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摘 要：目的 研究分析有创血压监测在 ICU 中的应用以及护理。方法 选择 2017 年 7 月至 2018 年 7 月我院ICU 治疗的患者共 17 例作为研究分析对象，对所有患者均进行有创血压监测，分析监测方式、置管方式、并发症以及护理。结果 17 例患者中经过有创血压监测，能够有效的检测出患者血压，在动脉导管留置期间，出现 2 例导管脱出、1 例穿刺点渗血、1 例导管堵管，未出现其他不良反应。结论 对 ICU 中患者进行有创血压监测能够清楚的反应出患者的血压变化，在监测过程中需要采取相应的护理方式，降低患者并发症出现率，安全性更高， 值得临床推广应用。
关键词： 有创血压监测；ICU；安全性；并发症
本文引用格式：朱彩霞 , 程玥. 有创血压监测在ICU 中的应用及护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):221.
0引言
医院 ICU 中的患者，其病情均较为严重，需要对患者制定出科学、有效的治疗计划，因此需要收集患者的各项生命体征资料，通过对患者进行无创血压监测时，能够快速的获取患者血压，但是受到外界因素影响较大，其血压波动值较大， 有创检测能够直观的获取患者血压，具有较高的应用价值 [1-2]。在本次研究中，对有创血压监测在 ICU 中的应用以及护理进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料。选择 2017 年 7 月至 2018 年 7 月我院 ICU 治疗的患者共 17 例作为研究分析对象，男 14 例，女 3 例；年龄31-84 岁，平均（50.32±4.69）岁；其中 1 例脑干出血、1 例肾结石、1 例感染性休克、1 例糖尿病酮症、1 例肺部感染心功能不全、1 例肺部感染心衰、1 例脑梗塞、1 例呼吸衰竭、1 例肺源性心脏病、1 例胸腔积液、2 例脑出血、2 例急性心力衰竭、3 例高血压糖尿病肾衰竭，所有患者家属对本次研究均有知情权，并签订知情同意书。
1.2方法。对所有患者均进行有创血压监测，具体方式如下， 穿刺患者动脉进行血压测量，0.9% 氯化钠注射液250mL 和肝素钠注射液 0.2 mL 使用加压袋加压，彻底排出残余气体， 将动脉留置针刺过外桡动脉并将其与压力传感器进行连接， 待患者血压波形稳定之后进行血压持续监测 [3-4]。
2结果
17 例患者中经过有创血压监测，能够有效的检测出患者血压，在动脉导管留置期间，出现 2 例导管脱出、1 例穿刺点渗血、1 例导管堵管，未出现其他不良反应。
3讨论
有创血压监测在临床中对出血、休克等血流动力学不稳定的患者非常适用，能够对患者的血液进行反复采集进行相应的血气分析，避免对患者造成穿刺，同时降低护理人员的工作量，有效的降低职业暴露风险。在有创血压监测中，将桡动脉作为穿刺的首选部位，主要因为桡动脉的位置较浅同时容易固定，穿刺成功率较高，在穿刺完成后方便进行观察以及固定。在穿刺过程中，当血液喷至针蒂处，表示穿刺准确， 对穿刺针压力进行适当的降低，再缓慢进针 2mm，将套管向前送至，拔出针芯，喷出搏动性血液，表示穿刺情况良好， 继续进行固定，并将其与测量装置进行连接 [5-6]。进行监测血压期间，对管道进行定时冲洗，避免出现堵塞，保证血压监测的准确。当穿刺成功后立即与冲洗装置进行连接，其压力传感器的高低与右心房高度一致，将其放置在患者腋中线第 4 根肋骨之间，每隔24 h 将压力袋生理盐水进行更换 [7-8]。
在进行血压监测过程中，应当对患者进行积极的护理措施，避免患者出现一定的并发症，如下：①空气栓塞。因为冲洗装置没有彻底排气，其管路的连接不够紧密，对管路使用后没有将肝素帽拧紧，导致空气进入其中，因此在对血压测量期间需要将所有接头拧紧，同时保证开关处无残留气体；②血栓。因为对患者进行反复穿刺，导致出现皮下血肿，因此需要护理人员熟练掌握穿刺技能，提高一次穿刺成功率，避免对血管进行反复穿刺，在穿刺中遇到血凝块时， 应当及时抽出，对管路进行定期维护；③血肿。因为在穿刺结束后，没有对穿刺部位进行有效的压迫，因此拔管后延长对穿刺部位的按压， 必要时进行局部加压包扎， 同时使用50% 硫酸镁进行湿热敷；④动脉出血。因为某接头或者管路出现脱落的情况，因此需要对管路进行良好的固定，对躁动情况较为严重的患者进行适当的约束，避免对管路进行碰触；⑤感染。出现感染的因素是因为管路的连接对皮肤屏障作用造成破坏，细菌通过管路进入到患者体内，因此护理人员对患者的各项操作护理中均要严格遵守无菌操作原则，对患者病情进行密切观察，患者一旦出现感染征象后及时的拔管，每日对穿刺点进行消毒，同时置管时间在 7 d 以内。
综上所述，对 ICU 中患者进行有创血压监测能够清楚的反应出患者的血压变化，在监测过程中需要采取相应的护理方式，降低患者并发症出现率，安全性更高，值得临床推广应用。
参考文献：
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[8]刘伟权 , 王芳. 有创动脉血压监测在综合评价医务人员胸外按压质量中的价值 [J]. 全科护理,2017,15(27):3396-3398.
《有创血压监测在 ICU 中的应用及护理》附论文PDF版下载：
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