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摘要：近几年来，伴随着医疗纠纷事件的日益增多，各级医院对病案管理质量的要求不断提高。而病案编码员的工作能力是医院病案管理质量的关键，因此，提高医院病案编码员的工作能力具有重要意义。本文首先分析当前医院病案数据存在的问题，重点探讨如何提高医院病案编码员的工作能力。
关键词：医院；病案编码员；工作能力；提高
本文引用格式：朱娟.如何提高医院病案编码员的工作能力[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):228+230.
0引言
早在2011年已进入与到疾病诊断相关分组——预付费制度DRGs-PPs实施阶段，该付费方式已成为我国医保付费的发展方向。DRGs是将相同特征的病例归结为一类，通过主要诊断及手术操作来体现，使得疾病诊断及编码是制定DRGs的基础，同时也对患者支付DRGs起着决定性依据[1-2]。下面则重点分析如何提高医院病案编码员的工作能力。
1医院病案数据存在的问题
随机选取我院自2015年1月至2019年1月的1342份出院患者病例，来源于内科、外科、妇科、儿科及耳鼻喉科的患者。根据病案数据质量评分标准统计病历情况，记录患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生地、民族、职业、婚姻状况、联系方式、工作单位等，同时记录入院时间、住院天数、入住科室、出院时间、入院科室、转科、昏迷时间、切口愈合、麻醉方式、病理号等信息。
从1342份出院患者病例中发现89份病例信息错误，占6.63%。其中3份患者基本信息错误，20份存在住院过程信息错误，64份存在诊疗信息错误，2份费用信息错误,具体如下表1所示。从表中可看出：病例编码人员认知、编码能力、管理机制是导致医院病案数据存在问题的主要原因。
2医院病案编码员工作能力的提高途径
从当前来看，医院缺乏对病案编码员知识学习的培训，导致业务不精，对部分疾病认识不全面，增加了准确编码难度。同时，多数医院采用输入疾病名称、个别关键字在病案首页管理系统中，并套用类似的名称编码，极易出现错误。因此，提高医院病案编码员的工作能力，可从以下几方面着手：
2.1加强自我学习、拓宽知识范围。专业的病案编码人员应熟悉编码规则，但由于对临床知识的缺乏，使得编码不准确，尤其在病情诊断选择上不够准确。对此，应加强概念性临床基础知识的学习，不断扩充医学知识，加强自我学习[3-4]。尤其。当前临床医学技术的飞速发展，手术操作方法的日新月异，促使编码员应跟上临床发展步伐，保证编码准确性。在病案编码中，加深编码规则中的急慢性疾病编码、可疑编码、怀疑诊断、编码级别的记忆，熟练掌握及灵活应用ICD编码规则。
2.2加强编码员与临床医生的沟通交流。由于病案编码涉及到临床各个专业，但编码员的知识有限。因此，编码员应保持与临床医师的沟通交流，临床医生可为其提供准确编码及检索信息，更好的做好编码工作[5-6]。针对当前临床医生不了解ICD的情况，编码从业人员应在医院内定期开展ICD讲座，提高临床医生对ICD疾病诊断书写规范及其编码原则，帮助理解疾病分类意义，促进临床工作及编码工作的有效结合。
2.3总结编码工作中遇到的问题。在病案编码工作中时常遇到英文诊断或者临床诊断，这就需要了解疾病的发病机制、临床表现等，根据ICD分类规则来分类。随着互联网技术的发展，网络信息可方便、快捷解决编码问题，准确对疾病进行分类[7-8]。通过归纳总结编码遇到的问题，并记录成册，等再遇到问题时可查找相应编码，做到举一反三。
2.4定期讨论及学习疑难病历。所谓疑难病历则是指患者病情较多，医疗操作种类也较多，进而导致诊断选择困难。对此，应定期在科内探讨疑难病历。首先，要求编码人员有较高责任心，重视编码工作，若遇到工作中的每一个疑难病历，应做好记录，可为后期的讨论提供有益数据及素材[9-10]。其次，编码人员做好讨论记录，并将其集中在一起。最后，科室主任应定期参加，对工作中遇到的疑难病历给出相应解决办法，对编码人员的工作态度做出相应评价，从而提高编码人员工作能力。
2.5加强病案专业团队建设。通过开展病案书写培训，从源头上提高病案质量，定期或者不定期评价病案质量，对于人为错误进行适当处罚，对于表现优秀的编码员工给予奖励，通过这种方式，提高病案编码工作人员热情，使其能够承担相应责任，更好的投入到病案编码工作中[11-13]。此外，完善病案编码工作的监控，及时反馈编码工作存在的问题，并提出相应解决措施。加强信息同步与系统软件的同步审查，也可联合系统软件开发商，避免逻辑问题，减少人为错误。
3结论
综上所述，从当前来看，医院病案编码还存在一些问题，针对以上存在的问题，病案编码人员应端正工作态度，不定期检查编码工作，加强病案编码工作团队建设，最终提高病案编码人员工作能力，保证病案管理质量，更好的为临床可以学服务。
参考文献
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