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摘要：目的探讨护理专科个案护理对糖尿病患者血糖水平、遵医依从性的影响。方法抽取400例糖尿病患者，抽取时间在2017年1月-2019年1月，按照就诊顺序，分为观察组、对照组，每组200例。观察组实施护理专科个案护理，对照组实施常规护理，对比血糖水平、遵医依从性、生活质量。结果护理后观察组空腹血糖（6.52±1.56）mmol/L、餐后2h血糖（8.55±2.65）mmol/L均低于对照组（P<0.05）；观察组遵医依从性各项占比（96.00%、87.00%、94.50%、95.00%）均高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各项得分均高于对照组（P<0.05）。结论护理专科个案护理可改善糖尿病患者血糖水平，提升生活质量，提高遵医依从性，值得推广。
关键词：护理专科个案护理；糖尿病；血糖水平；遵医依从性
本文引用格式：史金凤.护理专科个案护理对糖尿病患者血糖水平、遵医依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):325,343.
0引言
我国18岁以上人群糖尿病患者患病率从2002年的4.2%迅速上升至2012年的9.7%，据估算，目前我国糖尿病患者超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿，已成为居民常见慢性疾病之一[1]。糖尿病是慢性终身代谢性疾病，其各种急慢性并发症可对患者身心健康造成巨大影响，降低生活质量，加重家庭及社会经济负担。有研究表明[2]，护理专科个案护理能够改善糖尿病患者的生活质量，提升其遵医依从性，提高血糖控制效果，延缓病情进展。该护理模式通过制定针对性、个体化的护理服务，为护理质量及安全提供保障。本次研究中，给予观察组护理专科个案护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取400例糖尿病患者，抽取时间在2017年1月至2019年1月，按照就诊顺序，分为观察组、对照组，每组200例。观察组男112例，女88例，年龄47-80岁，平均（65.12±3.87）岁，病程2-15年，平均（7.14±2.36）岁，合并高血压104例，高血脂96例；对照组男108例，女92例，年龄45-80岁，平均（65.17±3.67）岁，病程2-17年，平均（7.19±2.84）岁，合并高血压99例，高血脂101例，两组基本资料比较无意义（P>0.05）。
纳入标准：均符合糖尿病诊断标准；依从性较好；均自愿参与且知情同意。排除标准：中途退出者；具有原发性精神疾病或认知功能障碍；同时参与其他研究者；无法进行有效沟通者。
1.2方法
对照组：实施常规护理，叮嘱注意事项，对治疗的目的进行讲解，告知各药物使用方法及作用，给予常规饮食干预、运动干预等。观察组：实施护理专科个案护理，具体为：（1）第一阶段：护理人员邀请家属与患者共同参与病情评估及交流工作中，专科护士对病情资料进行收集，评定患者自我护理能力，掌握且心理状况。根据各项评估结果，专科护士与家属及患者共同探讨干预措施，结合其需求，制定针对性护理方案，充分发挥家属监督作用，要求其抑制参与到整体护理干预当中。（2）第二阶段：共同制定可达到的目标，在饮食方面，计算BMI值，对机体三大营养素进行计算，结合饮食习惯，推荐富含多种维生素的食物，形成个性化饮食谱。生活方式上，制定戒烟戒酒方案，对执行苦难者，给予针对性安抚，告知养成良好生活习惯的总要性；强调保持充足睡眠，调整生物钟，超重及肥胖者，制定减重方案，合理控制饮食。每周至少进行150 min的有氧运动，同时进行2次抗阻运动，专科护士可根据患者性别、年龄以及喜好等，推荐合适运动方式，遵循循序渐进原则，确保运动方案的可执行性。
1.3观察指标
采用生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量，主要包含主观生存质量、主观健康状况、生理健康、心理健康、社会关系及环境，共计26项，分值0-100分，得分越高，生活质量越好[4]。
检测两组治疗血糖水平，包含空腹血糖、餐后2小时血糖，同时对其遵医依从性进行统计，包含：饮食控制、合理运动、遵医用药、血糖监测，实施对比[5]。
1.4统计学方法
将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS 19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。
2结果
2.1血糖水平
护理前两组血糖水平比较无意义（P>0.05），护理后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05）详见表1。
2.2遵医依从性
观察组遵医依从性各项占比均高于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3生活质量
观察组生活质量各项得分均高于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
糖尿病属于终身性疾病，患者需靠良好的自我管理能力，控制血糖，减低并发症发生，传统护理模式多为遵医嘱实施各项护理措施，干预效果较差，患者仍缺乏对疾病的认识，导致依从性较差，影响治疗效果[6]。专科个案护理模式，通过专科护士对患者情况实施全面评估，鼓励家属参与，共同制定各项护理措施，确保护理的有效性、可执行性，同时与患者共同设立目标，取得其配合与认可，提升依从性，进而提升疾病控制效果。本次研究结果显示，观察组遵医依从性显著较高，血糖降低显著，证实护理专科个案护理模式在糖尿病护理中有显著应用价值。同时研究发现，观察组生活质量明显更好，专科个案护理模式通过制定个性化运动方案、饮食方案，确保患者营养摄入多元化，定期进行运动，控制体重，养成良好作息习惯，保持积极心态面对疾病，提升生活质量。
综上所述，护理专科个案护理可改善糖尿病患者血糖水平，提升生活质量，提高遵医依从性，值得推广。
参考文献
[1]安娜,李妍,于雪冬,等.护士主导的个案管理模式对2型糖尿病患者自护行为及授权能力的影响[J].护理学报,2018,25(3):61-64.
[2]王璐,朱晓萍,田梅梅,等.个案管理模式在糖尿病患者护理中的应用现状[J].护士进修杂志,2018,33(2):121-124.
[3]《中国糖尿病防控专家共识》专家组.中国糖尿病防控专家共识[J].中华预防医学杂志,2017,51(1):12-12.
[4]马沛,陈慧芳,刘艳晓.动机性访谈和跨理论模型在2型糖尿病患者护理干预中的应用[J].临床与病理杂志,2018,38(09):150-156.
[5]刘延迪,李梅,胡欣玥,等.个案化健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(4):645-646.
[6]邹桂花.社区优质护理对2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(s1):198-199.
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