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摘要：目的对安列克联合子宫下段塞纱在治疗前置胎盘剖宫产术中的应用价值进行探讨。方法研究对象筛选基于纳入标准和排除标准，抽选时间段为2018年1月份到2019年1月份，共选取前置胎盘行剖宫产术产妇40例，临床上予以安列克联合子宫下段塞纱，为观察组。于相同时间段另选前置胎盘行剖宫产术产妇40例，临床上予以常规纱条填塞，为参照组。就两组产妇的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果在治疗情况方面，相对参照组，观察组术中出血量更少，数据对比显示差异较大且P<0.05，统计学意义成立；而两组在手术时间、输血率、子宫切除方面差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义。在术后情况方面，两组产妇术后不同时间点出血量差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义。在不良反应方面，两组产妇发生率差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义。结论应用安列克联合子宫下段塞纱对前置胎盘剖宫产术产妇实施治疗，止血效果显著，且安全性高。
关键词：安列克；子宫下段塞纱；前置胎盘；剖宫产
本文引用格式：赵姝.安列克联合子宫下段塞纱在治疗前置胎盘剖宫产术中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):15-16.
Discussion on the Value of Anlieke Combined with Lower Uterine Gauze in the Treatment of Placenta Previa Cesarean Section
ZHAO Shu
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Gonghe Country,Hainan,Qinghai,China)
ABSTRACT:Objective To explore the application value of Anlieke combined with lower uterine gauze in the treatment of placenta previa cesarean section.Methods Based on the inclusion criteria and exclusion criteria,40 pregnant women with placenta previa undergoing cesarean section were selected from January 2018 to January 2019.They were treated with Anlieke combined with lower uterine gauze as the observation group.Another 40 pregnant women with placenta previa were selected for caesarean section at the same time.They were treated with routine gauze filling as the reference group.The clinical treatment and prognosis of the two groups were analyzed and compared.Results In terms of treatment,compared with the control group,the observation group had fewer bleeding during operation,and the data comparison showed that the difference was large and P<0.05,which was of statistical significance.However,the difference in operation time,blood transfusion rate and hysterectomy between the two groups was negligible,P>0.05,with no statistical significance.In terms of post-operative situation,the difference in the amount of bleeding at different time points between the two groups was negligible,P>0.05,with no statistical significance.In terms of adverse reactions,the difference in the incidence of maternity between the two groups was negligible,P>0.05,with no statistical significance.Conclusion The application of Anlieke combined with lower uterine segment gauze in cesarean section of placenta previa has significant hemostatic effect and high safety.
KEY WORDS:Anlieke;Lower uterine gauze;Placenta previa;Cesarean section
0引言
前置胎盘是临床常见的妊娠期并发症，表现为胎盘于宫腔下段附着，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，引起孕晚期阴道反复出血，对母婴安全影响较大[1-2]。前置胎盘产妇一般予以剖宫产终止妊娠，然而术中容易引起大出血，需要做好止血措施[3-4]。临床上一般予以缩宫素注射、子宫按摩、宫纱填塞、出血点缝合以及子宫切除等予以止血，然而有些止血方法操作简单且效果一般，止血效果不理想，止血难以控制的情况下需要切除子宫，对产妇身心健康影响较大[5-6]。因此临床上需要探索一种更为有效的止血方法。我院就安列克联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中的应用价值进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象筛选基于纳入标准和排除标准，抽选时间段为2018年1月份到2019年1月份，共选取前置胎盘行宫产术产妇40例，临床上予以安列克联合子宫下段塞纱，为观察组。年龄分布区间为20~37岁，平均（28.12±0.21）岁。孕周分布区间为37~42周，平均（38.72±0.21）周。前置胎盘类型包括21例完全性、10例部分性以及9例边缘性。于相同时间段另选前置胎盘行剖宫产术产妇40例，临床上予以常规纱条填塞，为参照组。年龄分布区间为21~36岁，平均（27.87±0.16）岁。孕周分布区间为38~41周，平均（39.02±0.15）周。前置胎盘类型包括22例完全性、10例部分性以及8例边缘性。排除严重基础疾病、妇科疾病患者。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P>0.05，可进行公平对比。
1.2方法
两组患者在剖宫产术前均予以椎管内阻滞麻醉，构建两侧静脉通道，并做阴道准备。术前经B超确定胎盘位置，术中做子宫切口，同时避开胎盘。
观察组患者予以安列克联合子宫下段塞纱，娩出后对患者子宫予以按摩，取缩宫素20 IU宫体注射，并予以“8”字缝合止血。取安列克0.25 mg宫体注射，并取无菌纱条4层，长度为300 cm，宽度为6 cm，应用卵圆钳夹住一端并经宫底折叠予以填塞，经宫颈口置入阴道内3 cm左右，其余纱布对子宫下段进行填塞，术中应用双手予以压迫止血，避开纱条对切口予以缝合，15 min到半小时后再取安列克0.25 mg予以宫体注射。
参照组患者予以常规纱条填塞，胎儿娩出后予以子宫按摩，同时取缩宫素20 IU宫体注射，予以“8”字缝合止血，并予以宫腔塞纱予以压迫止血。
1.3观察指标
（1）观察两组产妇的手术情况，比较两组患者的术中出血量、手术时间、输血率以及子宫切除情况；（2）对两组产妇术后2 h、术后4 h、术后8 h出血量进行观察，并予以记录；（3）观察两组产妇术后不良反应发生率，并予以比较。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS 19.0进行计算，采用2检验以及t检验依次对计数资料以及计量资料进行检验，表示形式依次为率（%）、均数±标准差（±s），P<0.05作为统计学意义的成立标准。
2结果
2.1两组产妇手术情况比较
在治疗情况方面，相对参照组，观察组术中出血量更少，数据对比显示差异较大且P<0.05，统计学意义成立；而两组在手术时间、输血率、子宫切除方面差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义，见表1。
2.2两组产妇术后出血量比较
在术后情况方面，两组产妇术后不同时间点出血量差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义，见表2。
2.3两组产妇不良反应发生率比较
在不良反应方面，两组产妇发生率差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义，见表3。
3讨论
前置胎盘是妊娠并发症的一种，主要发生于孕晚期，可导致产前产妇无痛性阴道出血[7-8]。对于前置胎盘产妇，临床上需要予以剖宫产手术终止妊娠，而术中大出血增加了产妇子宫切除的风险[9-10]。
对于前置胎盘剖宫产术中的止血，传统方法为宫腔纱条填塞，其操作简单且有效，安全性高[11-12]。纱条填塞后，纱条对宫内神经感受器作用，造成刺激，并传至神经中枢，促使宫缩增强[13-14]。另外，纱条可对宫壁破裂血管造成压迫，促使血管闭合和凝血[15]。
安列克为前列素类药物，在产前出血中应用广泛，其可有效促使机体前列腺素的分泌，对15-强脱氢酶灭活15-甲基有抑制效果，药物半衰期长，宫缩效果显著[16-18]。
我院研究得出，在治疗情况方面，相对参照组，观察组术中出血量更少，数据对比显示差异较大且P<0.05，统计学意义成立；而两组在手术时间、输血率、子宫切除方面差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义。在术后情况方面，两组产妇术后不同时间点出血量差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义。在不良反应方面，两组产妇发生率差异细微可忽略不计，P>0.05，无统计学意义。可见，采用安列克联合子宫下段塞纱对前置胎盘剖宫产术产妇进行止血，可降低术中出血量，安全性高。
综上所述，联合安列克、子宫下段塞纱对前置胎盘剖宫产产妇予以止血，可降低患者出血量，降低子宫切除率，安全性高，值得推荐。
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