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摘要：目的观察对脊柱骨折合并骨髓损伤患者在术后采用综合护理干预的效果。方法将2018年1月至2018年12月我院骨科收治的脊柱骨折患者90例选入本次实验，所有患者均合并有脊髓损伤，按住院先后顺序进行分组，参照组45例患者采用常规护理方法，观察组45例患者采用综合护理干预方法。对比护理结局。结果观察组通过综合护理干预，其术后并发症发生率8.9%较之于参照组的26.7%有显著降低（P<0.05），检验值有确切的统计意义；观察组总护理满意度为97.78%（44/45），显著高于参照组75.56%（34/45），检验值有确切的统计意义（P<0.05）。结论对脊柱骨折合并脊髓损伤患者在术后采取综合护理干预方法，有助于提高手术的安全性、降低并发症发生几率。
关键词：综合护理干预；脊柱骨折；骨髓损伤
本文引用格式：冯庆云.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):351-352.
0引言
骨髓损伤是受诸多因素造成的脊髓结构、功能受损，损伤面以下会出现感觉、运动障碍，降低甚是使患者丧失活动能力[1]。颈椎后路手术、颈椎前路减压植骨融合术、胸腰断骨折后路手术、胸腰断骨折前路手术等都是临床治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的常用术式。通过手术来矫正患者的脊柱，恢复正常的椎管内经，直接或者间接的缓解骨折块、脊柱脱位对脊髓神经根造成的压迫，从而提高患者脊柱的稳定性。虽临床采用的手术方法能提高患者的抢救成功率，但术后患者生活质量却会有大幅下降，而最影响到患者良好恢复的因素则是因术后护理不当而引发的并发症[2]。所以，为提高术后生活质量，做好对患者的术后护理非常重要。
1资料与方法
1.1一般资料。将2018年1月至2018年12月我院骨科收治的脊柱骨折患者90例选入本次实验，所有患者均合并有脊髓损伤，按住院先后顺序进行分组，参照组患者共计有45例，其中男27例、女18例，年龄从23-70岁，平均（47.3±3.1）岁，损伤部位：颈部损伤21例、胸部损伤15例、腰骶部损伤9例。观察组患者共计有45例，其中男28例、女17例，年龄从21-68岁，平均（46.2±3.3）岁，损伤部位：颈部损伤23例、胸部损伤16例、腰骶部损伤6例。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2护理方案。参照组患者接受常规术后护理，包括身体指标监测、疾病病情监控、沟通交流等，对其血压、脉搏、心率、呼吸频率等指标内容进行监测。观察组患者接受综合护理干预：
1.2.1心理护理：耐心倾听患者主诉，掌握其心理情绪，以通俗、易懂的语言告知患者其手术效果和恢复情况，树立其疾病治愈的信心。向其宣教术后功能康复训练的意义，同时告知家属术后有关护理举措，继而提升他们的治疗依从性。
1.2.2体位护理：在手术结束6 h之后，拿走患者的枕头，保持其平卧位，在帮助患者翻身转换体位时，要用手牢牢扶住患者的肩、髋两处，同时做翻身的动作，使其腰背部是固定的状态，以免发生腰部弯曲、扭动的风险。
1.2.3切口引流管护理：对切口引流管进行护理，保证引流管作用的高效性，尽量规避切口引流管由于受到压力、扭曲亦或是堵塞问题导致发生引流液逆行的问题，继而导致患者发生术后感染。牢固固定患者尿管和切口引流管，并详细记录引流液的性状、颜色和流量，若发现患者血性引流液量每天都在100 mL以上，而且这一状态持续3h，则提示患者可能已经发生出血，应立即通知医生进行处理。如果观察到引流液的颜色变为淡血性，而且在1天之内的流量要多于500 mL，则要预防是脑脊液漏问题，立即上报予以处理。
1.2.4功能锻炼：当拔除了患者的切口引流管之后，便可尽早引导患者开展功能锻炼，主要侧重于对下肢两侧四头肌的收缩能力练习，另外再密切结合以患者的身体情况，慢慢把锻炼的重心转移到腰背部肌力上。并且护理工作者还要叮嘱患者要进行全身功能锻炼，并使患者掌握准确的咳痰方式，定时帮助患者翻身、叩背，促使其肺内分泌物的良好排出。因会受到术后切口疼痛因素的影响，使患者锻炼依从性降低，而这也会加大压疮、深静脉血栓的发生率。所以，还要注意宣教床上活动对促进其机体康复的积极影响，继而使得患者可以自主、积极的配合功能锻炼。
1.3效果观察。①通过观察两组患者术后并发症发生情况来评判两组护理效果，包括伤口感染、脑脊液漏、切口漏开等。②通过问卷调查两组患者的护理满意度，每项调查内容均有4个选项：十分满意、满意、一般、不满意，总满意度=十分满意率＋满意率＋一般率。
1.4数据统计学处理。所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（χ2）检验方法，统计学软件使用SPSS 19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1两组患者的术后并发症发生率比较。表1数据：观察组通过综合护理干预，其术后并发症发生率8.9%较之于参照组的26.7%有显著降低（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
2.2两组患者的护理满意度比较。表2数据：观察组、参照组的护理满意度分别为97.78%、75.56%（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
3讨论
脊柱骨折合并脊髓损伤是一种严重的、骨科常见的创伤类型，患者往往会同时伴有重大脏器的损伤，椎体和椎管内的环境极其不稳定，而且椎体周围组织的解剖结构相对复杂，进一步加大了手术操作的难度。脊柱骨折合并脊髓损伤患者需要接受及时、有效的治疗，否则很可能导致严重的、不可挽回的后果，对正常工作、生活、生存质量都产生严重影响。临床对于脊柱骨折合并脊髓损伤主要是采用外科手术的方法进行治疗，但术后因会伴随较高的并发症发生率，不利于患者获得良好的恢复质量，所以，想要保证患者治疗效果，必须要强调予以有效的护理干预举措[3-4]。在术后通过采用综合护理的干预方法，帮助患者做好其心理护理、早期功能康复训练以及引流管护理等护理内容，注意结合患者疾病恢复情况选择适宜的护理步骤，预防术后并发症的发生[5-6]。诚然可见，观察组通过综合护理干预，其术后并发症发生率8.9%较之于参照组的26.7%有显著降低（P<0.05）；观察组的护理满意度为97.78%，明显高于参照组75.56%（P<0.05）。这也表明：对脊柱骨折合并脊髓损伤患者在术后采取综合护理干预方法，有助于提高手术的安全性、降低并发症发生几率。
参考文献
[1]钟传弟,殷巧艮,钟爱红,等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志,2015,(14):1334-1336.
[2]金莹,马晨溪.连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].贵州医药,2018,42(9):1151-1152.
[3]马永薇,耿硕.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(4):147-149,153.
[4]罗筱玮,郭乃铭,徐海涛,等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药,2017,39(16):2542-2544,2547.
[5]黄芳.脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨,2017,29(4):79-80.
[6]郭立杰.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用分析[J].中外医学研究,2015,13(33):83-84.
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