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摘要：目的分析因应用防跌倒/坠床措施给患者造成伤害的原因，制定护理对策，以降低因实施防跌倒/坠床措施给患者造成的伤害。方法分析造成伤害的45例患者的资料，分析发生的原因，制定护理对策。结果分析造成伤害的原因为设施不合理、约束过度、未及时评估、健康教育效果差等。结论制定护理对策，实施护理干预，降低因实施防跌倒/坠床措施发生伤害的风险。
关键词：住院患者；防跌倒/坠床措施；伤害；护理对策
本文引用格式：赵君.防跌倒/坠床措施带来伤害原因分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):337,345.
Cause Analysis and Nursing Countermeasure of Injury Caused by Anti-falling/falling Bed Measures
ZHAO Jun
(Beijing Jianmong Hospital,Beijing)
ABSTRACT:Objective To analyze the causes of injury caused by the application of fall-proof/fall-in-bed measures and formulate nursing strategies to reduce the injury caused by the implementation of fall-proof/fall-in-bed measures.Methods The data of 45 patients with injuries were analyzed,the causes were analyzed,and nursing strategies were formulated.Results The causes of injury were unreasonable facilities,excessive restraint,lack of timely assessment and poor health education effect.Conclusion Nursing strategies should be formulated and nursing intervention should be implemented to reduce the risk of injury caused by falling-down prevention measures.
KEY WORDS:Hospitalized patients;Fall/fall prevention measures;Injury;Nursing countermeasures
0引言
住院患者跌倒/坠床发生率是评价医院护理质量的重要指标，《JCI医院评审标准》将降低跌倒/坠床伤害风险作为医院安全管理的重要项目[1]，发生跌倒/坠床会给患者造成伤害，延长住院时间，也会引起医疗纠纷，为降低跌倒/坠床的发生率而采取预防措施，在降低跌倒/坠床风险的同时，应重视使用设施给患者造成不良伤害，制定护理对策以降低伤害发生的风险。
1临床资料
选取我院2018年1月至2018年12月对所有住院病人均采用Morse跌倒评估量[2]表进行评估，评估项目包括患者跌倒史、是否辅助行走、认知、步态、是否接受药物等，每项分值0-30分，总分125分，评分≥45分为高风险，对高风险患者采取防跌倒/坠床措施的患者798名，均未发生跌倒/坠床不良事件，发生因实施措施造成的不良伤害45例发生率为5.64%，其中使用床档保护所致肘部、膝部皮肤磕伤11例，发生率为1.38%，使用约束具所致手部水肿34例，发生率为4.26%。
2原因分析
（1）护理人员对安全使用防跌倒设施的关注度不够、培训教育效果未及时评估，评估患者存在跌倒高风险后应用防跌倒/坠床措施，对使用防跌倒/坠床设施的安全性关注度低，未认真观察、巡视、评估、交接。
（2）为防止患者坠床产生不良后果而使用床档保护，金属床档牢固性好，临床上配置较多，为患者更换体位、执行操作或患者躁动肢体冲撞床档，导致肘部、膝部皮肤磕伤，实施约束性保护的患者为防止松脱而过紧约束，约束部位末梢循环障碍，发生肿胀、皮肤淤青，患者感觉不舒适，意识障碍、躁动、易受伤害[3]。
（3）护理人员忽略对患者及家属的健康教育，患者家属不了解约束具、床档的使用方法及使用中可能出现的风险，自行错误的使用造成伤害。
（4）缺乏医护沟通，护士评估患者存在跌倒/坠床高风险后，医生不能同步看到评估结果，不能准确及时的对实施的措施进行评价。
3护理对策
（1）对护理人员进行安全规范应用防跌倒/坠床措施的培训，应用临床案例进行分析讲解，对跌倒/坠床风险的患者安全恰当的应用防跌倒/坠床措施，及时观察记录。
（2）制作、安装床栏保护套，材质为羽绒棉，增加缓冲作用，避免肢体冲撞床档而产生局部损伤[4]，床档套污染及时更换，做好终末消毒，床档悬挂红色安全警示卡片，提示相关人员安全使用床档。
（3）在使用约束性保护前对患者实施评估[5]，约束具应松紧度适宜，以约束后能在保护带下伸进1指到2指为度[6]，约束侧肢体需抬高，每小时观察并记录约束具的松紧程度、约束具部位皮肤、局部血液循环情况，如发现皮肤苍白、冰冷、紫绀、肿胀时立即解除约束，作好护理观察单的记录及交接班工作[7]。
（4）将健康教育贯穿在住院全程中[8]，与家属、患者保持良好沟通，将防跌倒知识及安全使用防跌倒设施制作成宣传片在病房和移动护理车上播放，漫画形式介绍防跌倒措施的应用及观察要点，发放给患者及家属，提高依从性，配合护理措施的安全实施。
（5）各科室统计采取防跌倒设施患者人数及造成伤害的患者人数，每月月底上报。护理部对收集上报的数据进行汇总、分析原因，制定改进措施及护理对策[9]，在护理工作会议上进行分享，护士长根据本科室情况指导护理人员实施改进措施，以降低防跌倒措施造成伤害发生的风险。
（6）移动护理系统设置风险提醒[10],将跌倒/坠床评估高风险患者的信息推送给主管医生，使医生第一时间看到高风险评估项目及采取的干预措施，医护共同管理高风险患者。
4小结
应用防跌倒措施降低了患者跌倒/坠床的风险，针对医护人员对设施造成不良伤害关注不够、患者及家属的健康教育不到位等问题。实施护理对策，可有效的降低因实施预防跌倒/坠床措施给患者造成的不良伤害。
参考文献
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