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摘要：恶性肿瘤的高发严重威胁人类健康，如何培养合格的肿瘤专科医师是我们所面临的一个重要问题。本文通过理论结合实践，对科室住院医师规范化培训带教工作的经验和体会进行归纳总结，为肿瘤专科住院医师培养模式提供参考。通过认真总结临床带教工作中的经验，对教学方式进行规范，对带教过程中发现的问题提出有效的改进方法，实行因材施教，个体化的教学，加强对住院医师规范化培训的效率与质量，通过住院医师的专业能力培养，提升医院人才队伍建设力度和医院服务水平。
关键词：肿瘤专科；住院医师；规范化培训；带教
本文引用格式：张曦.肿瘤专科住院医师规范化培训带教体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):358-359.
0引言
近年来，肿瘤的发病率不断攀升，而肿瘤专科医师的培养却难以跟上临床医疗的需求，如何更有效的培养出合格肿瘤学专科人才是急需解决的问题。住院医师规范化培训是临床医学教育的重要组成部分，是培养合格医师的有效途径，对于提高住院医师素质、医疗质量和医学水平具有重要意义[1-2]。肿瘤专科住院医师规范化培训有着其自身的特点：肿瘤专科收治的大多是晚期不可治愈的患者，如何与患者进行沟通，是培训不可缺少的内容；肿瘤专科收治的病种多样，涉及全身各个系统和器官，通过培训，住院医师应掌握常见肿瘤的诊断与治疗；肿瘤专科所处方的药物多为细胞毒性的药物，要求住院医师熟悉常用化疗药物的使用方法；随着医药科学的发展，肿瘤治疗的药物与方法不断取得新进展，要求住院医师必须了解肿瘤治疗的新动向，具备知识更新的能力。笔者作为住院医师规范化培训的带教老师，针对肿瘤专科住院医师规范化培训的特点，对带教工作中的相关思考和经验进行总结分析，做出报告如下。
1肿瘤专科住院医师规范化培训带教的关键要点
第一，是住院医师的沟通技能。肿瘤专科的病患因为病情的特殊性，对病情的错误认知，往往要承受者巨大的心理压力，同时，肿瘤病症的治疗对于家庭的经济负担造成很大影响，在多种因素影响下，很容易产生医疗纠纷。因此，住院医师与病患及其家属的沟通技能培训非常重要，所以肿瘤专科住院医师规范化培训带教的第一个要点就是沟通技能，包括病症通俗易懂的讲解，健康知识的宣传，对病患多重压力的同理心等等。第二，是住院医师的专业技能，包括常见肿瘤的临床症状与体征、诊断与治疗方法、药理学知识、相关健康知识、专业理论水平及科研能力等等，专业技能是胜任工作岗位，与患者及家属有效沟通，提供良好诊疗服务的基础，所以专业技能的培训也是肿瘤专科住院医师规范化培训带教的工作重点。第三，是住院医师的规范工作模式，包括理论学习、实践操作、科研方式等等。肿瘤科医学不断向前发展，而住院医师大多数刚离开医学院，缺乏社会经验，缺乏实践经验，在住院医师的岗位上面临很多问题。这些都需要规范的工作模式来加以解决。因此，肿瘤科住院医师规范化培训带教工作，要关注医师规范化工作模式的培养，具体包括书写合格的病历记录、扩充临床知识与技能的方式方法，提高理论研究和科研的方式方法，参加科室组织的病例讨论等等。在临床带教培训中形成良好的三基能力和临床思维能力，提高实际操作水平和自主学习能力，为今后工作的深入开展提供保障。
2肿瘤专科住院医师规范化培训带教的对策建议
2.1让住院医师掌握与肿瘤患者沟通的基本技能。作为肿瘤专科住院医师，需要了解肿瘤患者的心理状态，才能在临床实践中更好的开展工作。肿瘤患者获知所患疾病的过程，心理上受到的冲击是巨大的，内心往往有着恐惧、焦虑、甚至绝望等不良情绪。由于恶性肿瘤难以治愈的特殊性，肿瘤患者及家属由于教育水平的局限，不能理解病情和治疗方法的，对治疗的期望值过高，再加上经济压力等诸多因素的影响，很容易产生医疗纠纷。因此，在住院医师带教过程中，注重医患沟通，加强沟通技巧方面的培训就显得尤为重要。住院医师在诊疗过程中要努力建立良好的医患沟通环境，注重保护患者的隐私，在相对私密、独立的环境中对肿瘤患者进行问诊和检查；耐心的倾听患者陈述病症感受，全面了解诊疗的整个过程，根据患者的教育水平、心理状况、家庭关系等来实施个性化的沟通策略，对于心理压力过大的患者，要主动及时的给予心理疏导和干预措施，增强其战胜病魔的信心；对患者及其家属用通俗易懂的语言来讲解病情和诊疗方法，取得理解和支持。住院医师对于自己所不能解答的问题要向带教老师询问，谈话的内容保持一致，以免造成患者的疑虑。在临床带教过程中要结合特定患者病情和个体的情况，在实际沟通的情境中让住院医师有直观的感受，了解医患沟通的重要性。
2.2让住院医师完成观念的转换。住院医师大多数刚刚毕业的医学院校的学生，他们缺乏一定的社会经验，学校所教授的临床的理论知识，临床通科实习过程中主要是看，动手能力不强，如何去把理论付诸实践，是摆在他们面前的一项新课题。刚刚走上住院医师的岗位，他们会遇到各种各样的新问题，一些文化知识水平不高，甚至连字都不认识的患者需要他们去沟通，一些患者不能正确认识自己所患的疾病，诊疗过程中可能存在的风险，如何处理好沟通这项工作，是住院医师需要学习的一项重要技能。面对这些难题，带教老师要充分发挥表率作用，在临床工作和教学中，带有同理心来与患者沟通；通过积极、主动、关爱的沟通风格，在潜移默化中对临床医师的带教工作形成影响。除此以外，带教老师还要在临床工作中严以律己，注重专业的态度和良好的言行，以展现良好的医德，发挥以身作则的作用。只有这样，才能在言行感召下，帮助医学生完成从学生到医师的转换[3]。
2.3掌握常见肿瘤的诊断与治疗原则。肿瘤科医师的临床工作是对肿瘤性疾病进行诊断与治疗。肿瘤科住院医师在临床工作过程中，需要了解常见肿瘤疾病的临床症状与体征，掌握常见肿瘤疾病的诊断和治疗手段；掌握相关的临床药理学知识；书写合格的病历记录等等。带教老师不但要帮助肿瘤科住院医师在临床工作中熟悉常见肿瘤疾病的临床表现，常规检查和治疗方法；还要让其掌握常见肿瘤的发病机制，了解与肿瘤发生相关的危险因素和相关的健康知识，能够有效地与患者及家属沟通并获得其信任。同时，为适应泌肿瘤科医学的发展趋势，带教老师要通过常见肿瘤的典型病例、疑难病例进行教学，对诊断、治疗的新进展进行讲解，培养住院医师不断更新扩充临床知识与技能，为其今后独立执业打下基础。
2.4实施个体化的教学策略。住院医师在理论知识、实践能力、科研水平等方面存在差异。在临床教学中，我们认为应该根据住院医师的意愿制定适合他自己的学习计划，这样才能达到因材施教的目的[4]。在住院医师入科前可采用问卷式调查摸清情况，从而在临床带教中，针对不同层次的医师，适当调整教学内容。一部分住院医师除开实习阶段外，就没有接触过临床，导致临床能力较弱。对于这部分住院医师，要着重进行临床三基能力的培训和临床思维能力的培养，带教老师要手把手教查体，进行诊疗操作。此外，应要求住院医师，养成阅读文献，定期撰写读书报告、综述的习惯，提高其专业理论水平及科研能力，为今后从事科学研究打下坚实的基础。
2.5依托病例讨论进行教学。病例讨论制度是医疗核心制度中尤为重要的一项，通过病例讨论，甚至多学科的讨论，对一个病例进行深入的剖析，提出诊疗的意见，是临床工作中解决疑难问题的一个很好途径；同时也是住院医师学习的一个很好的途径。住院刚进入临床工作，让他们积极地参加科室组织的病例讨论非常有必要[5]。
3结论
恶性肿瘤的高发严重威胁人类健康，肿瘤专科医师的短缺是我们目前所面临的难题。通过规范化的住院医师培训是培养合格肿瘤专科医师、提高医疗服务水平的有效途径。每一个带教老师都应该负起责任，把住院医师的培养作为自己工作的一部分。应认真总结临床带教工作中的经验，对教学方式进行规范，对带教过程中发现的问题提出有效的改进方法，实行因材施教，个体化的教学，加强对住院医师沟通能力的培养，提升带教质量和住院医师的综合素质。使他们尽快完成从医学生到一名合格住院医师的过渡与转变。
参考文献
[1]尹凤英,何芳芳.浅谈住院医师培训与管理[J].中国医学创新,2009,6(20):175-176.
[2]尹超邦,孟开.我国住院医师规范化培训研究现状分析[J].中国医院,2016,20(2):26-28.
[3]朱震平,刘春霞,莫方胜,等.泌尿外科临床教学体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,(15):248.
[4]史海鸿,林建清,李新丰,等．标准化病例讨论教学法在肿瘤学教学中的应用[J].福建医科大学学报(社会科学版),2014(4):50-52.
[5]丁静,魏斌,杜雪平.全科住院医师规范化培训社区带教中的体会[J].中国全科医学,2011,14(28):3295-3297.
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