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摘要：目的分析肛瘘手术患者个性化护理对康复效果的影响。方法将我院2017年2月到2018年5月收治的100例肛瘘手术患者随机分组，分为观察组与对照组，每组50例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施个性化护理，将两组患者护理满意度与并发症出现概率进行对比。结果与对照组相比，观察组出现并发症概率低于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论对肛瘘手术患者实施个性化护理，可以降低术后并发症的产生，值得广泛推广。
关键词：肛瘘手术；个性化护理；康复效果
本文引用格式：杨芳.肛瘘手术患者个性化护理对康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):319,330.
0引言
肛管直肠瘘在医学临床上简称为肛瘘，主要是腹膜折返以下或是肛管与人体肛门相连的管道，是一种比较常见的肛门疾病。多数肛瘘发生的原因为肛管直肠的周围产生化脓性感染，只有一小部分患者产生肛瘘的原因是肛管创伤感染或结核性感染，经由手术治疗患者基本可以痊愈，而护理工作可以提升患者恢复的速度[1]。个性化护理方式的出现，为护理工作的进行提供了一种更加方便、快捷的护理模式。我院尝试实施个性化护理对肛瘘患者进行护理，效果显著，现报道如下
。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年2月至2018年5月在本院就诊的100名肛瘘手术患者，将其作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为50例，观察组患者男45例，女5例，年龄为20-49岁，平均（43.63±5.21）岁；病程为1-10年，平均（4.20±1.25），发病时间长短（5.15±1.33）年。对照组组患者48例，女2例，年龄为19-50岁，平均（43.30±5.25）岁；病程为1-11年，平均（5.41±1.17）年。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理：主要包括血压、体温、呼吸等临床护理，如果手术过后患者身体温度出现异常，就需要根据患者的身体情况对症处理。观察组在对照组基础上实施个性化护理，具体操作流程如下：
（1）术前护理。在实施肛瘘手术之前，护理人员需要对患者的心理状况详细了解，给患者介绍手术的一些具体操作的流程与使用的方法。还需要对其介绍手术必要性与临床可能会产生的症状，将部分患者存在的负面情绪适当缓解。另外，在术前需要对患者的身体状况实施检查，在手术之前的1d要注意饮食调整，尽量食用流质食物，保障手术之前身体内部存在的垃圾被清除干净，保障手术的正常开展。
（2）术中护理。患者进入手术室之后，在即将手术之前，护理人员需要营造轻松的环境与氛围，提醒患者要尽量配合医生。将手术中的一些注意事项给患者讲明。护理人员要帮助患者将手术体位调整合适，指导患者尽量保持比较平稳的呼吸，将身体调整至最佳状态，对治疗效果很有利。
（3）术后护理。肛瘘手术过后，麻醉作用的逐渐消失，患者就会觉得伤口有疼痛的反应，护理人员需要对患者进行的适当解释。关心患者的病情，如果患者疼痛反应过于严重，就需要帮助患者止痛，对其进行止痛用药，解除其身体上承受的痛苦。对部分肛瘘切开术后的病人，如果患者在2-3d内未曾排便，可以将伤口外面敷料更换，等到排便之后可以采用坐浴方式，需要使用温水，避免伤口感染。等到坐浴结束后，将伤口部位的纱布取出。护理人员需要检查患者伤口引流情况。之后在伤口部位填充纱布适当减少，尽量保证引流通畅。在创口与外界接触的时间内，护理人员需要时刻注意患者肛管内部创面，每隔一段时间行直肠指诊扩张肛管，避免出现粘连。如果发现患者在手术过后，有排尿困难、腹胀、身体会产生流水声的情况，在这个阶段内，可以以患者病情为主，给患者使用缓解腹泻的药物。
（4）伤口护理。如果在护理过程中，发现患者的伤口出现渗血，护理人员需要做到对其主治医生及时通知，做到及时止血。如果患者看到自己出血过于紧张，护理人员就需要对其进行劝导，多安慰与劝导患者。将初雪的原因向患者详细解释，将病人情绪适当控制，使其保持平稳。
（5）术后并发现象护理。肛瘘手术过后，部分患者会出现尿潴留，这种情况经常会发生在男性身上。护理人员需要将患者紧张情绪平定，鼓励患者多饮水，避免出现尿潴留。如果真的产生尿潴留，就需要对患者进行必要劝导，避免患者的心理压力过重。可以指导患者多喝热饮料，使用温水对会阴局部冲洗。实施按摩方法帮助患者排尿，具体按摩的方法是：用手指轻轻的按摩身体下腹部位置，促进排尿。如果使用以上方法对患者都无效时，就可以采用导尿术，促进尿液的排出。如果患者是女性，就需要指导患者采取正确的排尿姿势，避免尿液会对身体上的创伤部位造成相关污染。
（6）注意日常护理。护理人员需要提醒患者注意肛门卫生，每天在睡觉之前，使用温水对肛门清洗。内裤也需要定时更换，尽量一天更换一次，避免伤口部位脓液沉积，给身体健康造成不利影响。另外，对于运动的频率，需要尽量减少运动次数，尽量多卧床休息，以免局部过度的摩擦。
（7）饮食调整。护理人员也需要指导患者饮食，尽量戒掉荤腥，如果患者病情严重，身体比较虚弱，就要保持少量多餐，避免一次性吃的食物过多，给肠胃造成负担。如果服药就需要注意服药禁忌。例如服药清热解毒药物就需要严禁食用羊肉、虾、鱼类香菜等。服用气血双补的药物时，尽量避免食用桃子、萝卜等。部分患者可能会由于害怕患有拒绝配合护理人员工作，护理人员需要对其加强健康知识的教育，有针对性的心理疏导，通过交流消除患者的忧虑，提醒患者规律饮食，进而形成规律的排便，这对于病情恢复有很大促进作用。
1.3观察指标
（1）两者的术后护理满意度的分析；（2）两组患者术后并发症的对比。
1.4统计学分析
用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、2检验对比。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组护理满意度分析
将对照组与观察组的临床效果进行比较，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组术后并发症对比分析
将对照组与观察组的术后并发症进行比较，观察组出现并发症概率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
肛瘘一种产生在人体肛门的疾病，发病对象多为男性，女性患者比较少见，发病时间长短不等，在医学临床上主要表现为湿痒、疼痛、局部流脓。在发病初期流脓比较多，色黄而稠，粪便臭味严重。随着时间的推移，脓液会逐渐减少，有时出现有时消失，人如果过于劳累，可能脓液就会增多，甚至会有部分粪便流出[2]。部分患者的瘘管外口可能出现暂时封闭，这样的情况维持不久之后，病人就会产生发烧、身体局部肿痛，封闭的外口可能再度穿破，直到脓液流出身体后症状才会逐渐的消失。肛瘘畅通时，通常是不会有疼痛的感受的，身体会产生局部坠胀感。部分患者可能由于内口较大，粪便会直接流入管道进而导致身体疼痛，如果患者在这个阶段排便，疼痛会变得更加剧烈，医生需要对患者进行针对性手术治疗。在治疗期间需要配合相应的护理措施，才能保证其快速康复。因此，就需要加强护理，个性化护理是现阶段临床上使用比较广泛的一项护理模式，护理人员根据患者的病情制定针对性护理措施，通过术前、术中、术后的护理，减少术后并发生的出现[3]。
本研究中，患者经过护理之后，观察组出现并发症概率明显低于对照组（P<0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）综上所述，对肛瘘患者实施个性化护理，对于并发症降低有很大作用，值得大范围的推广。
参考文献
[1]刘翠萍.探讨护理干预对肛瘘患者的护理效果影响[J].中国继续医学教育,2017,9(8):249-250.
[2]云长林,陆姜燕.个性化护理干预在肛瘘患者围手术期的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,10(80).12-14.
[3]个性化心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用及效果[J].华西医学,2015,5(10):1951-1953.
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