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摘要：目的探究在重症急性胰腺炎患者中应用区域性动脉灌注的效果。方法抽取本院2012年1月至2018年11月重症急性胰腺炎患者94例，根据随机分组的原则分为对照组和观察组，每组各47人，对照组患者应用常规用药治疗，观察组患者应用区域性动脉灌注治疗，观察两组患者的治疗满意度、腹痛腹胀缓解时间、疼痛程度、血尿淀粉酶下降速度及幅度。结果观察组的治疗满意度为91.49%（43/47），对照组为76.60%（36/47）；两组患者腹胀腹痛缓解时间对比，观察组显著低于对照组；关于疼痛程度以及血尿淀粉酶下降速度及幅度，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义，P值小于0.05。结论在重症急性胰腺炎患者中应用区域性动脉灌注的效果显著。
关键词：重症急性胰腺炎；区域性动脉灌注；应用；效果
本文引用格式：张裕超，蒙文韬.在重症急性胰腺炎患者中应用区域性动脉灌注的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):93-94.
0引言
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP)是一种胰腺炎的特殊类型，其病死率高、并发症发生率高，多数患者在疾病早期病情恶化死亡。近年来，对SAP的治疗有一定的进展，治愈率也得到很大的提高，但其死亡率仍然达到17%-30%。SAP是一种较为凶险的严重疾病，常伴有重要脏器功能障碍、衰竭。为了探究在重症急性胰腺炎患者中应用区域性动脉灌注的效果，本研究抽取本院2012年1月至2018年11月重症急性胰腺炎患者94例作为研究对象进行分析。
1一般资料和方法
1.1一般资料
抽取本院2012年1月至2018年11月重症急性胰腺炎患者94例，根据随机分组的原则分为对照组和观察组，每组各47人。其中患者年龄范围为35-77岁，平均年龄为（47.1±8.2）岁。所有人员的一般资料用软件进行对比分析，其年龄、性别差异无统计学意义，P值大于0.05。
1.2方法
对照组患者应用常规用药治疗，如抗生素、生长抑素等。观察组患者应用区域性动脉灌注治疗，具体如下：对患者进行基础治疗，然后进行股脉穿刺置管，在X线透视下将导管置于胃十二指肠动脉，最后固定导管。将地塞米松混合生理盐水经导管注入，再往导管内推注少量肝素生理盐水，最后进行临时封管。患者经导管微泵24小时持续灌注如下药物：罂粟碱30mg、思他宁4mg、5-Fu500mg，以及头孢类抗生素[1]，上述药物连续灌注三天。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗满意度、腹痛腹胀缓解时间、疼痛程度以及血尿淀粉酶下降速度及幅度。采用我院自制量表进行治疗满意度的调查，采用100分制，分数越高则护理满意度越高。分级评分如下：非常满意（80-100分），基本满意（70-79分），满意（60-69分），不满意（0-59分）。满意度=（非常满意+基本满意+满意）/总人数×100%；采用VAS（Visual analogy score，视觉模拟评分法），评估患者的疼痛程度，≤3分则视作为轻度疼痛，4-7分则视作为中度疼痛，大于等于8分则视作为重度疼痛。血清淀粉酶正常值为220U/L，急性胰腺炎发病6-12h内可见增高，并于24h内达到峰值。若血尿淀粉酶下降速度及幅度越大，则显示治疗效果越佳。
1.4统计学方法
用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett’s test）分析。计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2结果
2.1治疗满意度的对比
观察组的治疗满意度为91.49%（43/47），对照组为76.60%（36/47），差异具有统计学意义，P值小于0.05。见表1。
2.2两组患者腹痛腹胀缓解时间
组间差异具有统计学意义，P值小于0.05。见表2。
2.3两组患者疼痛程度对比
组间差异具有统计学意义，P值小于0.05。见表3。
2.4两组患者血尿淀粉酶对比
组间差异具有统计学意义，P值小于0.05。见表4。
3讨论
重症急性胰腺炎的病因较为复杂，主要的致病因素是胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能发生障碍、酗酒、不规律饮食或暴饮暴食等。首先，胆道结石是引起重症急性胰腺炎的主要原因，有关研究表明，70%以上的重症急性胰腺炎是由于微小的胆道结石引起。这种小结石的成分和组成主要是胆红素微小颗粒。形成胆红素颗粒的诱因，一般是由于患者年龄大、溶血、胆汁淤滞、酗酒等等因素引起。胆红素结石是一种表明粗糙、不规则的颗粒，其大小在3-4mm之间，在B超检验时，难以被检出。当胆红素结石进入胰脏管道时，会引起胰管发炎、损伤、感染等症状，对患者的健康有深厚的影响[2-5]。胆红素结石的大小可以反映急性胰腺炎的危险性，若结石越小，其危险性越大，病情越严重。对于其诊治，临床上多采用显微镜检查患者胆汁，若发现微小结石，需采用行胆囊切除术，这是治疗胆道结石的首选治疗方法。其次，肝胰壶腹括约肌功能障碍是引起重症急性胰腺炎的一大诱因。肝胰壶腹括约肌开口于十二指肠大乳头，在进食期间，胆囊可通过肝胰壶腹括约肌的作用控制胆汁、胰液的流动，若肝胰壶腹括约肌功能障碍，胆汁、胰液排泄紊乱，甚至逆流进入胰管，就会引起急性胰腺炎。第三，生活方式也是引起重症急性胰腺炎的诱因之一。暴饮暴食、酗酒，可加大十二指肠的负担，且酒精可刺激胰液的分泌，从而导致乳头水肿以及肝胰壶腹括约肌痉挛，致使重症急性胰腺炎的发病。临床上对于治疗重症急性胰腺炎有液体复苏、解除痉挛、应用生长抑素，抗生素，胰酶抑制剂、腹腔灌注、持续性血液净化等[6-8]，其中区域动脉灌注是近年来较热门的研究话题之一。有关报告指出，区域动脉灌注能有效增加患者胰腺的灌注量，胰腺的微循环障碍得到有效的改善，可以缩短患者病程，减少并发症，治疗效果好。根据本研究表明，经导管行胰腺区域局部动脉灌注治疗，可大大增大局部药物浓度，明显提高治疗效果，观察组满意度、腹胀腹痛缓解时间、患者疼痛程度、血尿淀粉酶下降速度及幅度均优于对照组，差异有统计学意义，P值小于0.05，显示区域性动脉灌注效果显著。
综上所述，在重症急性胰腺炎患者中应用区域性动脉灌注，能有效提高患者的治疗满意度，缓解疼痛程度，并且显著降低了血尿淀粉酶的浓度，治疗效果佳，值得临床大力推广应用。
参考文献
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