃针治疗术还能对无菌性炎症形成的致痛物质分解过程有促进作用，减轻甚至是解除疼痛，促进血液循环，还能促进病灶位置的新陈代谢。在本次研究中治疗后，乙组患者PRI、VAS以及PPI评分均小于同期甲组（P<0.05）。刃针微创术后配合常规推拿手法，有益于纠正紊乱的颈椎排列状态，矫正小关节紊乱，调整颈椎周边软组织不平衡状态，促进神经根恢复到自然状态的过程，且推拿还能改善组颈项部组织营养代谢活动，促进局部炎症物质吸收与肿胀症状消除过程，优化临床疗效[7]。本次研究中，甲、乙组治疗优良率依次为71.43%、91.42%，差异较为显著（P<0.05）。但是在临床实践中，医师应明确，针对疼痛剧烈者，不宜实施推拿手法，以防加重病情。
综上所述，颈型颈椎病患者及时接受刃针微创术联合推拿手法治疗，能更明显的减轻疼痛症状，促进颈部关节活动度恢复过程，更快的消除疾病相关症状，进而改善预后及优化生活质量。
参考文献
[1]胡吴斌,吴以诚,占茂林,等.易筋经锻炼联合针推对神经根型颈椎病患者的临床疗效[J].中医药临床杂志,2019,17(06):1148-1151.
[2]曹斌.松解大小圆肌在根型颈椎病治疗中的重要性[J].心理月刊,2019,14(11):216-219.
[3]田纪钧.刃针疗法[M].北京:人民卫生出版社，2016.
[4]林丹椿.推拿配合耳穴磁疗对贴治疗神经根型颈椎病的效果及成本比较[J].蛇志,2019,31(02):235-236+241.
[5]王鹏,霍丽.小针刀治疗神经根型颈椎病临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(07):164-167.
[6]李德华,李季.刃针结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志,2016,41(8):808-809.
[7]刁永帅,柳源,冯奇,等.中医整脊法治疗神经根型颈椎病的研究进展[J].中国中医急症,2018,27(09):1667-1669+1677.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21652.html
